血液

血液是在心臟和血管腔內循環流動的一種組織。成人的血液約佔體重的十三分之一，相對密度為1.050～1.060，pH值為7.3～7.4，滲透壓為313毫米每升。由血漿和血細胞組成。血漿內含血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）、脂蛋白等各種營養成分以及無機鹽、氧、激素、酶、抗體和細胞代謝產物等。血細胞有紅細胞、白細胞和血小板。機體的生理變化和病理變化往往引起血液成分的改變，所以血液成分的檢測有重要的臨牀意義。ABO血型是人類的主要血型分類，可分為A型、B型、AB型及O型。

血液的功能包含血細胞功能和血漿功能兩部分，有運輸、調節人體温度、防禦、調節人體滲透壓和酸鹼 平衡四個功能。紅細胞主要功能是運進氧氣運出二氧化碳，白細胞的主要功能是殺滅細菌，抵禦炎症，參與 體內免疫發生過程，血小板主要在體內發揮止血功能，血漿功能主要為營養，運輸脂類，緩衝，形成滲透壓，參與免疫，參與凝血和抗凝血功能。

人體內血液的總量稱為血量，是血漿量和血細胞的總和，但除紅細胞外，其它血細胞數量很少，常忽略不計。每個人體內的血液量，是根據各人的體重來決定的。正常成人的血液總量，男子約佔體重的8%，女子約佔體重的7.5%左右。人體的血液總量不但在性別之間有差異，即使同一個人，在不同情況下也會有一定的改變。身體健壯的人比瘦弱的略多，運動員的血量較一般人多，妊娠期婦女血量增加較多。不過，在正常情況下，人的血量是相對恆定的，一般的增減不超過10%。 ^[2] 

安全的血液指的是這樣的血液，它不含有任何病毒、寄生蟲、藥物、酒精、化學物質或其他能給受血者帶來損害、危險或疾病的外來物質。獻血者必須身體健康，沒有也未曾得過任何嚴重的疾病。受血者不應因受血而受到損害，獻血者也不應因獻血而招致風險。

血液的顏色是有差別的，血液的紅色的來自紅細胞內的血紅蛋白，血紅蛋白含氧量多時呈鮮紅色（動脈血），含氧量少的呈暗紅色（靜脈血）。通常獻血抽的是靜脈血，所以外觀看上去呈暗紅色。若血含較多的是高鐵血紅蛋白或其他血紅蛋白衍生物，則呈紫黑色。血漿（或血清）因含少量膽紅素，看上去呈透明淡黃色；若含乳糜微粒，則呈乳白渾濁；若發生溶血，則呈紅色血漿。

1．簡稱血。人或高等動物體內循環系統中的液體組織，暗赤或鮮紅色，有腥氣，由血漿、血細胞構成，對維持生命起重要作用。

血液由血漿和血細胞組成。

（一）血漿

血漿相當於結締組織的細胞間質，其中血清為淺黃色半透明液體，血漿中除含有大量水分以外，還有無機鹽、纖維蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各種營養物質、代謝產物等。這些物質無一定的形態，但具有重要的生理功能。

1L血漿中含有900～910g水（90%～91%）。65～85g蛋白質（6.5%～8.5% ）和20g低分子物質(2%).低分子物質中有多種電解質和小分子有機化合物,如代謝產物和其他某些激素等。血漿中電解質含量與組織液基本相同。

（二）血細胞

在機體的生命過程中，血細胞不斷地新陳代謝。紅細胞的平均壽命約120天，顆粒白細胞和血小板的生存期限一般不超過10天。淋巴細胞的生存期長短不等，從幾個小時直到幾年。

