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血栓
鎖定
- 中文名
- 血栓
- 外文名
- thrombus
- 概 述
- 血流在心血管系統血管內面剝落處
- 血栓形成機理
- 血流改變 血液性質改變
- 中醫論證治療
- 中醫有“治未病”的思想
- 老年人防血栓
- 老年人分析 如何防止血栓
- 血栓分類
- 白色血栓 紅色血栓
血栓基本含義
在靜脈造影證明為自發性深靜脈血栓形成患者中,25%~50%病例存在遺傳素質。一種先天性抗凝機制缺陷(如因子Ⅴ抗激活的蛋白C,高半胱氨酸血癥,蛋白C缺乏,蛋白S缺乏,抗凝血酶缺乏,纖維蛋白溶解功能不全)存在時,當結合一種血栓形成的刺激(如外科手術,妊娠,服用避孕藥,抗磷脂抗體)足以發生靜脈血栓栓塞。早期曾有多部位血栓形成的患者,其發作的頻率和嚴重性較單個血栓形成的要顯著增加。
抗血栓療法是運用溶栓藥物,抗血小板藥物和抗凝劑。在制定抗血栓形成的治療策略時,首先要注意到溶栓藥物治療,由於溶栓藥物可去除一個已形成的血栓.抗血栓形成治療要多樣化,這取決於受累的部位是靜脈或是動脈循環系統,血管受累的程度與部位,血栓形成的擴展,栓塞或復發的危險性,以及抗血栓形成治療與出血的相對利弊。
血栓形成機理
心、血管內膜損傷
⑶受損傷的內膜變粗糙,使血小板易於聚集,主要黏附於裸露的膠原纖維上。
血流改變
血流變慢和血流產生漩渦等。
血液性質改變
血栓中醫論證治療
中醫對血栓的預防與治療並非如此簡單,更主要的是講究辨證,也就是現在比較流行的説法:個體化治療或給藥。從中醫理論講,瘀血既是病因,也是病理產物,是由特定的原因導致的瘀血,而瘀血又會產生一些新的病理變化。在治療時要根據具體情況,在不同時間,不同時期,配合其它藥物進行治療。
血栓老年人防血栓
血栓老年人分析
健康人體內有兩種物質:一種是凝血物質,如二磷酸腺苷和凝血黃素A2、纖維蛋白及鈣等,能使血小板凝集成塊,形成血栓,起到止血作用。另一種是抗凝血物質,纖維蛋白溶解酶和前列環素等,有抗凝血和防止血栓形成的作用。平時人體血液中的凝血物質和抗凝血物質兩者處於動態平衡狀態,則不易形成血栓,在血管發生意外時,又有止血作用,保持人體健康。
老年人血管老化,血管壁受損,易患高血壓、動脈硬化、糖尿病。血管內皮細胞受損後,產生的凝血激酶增多,促進凝血酶形成,凝血黃素A2也增多,同時製造抗凝物質前列環素減少,易誘發血栓形成。如血糖增高時,糖與紅血球中的血紅蛋白結合,使全身組織缺氧,這時血小板凝集性增強,粘度增大,容易促進血栓形成。怎樣才能防止血栓發生呢?
血栓防止血栓方法
增加高密度脂蛋白。它不沉積在血管壁上,還能促進已沉積在血管壁上的極低密度脂蛋白溶解,使血流通暢,防止動脈硬化。運動和飲食調節,可增加高密度脂蛋白。還可經常吃些洋葱、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黃瓜、胡蘿蔔、蘋果、葡萄等。
藥物預防。遵醫囑每次服用少量阿斯匹林,可使血小板環氧化酶乙酰化,失去活性,防止血栓形成,而大劑量服用,能抑制前列腺素I2生成,加速血液凝固,形成血栓,故不宜大劑量服用。複方丹蔘片有活血化瘀,使血液流暢作用,每天三次,每次服三片。
晚睡前喝杯開水,可防止血栓形成,平時也要養成飲水習慣,每天飲水1000-1200毫升,有利於血液循環,降低血液粘稠度,對預防血栓很有好處。
血栓抗血栓藥分類
C、凝血中形成的纖維蛋白,可經纖溶酶作用從精氨酸-賴氨酸鍵上分解成可溶性產物,使血栓溶解。纖維蛋白溶解藥(fibrinolytic drugs)激活纖溶酶而促進纖溶,也稱溶栓藥(thrombolytic drugs),用於治療急性血栓栓塞性疾病。第一代的溶栓藥鏈激酶(SK)和尿激酶(UK)至今仍然是國內外使用最廣泛的品種,隨着尿激酶原(Pro-UK)等新一代溶栓藥的問世,這類藥物正在臨牀逐漸推廣應用。
