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血栓性靜脈炎
鎖定
血栓性靜脈炎病因
血栓性靜脈炎臨牀表現
可分淺層和深層靜脈炎兩類。
1.淺層靜脈炎
多發於四肢或胸部的淺表靜脈,沿淺靜脈出現硬條索狀腫痛,短2到5公分 ,長的如柳條,壓痛明顯,沿靜脈周圍有的伴發紅腫灼熱炎症反應,約2到4周後,急性症狀逐漸減退,可與皮膚呈條狀粘連,或條狀灰褐色素沉着。一般患肢無水腫,全身無症狀。
2.深部靜脈炎
好發於下肢的小腿、胸靜脈及股骼靜脈,前者為小腿腫脹,後者以大腿腫脹為主。患肢腫脹呈筒狀,伴疼痛,行走加劇,遠端有壓跡,皮膚淺灰紫,淺靜脈擴張明顯。約1到2個月後,患肢脹疼可漸緩和,但腫脹往往朝輕暮重,與活動有關。少數轉為慢性的靜脈迴流障礙,患肢淺靜脈曲張,血栓性淺靜脈周圍炎,甚至鬱血性下肢潰瘍感染。
血栓性靜脈炎檢查診斷
1.靜脈壓測定
2.超聲
二維超聲顯像可直接見到大靜脈內的血栓,配合Doppler測算靜脈內血流速度,並觀察得呼吸和壓迫動作的正常反應是否存在。此種檢查對近端深靜脈血栓形成的診斷陽性率可達95%;對遠端者診斷敏感性僅為50%至70%,但特異性可達95%。
3.放射性核素檢查
125I纖蛋白原掃描偶用於本病的診斷。與超聲檢查相反,本檢查對腓腸肌內的深靜脈血栓形成的檢出率可高達90%,而對近耽深靜脈血栓診斷的特異性較差。本檢查的主要缺點是注入放射性核素後需要滯後48至72小時才能顯示效果。
4.阻抗容積描記法(IPG)和靜脈血流描記法(PRG)
前者應用皮膚電極,後者採用充氣袖帶測量在生理變化條件下靜脈容積的改變。靜脈阻塞時,隨呼吸和袖地充、放氣而引起伏的容積波幅度小。這種試驗對近端深靜脈雪山形成診斷的陽性率可達90%,對遠端者診斷敏感性明顯降低。
5.深靜脈造影
血栓性靜脈炎治療
1.卧牀,抬高患肢超過心臟水平,直至水腫及壓痛消失。
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