血細胞及血小板的產生來自造血器官，紅血細胞、有粒白血細胞及血小板由紅骨髓產生，無粒白血細胞則由淋巴結和脾臟產生。

血細胞分為三類：紅細胞、白細胞、血小板。

成人大約有5公升血液。以體積計，血細胞約佔血液的45%。每公升血液有：

個紅細胞（約佔血液體積的45%）：在哺乳類，成熟的紅細胞沒有細胞核及細胞器。它們含有血紅素以輸送氧氣。在紅細胞上的糖蛋白決定了血型是哪一類。紅細胞在血中所佔比例稱為紅細胞壓積。人體所有紅細胞的表面積總和大約是人體外皮膚面積的2000倍。

個白細胞（約佔血液體積的1.0%）：它們是免疫系統的一部份，負責破壞及移除年老或異常的細胞及細胞殘骸，及攻擊病原體及外來物體。

個血小板（約佔血液體積少於1%）：它們負責凝血，把纖維蛋白原變成纖維蛋白。纖維蛋白結成網狀聚集紅細胞形成血栓，血栓阻止更多血液流失，並幫助阻止細菌進入體內。

心臟節律性的搏動推動血液在心血管系統中按一定方向循環往復地流動。血液循環是英國哈維根據大量的實驗、觀察和邏輯推理於1628年提出的科學概念。然而限於當時的條件，他並不完全瞭解血液是如何由動脈流向靜脈的。1661年意大利馬爾庇基在顯微鏡下發現了動、靜脈之間的毛細血管，從而完全證明了哈維的正確推斷。動物在進化過程中，血液循環的形式是多樣的。循環系統的組成有開放式和封閉式；循環的途徑有單循環和雙循環。人類血液循環是封閉式的，由體循環和肺循環兩條途徑構成的雙循環。血液由左心室射出經主動脈及其各級分支流到全身的毛細血管，在此與組織液進行物質交換，供給組織細胞氧和營養物質，運走二氧化碳和代謝產物，動脈血變為靜脈血；再經各級靜脈匯合成上、下腔靜脈流回右心房，這一循環為體循環。血液由右心室射出經肺動脈流到肺毛細血管，在此與肺泡氣進行氣體交換，吸收氧並排出二氧化碳，靜脈血變為動脈血；然後經肺靜脈流回左心房，這一循環為肺循環。

血型（blood groups；blood types）是以血液抗原形式表現出來的一種遺傳性狀。狹義地講，血型專指紅細胞抗原在個體間的差異； ^[1]  但現已知道除紅細胞外，在白細胞、血小板乃至某些血漿蛋白，個體之間也存在着抗原差異。 ^[1]  因此，廣義的血型應包括血液各成分的抗原在個體間出現的差異。通常人們對血型的瞭解往往僅侷限於ABO血型以及輸血問題等方面，實際上，血型在人類學、遺傳學、法醫學、臨牀醫學等學科都有廣泛的實用價值，因此具有着重要的理論和實踐意義，同時，動物血型的發現也為血型研究提供了新的問題和研究方向。

ABO血型可分為A、B、AB和O型等4種血型。紅細胞含A抗原和H抗原的叫做A型，A型的人血清中含有抗B抗體；紅細胞含B抗原和H抗原的叫做B型，B型的人血清中含有抗A抗體；紅細胞含A抗原、B抗原和H抗原，叫做AB型，這種血型的人血清中沒有抗A抗體和抗B抗體；紅細胞只有H抗原，叫做O型，O型的人血清中含有抗A抗體和抗B抗體。另外，輸血時以輸同型血為原則。在必要時，可以少量輸入O型血（O型血為萬能輸血者，AB型血為萬能受血者）。

輸血時要先進行交叉配血試驗。交叉配血試驗包括主試驗和副試驗兩種。前者用受血者血清與供血者紅細胞懸液作試驗以發現受血者血清中是否含有與供血者紅細胞反應的抗體。又稱直接配合或主側配合；後者則用供血者血清與受血者紅細胞作試驗以發現供血者血清中是否有不合抗體，又稱間接配合。交叉配血是確定能否輸血的重要依據，兩側均不凝集可輸血。若獻血人紅細胞與受血人血清（主側）發生凝集應禁止輸血；主側不凝集，次側（獻血人血清與受血者紅細胞）凝集，必要時可少量、慢速輸血。交叉配血不能只進行鹽水介質交叉配血，在條件差的實驗室也應該進行膠體介質配血，以儘量消除不完全抗體存在的危害，減少輸血引起的不良反應。