血栓血栓與水蛭素
水蛭素是一類很有前途的抗凝化瘀藥物,它可用於治療各種血栓疾病,尤其是靜脈血栓和瀰漫性血管凝血的治療;也可用於外科手術後預防動脈血栓的形成,預防溶解血栓後或血管再造後血栓的形成;改善體外血液循環和血液透析過程。
其作用機制主要有:
②使凝血酶誘導的血小板聚集和釋放功能受抑;
④使血栓形成中凝血酶作用於受損血管的收縮功能受到抑制,從而發揮良好的抗凝效果。
水蛭素在體內無降解,以活性成分經腎臟排泄。水蛭素機體易接受,免疫性弱,不影響血小板、纖維蛋白原水平和血紅蛋白含量,不易通過血腦脊液屏障。通常條件下,水蛭素十分穩定,單純的温度升高(100 ℃水浴)和pH值的改變不影響其活性,因此水蛭素治腦血栓的效果是公認的。
血栓病症結局
1.軟化、溶解和吸收:小的血栓可被完全溶解和吸收;大的血栓則可被部分溶解而軟化,易受血流衝擊脱落形成栓子。
血栓血栓分類
1.白色血栓(pale thrombus)發生於血流較快的部位(如動脈、心室)或血栓形成時血流較快的時期〔如靜脈混合性血栓的起始部,即延續性血栓(propagating thrombus)的頭部〕。鏡下,白色血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構成,其表面有許多中性白細胞粘附,形成白細胞邊層,推測是由於纖維素崩解產物的趨化作用吸引而來。血小板小梁之間由於被激活的凝血因子的作用而形成網狀的纖維素,其網眼內含有少量紅細胞。肉眼觀呈灰白色,表面粗糙有波紋,質硬,與血管壁緊連。
2.混合血栓(mixed thrombus)靜脈的延續性血栓的主要部分(體部),呈紅色與白色條紋層層相間,即是混合性血栓。其形成過程是:以血小板小梁為主的血栓不斷增長以致其下游血流形成漩渦,從而再生成另一個以血小板為主的血栓,在兩者之間的血液乃發生凝固,成為以紅細胞為主的血栓。如是交替進行,乃成混合性血栓。在二尖瓣狹窄和心房纖維顫動時,在左心房可形成球形血栓;這種血栓和動脈瘤內的血栓均可見到灰白色和紅褐色交替的層狀結構,稱為層狀血栓,也是混合性血栓。
3.紅色血栓(red thrombus)發生在血流極度緩慢甚或停止之後,其形成過程與血管外凝血過程相同。因此,紅色血栓見於混合血栓逐漸增大阻塞管腔,局部血流停止後,往往構成延續性血栓的尾部。鏡下,在纖維素網眼內充滿如正常血液分佈的血細胞。肉眼觀呈暗紅色。新鮮的紅色血栓濕潤,有一定的彈性,陳舊的紅色血栓由於水分被吸收,變得乾燥,易碎,失去彈性,並易於脱落造成栓塞。
血栓科學研究
2021年7月7日,英國《自然》雜誌網站刊登的一項報告説,研究發現腺病毒載體新冠疫苗誘發血栓的機制。加拿大麥克馬斯特大學的研究人員分析了疫苗誘發免疫血栓性血小板減少症(VITT)患者的血清後,發現一些人接種腺病毒載體新冠疫苗後出現這種罕見症狀的機制,這有助於找到預防這種症狀並提升疫苗安全性的方法。
團隊認為,來自VITT患者血清中的抗體與PF4結合後會形成免疫複合物,這些複合物隨後通過血小板表面的FcγRIIa受體激活血小板,這可能會引起凝血,導致血小板減少症和血栓形成。但團隊也指出,這可能不是導致VITT患者出現血栓形成的唯一因素,其他血清因子可能也參與了血小板活化。
[1]
2022年,《先進研究雜誌》刊發的一篇論文提到,南京醫科大學夏彥愷教授團隊聯合中國科學院南京土壤研究所駱永明教授團隊首次在人體血栓樣本中發現了一定數量且不同類型的微塑料和染料顆粒。研究人員認為環境因子尤其是微塑料、染料顆粒,可能與血栓的形成存在潛在關聯。
[2]
- 參考資料
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- 1. 研究發現腺病毒載體新冠疫苗誘發血栓的機制 .新華網[引用日期2021-07-08]
- 2. 人類血栓中首次發現微塑料;北溪公司稱無法確定管道能否修復丨科技早新聞 .其他.2022-09-30