ABO血型物質除存在於紅細胞膜上外，還出現於唾液、胃液、精液等分泌液中。中國60%漢族人唾液中有ABO血型物質。血型物質的化學本質是指構成血型抗原的糖蛋白或糖脂，而血型的特異性主要取決於血型抗原糖鏈的組成（即血型抗原的決定簇在糖鏈上）。A、B、H3種血型抗原化學結構的差異，僅在於糖鏈末端的1個單糖。A抗原糖鏈末端為N-乙酰半乳糖，而B抗原糖鏈末端為半乳糖，H抗原和A、B抗原相比則糖鏈末端少1個半乳糖或N-乙酰半乳糖。1981年已有人用綠咖啡豆酶（半乳糖苷酶）作用於B型紅細胞，切去B抗原上的半乳糖，從而使B型轉變成O型獲得成功。

E．von鄧格恩及L．希爾斯費爾德於1911年發現A血型的亞型。他們看到不同A型人的紅細胞與抗A血清發生凝集反應的強度不一，在反應弱的A型人血清中還有一種抗體能與反應強的A型紅細胞發生凝集反應。據此認為在A型中存在亞型；即A1及A2亞型。A1.型紅細胞與抗A血清（來自B或O型人）反應強，而A2型紅細胞與抗A血清反應弱。而且在部分A2型人的血清中，除存在的抗B外，還有不規則的抗A1。在B型人血清中有兩種抗體：抗A及抗A1。抗A能與A1及A2細胞發生反應；抗A1只與A1細胞發生反應。A1型紅細胞上有A及A1兩種抗原。A2細胞上只有A抗原。AB型也可分為A1B及A2B等亞型。此外還有一些其他亞型。

紅細胞膜上另一類血型抗原叫MN抗原，即紅細胞膜上的血型糖蛋白A。它在SDS凝膠電泳譜上顯示兩條區帶，即PAS－1和PAS－2，血型糖蛋白A是兩者的二聚物。已知血型糖蛋白A由131個氨基酸組成，其一級結構已測定（圖2）。血型糖蛋白A的肽鏈呈三節式結構，中間第73～92號氨基酸為疏水性肽鏈，可橫穿膜脂層；N端肽鏈位於膜外側，與血型活性有關，在這段肽鏈上分佈有15條O-糖苷鍵型糖鏈和1條N-糖苷鍵型糖鏈，糖鏈中唾液酸佔紅細胞膜上全部唾液酸的一半以上；C端肽鏈位於膜內側，含較多酸性氨基酸。

MN抗原由M抗原和N抗原兩部分組成，如果用神經氨酸酶將M抗原切去1個唾液酸（N-乙酰神經氨酸），則為N抗原，如再切去一個唾液酸則抗原性完全失去。MN抗原的抗原性還和肽鏈上的氨基有關，若將氨基用乙酰基保護後即失去抗原性。

白細胞血型——HLA

HLA是人類白細胞抗原中最重要的一類。與紅細胞血型相比，人們對白細胞抗原的瞭解較晚，人體第一個白細胞抗原Mac是1958年法國科學家J．多塞發現的。HLA是人體白細胞抗原的英文縮寫，已發現HLA抗原有144種以上，這些抗原分為A、B、C、D、DR、DQ和DP7個系列，而且HLA在其他細胞表面上也存在。

HLA抗原是一種糖蛋白（含糖為9%），其分子結構與免疫球蛋白極相似（圖3）。HLA分子由4條肽鏈組成（含2條輕鏈和2條重鏈），重鏈上連接2條糖鏈。HLA分子部分鑲嵌在細胞膜的雙脂層中，其插入膜的部分相當於免疫球蛋白IgG的Fc區段，輕鏈為β-微球蛋白。由於分子結構上的相似，故HLA與有保衞功能的免疫防禦系統密切相關。

此外，HLA和紅細胞血型一樣都受遺傳規律的控制。決定HLA型的基因在第6對染色體上。每個人分別可從父母獲得一套染色體，所以一個人可以同時查出A、B、C、D和DR5個系列中的5～10種白細胞型，因此表現出來的各種白細胞型有上億種之多。在無血緣關係的人間找出HLA相同的兩個是很困難的。但同胞兄弟姊妹之間總是有1/4機會HLA完全相同或完全不同。因此法醫鑑定親緣關係時，HLA測定是最有力的工具。

應以輸同型血為原則，只有在沒有同型血且十分緊急的情況中，才能輸入異型血。在這種情況下，O型血可以少量（不大於200ml）輸給各類血型，AB型血的病人也可以接受少於200ml的任何血型的血液。

每年6月14日“世界獻血者日”

血細胞分為三類：紅細胞、白細胞、血小板。 ^[1] 

紅細胞（erythrocyte，red blood cell）直徑7～8.5μm，呈雙凹圓盤狀，中央較薄（1.0μm），周緣較厚（2.0μm），故在血塗片標本中呈中央染色較淺、周緣較深（見彩圖）。在掃描電鏡下，可清楚地顯示紅細胞這種形態特點。紅細胞的這種形態使它具有較大的表面積（約140μm2），從而能最大限度地適應其功能――攜O2和部分CO2。新鮮單個紅細胞為黃綠色，大量紅細胞使血液呈猩紅色，而且多個紅細胞常疊連一起呈串錢狀，稱紅細胞緡線。

紅細胞有一定的彈性和可塑性，細胞通過毛細血管時可改變形狀。紅細胞正常形態的保持需ATP供給能量，由於紅細胞缺乏線粒體，ATP只由無氧糖酵解產生；一旦缺乏ATP供能，則導致細胞膜結構改變，細胞的形態也隨之由圓盤狀變為棘球狀。這種形態改變一般是可逆的。可隨着ATP的供能狀態的改善而恢復。

成熟紅細胞無細胞核，也無細胞器，胞質內充滿血紅蛋白（hemoglobin,Hb）。血紅蛋白是含鐵的蛋白質，約佔紅細胞重量的33%。它具有結合與運輸O2和CO2的功能，當血液流經肺時，肺內的O2分壓高（102mmHg），CO2分壓低(40mmHg)，血紅蛋白(氧分壓40mmHg,二氧化碳分壓46mmHg)即放出CO2而與O2結合；當血液流經其它器官的組織時，由於該處的CO2分壓高（46mmHg）而O2分壓低（40mmHg），於是紅細胞即放出O2並結合CO2。由於血紅蛋白具有這種性質，所以紅細胞能供給全身組織和細胞所需的O2，帶走所產生的部分CO2。

正常成人每微升血液中紅細胞數的平均值，男性約400萬～500萬個，女性約350萬～450萬個。血液中血紅蛋白含量，男性約 120～160g/L，女性約110～140g/L，新生兒為170—200g/L。全身所有紅細胞表面積總計，相當於人體表面積的2000倍。紅細胞的數目及血紅蛋白的含量可有生理性改變，如嬰兒高於成人，運動時多於安靜狀態，高原地區居民大都高於平原地區居民，紅細胞的形態和數目的改變、以及血紅蛋白的質和量的改變超出正常範圍，則表現為病理現象。一般説，紅細胞數少於300萬/μ1為貧血，血紅蛋白低於100g/L則為缺鐵性貧血。此時常伴有紅細胞的直徑及形態的改變，如大紅細胞貧血的紅細胞平均直徑＞9μm，小紅細胞貧血的紅細胞平均直徑＜6μm。缺鐵性貧血的紅細胞，由於血紅蛋白的含量明顯降低，以致中央淡染區明顯擴大。

紅細胞的滲透壓與血漿相等，使出入紅細胞的水分維持平衡。當血漿滲透壓降低時，過量水分進入細胞，細胞膨脹成球形，甚至破裂，血紅蛋白逸出，稱為溶血（hemolysis）；溶血後殘留的紅細胞膜囊稱為血影（ghost）。反之，若血漿的滲透壓升高，可使紅細胞內的水分析出過多，致使紅細胞皺縮。凡能損害紅細胞的因素，如脂溶劑、蛇毒、溶血性細菌等均能引起溶血。

紅細胞的細胞膜，除具有一般細胞膜的共性外，還有其特殊性，例如紅細胞膜上有ABO血型抗原。

外周血中除大量成熟紅細胞以外，還有少量未完全成熟的紅細胞，稱為網織紅細胞（reticulocyte）在成人約為紅細胞總數的0.5%～1.5%，新生兒較多，可達3%～6%。網織紅細胞的直徑略大於成熟紅細胞，在常規染色的血塗片中不能與成熟紅細胞區分。用煌焦藍作體外活體染色，可見網織紅細胞的胞質內有染成藍色的細網或顆粒，它是細胞內殘留的核糖體。核糖體的存在，表明網織紅細胞仍有一些合成血紅蛋白的功能。紅細胞完全成熟時，核糖體消失，血紅蛋白的含量即不再增加。貧血病人如果造血功能良好，其血液中網織紅細胞的百分比值增高。因此，網織紅細胞的計數有一定臨牀意義，它是貧血等某些血液病的診斷、療效判斷和估計預指標之一。

紅細胞的平均壽命約120天。衰老的紅細胞雖無形態上的特殊，但其機能活動和理化性質都有變化，如酶活性降低，血紅蛋白變性，細胞膜脆性增大，以及表面電荷改變等，因而細胞與氧結合的能力降低且容易破碎。衰老的紅細胞多在脾、骨髓和肝等處被巨噬細胞吞噬，同時由紅骨髓生成和釋放同等數量紅細胞進入外周血液，維持紅細胞數的相對恆定。

白細胞（leukocyte,white blood cell）為無色有核的球形細胞，體積比紅細胞大，能作變形運動，具有防禦和免疫功能。成人白細胞的正常值為4000～10000個/μ1。男女無明顯差別。嬰幼兒稍高於成人。血液中白細胞的數值可受各種生理因素的影響，如勞動、運動、飲食及婦女月經期，均略有增多。在疾病狀態下，白細胞總數及各種白細胞的百分比值皆可發生改變。

光鏡下，根據白細胞胞質有無特殊顆粒，可將其分為有粒白細胞和無粒白細胞兩類。有粒白細胞又根據顆粒的嗜色性，分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞。無粒白細胞有單核細胞和淋巴細胞兩種。

中性粒細胞：

中性粒細胞（neutrophilic granulocyte,neutrophil）佔白細胞總數的50%－70%，是白細胞中數量最多的一種。細胞呈球形，直徑10－12μm，核染色質呈團塊狀。核的形態多樣，有的呈臘腸狀，稱桿狀核；有的呈分葉狀，葉間有細絲相連，稱分葉核。細胞核一般為2～5葉，正常人以2～3葉者居多。在某些疾病情況下，核1～2葉的細胞百分率增多，稱為核左移；核4～5葉的細胞增多，稱為核右移。一般説核分葉越多，表明細胞越近衰老，但這不是絕對的，在有些疾病情況下，新生的中性粒細胞也可出現細胞核為5葉或更多葉的。桿狀核粒細胞則較幼稚，約佔粒細胞總數的5%～10%，在機體受細菌嚴重感染時，其比例顯著增高。

中性粒細胞的胞質染成粉紅色，含有許多細小的淡紫色及淡紅色顆粒，顆粒可分為嗜天青顆粒和特殊顆粒兩種。嗜天青顆粒較少，呈紫色，約佔顆粒總數的20%，光鏡下着色略深，體積較大；電鏡下呈圓形或橢圓形，直徑0.6～0.7μm，電子密度較高，它是一種溶酶體，含有酸性磷酸酶和過氧化物酶等，能消化分解吞噬的異物。特殊顆粒數量多，淡紅色，約佔顆粒總數的80%，顆粒較小，直徑0.3～0.4μm，呈啞鈴形或橢圓形，內含鹼性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。吞噬素具有殺菌作用，溶菌酶能溶解細菌表面的糖蛋白。

中性粒細胞具有活躍的變形運動和吞噬功能。當機體某一部位受到細菌侵犯時，中性粒細胞對細菌產物及受感染組織釋放的某些化學物質具有趨化性，能以變形運動穿出毛細血管，聚集到細菌侵犯部位，大量吞噬細菌，形成吞噬小體。吞噬小體先後與特殊顆粒及溶酶體融合，細菌即被各種水解酶、氧化酶、溶菌酶及其它具有殺菌作用的蛋白質、多肽等成分殺死並分解消化。由此可見，中性粒細胞在體內起着重要的防禦作用。中性粒細胞吞噬細胞後，自身也常壞死，成為膿細胞。中性粒細胞在血液中停留約6～7小時，在組織中存活約1～3天。

嗜酸性粒細胞：

嗜酸性粒細胞（eosinophilic granulocyte,eosinophil）佔白細胞總數的0.5%－3%。細胞呈球形，直徑10～15μm，核常為2葉，胞質內充滿粗大（直徑0.5～1.0μm）、均勻、略帶折光性的嗜酸性顆粒，染成桔紅色。電鏡下，顆粒多呈橢圓形，有膜包被，內含顆粒狀基質和方形或長方形晶體。顆粒含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、過氧化物酶和組胺酶等，因此它也是一種溶酶體。

嗜酸性粒細胞也能作變形運動，並具有趨化性。它能吞噬抗原抗體複合物，釋放組胺酶滅活組胺，從而減弱過敏反應。嗜酸性粒細胞還能借助抗體與某些寄生蟲表面結合，釋放顆粒內物質，殺滅寄生蟲。故而嗜酸性粒細胞具有抗過敏和抗寄生蟲作用。在過敏性疾病或寄生蟲病時，血液中嗜酸性粒細胞增多。它在血液中一般僅停留數小時，在組織中可存活8～12天。

嗜鹼性粒細胞：

嗜鹼性粒細胞（basoophilic granulocyte,basophil）數量最少，佔白細胞總數的0～15。細胞呈球形，直徑10－12μm。胞核分葉或呈S形或不規則形，着色較淺。胞質內含有嗜鹼性顆粒，大小不等，分佈不均，染成藍紫色，可覆蓋在核上。顆粒具有異染性，甲苯胺藍染色呈紫紅色。電鏡下，嗜鹼性顆粒內充滿細小微粒，呈均勻狀或螺紋狀分佈。顆粒內含有肝素和組胺，可被快速釋放；而白三烯則存在於細胞基質內，它的釋放較前者緩慢。肝素具有抗凝血作用，組胺和白三烯參與過敏反應。嗜鹼性粒細胞在組織中可存活12－15天。

嗜鹼性粒細胞與肥大細胞，在分佈、胞核的形態，以及顆粒的大小與結構上，均有所不同。但兩種細胞都含有肝素、組胺和白三烯等成分，故嗜鹼性粒細胞的功能與肥大細胞相似，但兩者的關係尚待研究。

單核細胞：

單核細胞（monocyte）佔白細胞總數的3%～8%。它是白細胞中體積最大的細胞。直徑14～20μm，呈圓形或橢圓形。胞核形態多樣，呈卵圓形、腎形、馬蹄形或不規則形等。核常偏位，染色質顆粒細而鬆散，故着色較淺。胞質較多，呈弱嗜鹼性，含有許多細小的嗜天青顆粒，使胞質染成深淺不勻的灰藍色。顆粒內含有過氧化物酶、酸性磷酸酶、非特異性酯酶和溶菌酶，這些酶不僅與單核細胞的功能有關，而且可作為與淋巴細胞的鑑別點。電鏡下，細胞表面有皺褶和微絨毛，胞質內有許多吞噬泡、線粒體和粗麪內質網，顆粒具溶酶體樣結構。

單核細胞具有活躍的變形運動、明顯的趨化性和一定的吞噬功能。單核細胞是巨噬細胞的前身，它在血流中停留1－5天后，穿出血管進入組織和體腔，分化為巨噬細胞。單核細胞和巨噬細胞都能消滅侵入機體的細菌，吞噬異物顆粒，消除體內衰老損傷的細胞，並參與免疫，但其功能不及巨噬細胞強。

淋巴細胞：

淋巴細胞（lymphocyte）佔白細胞總數的20%～30%，圓形或橢圓形，大小不等。直徑6～8μm的為小淋巴細胞，9～12μm的為中淋巴細胞， 13～20μm的為大淋巴細胞。小淋巴細胞數量最多，細胞核圓形，一側常有小凹陷，染色質緻密呈塊狀，着色深，核佔細胞的大部，胞質很少，在核周成一窄緣，嗜鹼性，染成蔚藍色，含少量嗜天青顆粒。中淋巴細胞和大淋巴細胞的核橢圓形，染色質較疏鬆，故着色較淺，胞質較多，胞質內也可見少量嗜天青顆粒。少數大、中淋巴細胞的核呈腎形，胞質內含有較多的大嗜天青顆粒，稱為大顆粒淋巴細胞、電鏡下，淋巴細胞的胞質內主要是大量的遊離核糖體，其他細胞器均不發達。

以往曾認為，大、中、小淋巴細胞的分化程度不同，小淋巴細胞為終末細胞。但如今普遍認為，多數小淋巴細胞並非終末細胞。它在抗原刺激下可轉變為幼稚的淋巴細胞，進而增殖分化。而且淋巴細胞也並非單一羣體，根據它們的發生部位、表面特徵、壽命長短和免疫功能的不同，至少可分為T細胞、B細胞、殺傷（K）細胞和自然殺傷（NK）細胞等四類。

血液中的T細胞約佔淋巴細胞總數的75%，它參與細胞免疫，如排斥異移體移植物、抗腫瘤等，並具有免疫調節功能。B細胞約佔血中淋巴細胞總數的10%～15%。B細胞受抗原刺激後增殖分化為漿細胞，產生抗體，參與體液免疫（詳見免疫系統）。

血小板（platelet）是哺乳動物血液中的有形成分之一。它有質膜，沒有細胞核結構，一般呈圓形，體積小於紅細胞和白細胞。 ^[1]  血小板在長期內被看作是血液中的無功能的細胞碎片。直到1882年意大利醫師J．B．比佐澤羅發現它們在血管損傷後的止血過程中起着重要作用，才首次提出血小板的命名。 ^[3] 

血小板具有特定的形態結構和生化組成，在正常血液中有較恆定的數量（如人的血小板數為每立方毫米10～30萬），在止血、傷口癒合、炎症反應、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。

血小板只存在於哺乳動物血液中。低等脊椎動物圓口綱有紡錘細胞起凝血作用，魚綱開始有特定的血栓細胞。兩棲、爬行和鳥綱動物血液中都有血栓細胞，血栓細胞是有細胞核的梭形成橢圓形細胞，功能與血小板相似。無脊椎動物沒有專一的血栓細胞，如軟體動物的變形細胞兼有防禦和創傷治癒作用。甲殼動物只有一種血細胞，兼有凝血作用。

血小板為圓盤形，直徑1～4微米到7～8微米不等，且個體差異很大(5～12μm3)。血小板因能運動和變形，故用一般方法觀察時表現為多形態。血小板結構複雜，簡言之，由外向內為3層結構，即由外膜、單元膜及膜下微絲結構組成的外圍為第1層；第2層為凝膠層，電鏡下見到與周圍平行的微絲及微管構造；第3層為微器官層，有線粒體、緻密小體、殘核等結構。

血細胞形態、數量、比例和血紅蛋白含量的測定稱為血像。患病時，血像常有顯著變化，故檢查血像對瞭解機體狀況和診斷疾病十分重要。 ^[1] 

1、為身體各處輸送氧氣，主要由紅細胞負責。

2、輸送營養，例如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等。

3、帶走廢物，例如二氧化碳、尿酸、乳酸等。

4、提供免疫功能，由白細胞及抗體負責。

5、信息功能，例如激素及組織損壞訊號。

6、調節體內的酸鹼值。

7、調節體温。

8、液壓功能。

血液成份或循環出現問題時，可引致下游組織不能有效運作。“局部缺血”指身體某些部位得不到足夠血液流通。心臟的泵血功能使血液流經肺部及其它器官，重力及肌肉活動亦幫助血液流回心臟再循環運行。在哺乳類動物中，血液與淋巴液形成一種平衡，後者由血液經過毛細血管的超濾作用而形成，從胸導管回到血液。

運輸是血液的基本功能，自肺吸入的氧氣以及由消化道吸收的營養物質，都依靠血液運輸才能到達全身各組織。同時組織代謝產生的二氧化碳與其他廢物也賴血液運輸到肺、腎等處排泄，從而保證身體正常代謝的進行。血液的運輸功能主要是靠紅細胞來完成的。貧血時，紅細胞的數量減少或質量下降，從而不同程度地影響了血液這一運輸功能，出現一系列的病理變化。

激素分泌直接進入血液，依靠血液輸送到達相應的靶器官，使其發揮一定的生理作用。可見，血液是體液性調節的聯繫媒介。此外，如酶、維生素等物質也是依靠血液傳遞才能發揮對代謝的調節作用的。

由於血液不斷循環及其與各部分體液之間廣泛溝通，故對體內水和電解質的平衡、酸鹼度平衡以及體温的恆定等都起決定性的作用。

機體具有防禦或消除傷害性刺激的能力，涉及多方面，血液體現其中免疫和止血等功能。例如，血液中的白細胞能吞噬並分解外來的微生物和體內衰老、死亡的組織細胞，有的則為免疫細胞，血漿中的抗體如抗毒素、溶菌素等均能防禦或消滅入侵機體的細菌和毒素。上述防禦功能也即指血液的免疫防禦功能，主要靠白細胞實現。此外，血液凝固對血管損傷起防禦作用。

血液的組成部分最多的是水分，約佔90%。而水又有調節體温的作用。

血液裏的水是這樣調節體温的：由於人體含有大量的水，代謝過程中所產生的熱能為水所吸收，使體温不至於顯著升高；其實是水的蒸發數值大，每毫升水的蒸發熱約為579.5千卡，（37"）故人體只要蒸發少量的水即可散發大量的熱，以維持人體一定的體温，如外界環境温度高，體熱可隨水分經皮膚蒸發散熱，以維持人體體温的恆定。

一般健康人如果一次失血不超過總血量的10%，對身體影響不太大。當一次失血超過總血量的 20% 時，則對健康有嚴重影響；超過總血量的30%時就會危及生命。因為血液在心血管內循環流動，遍及全身。它保持着整個身體與外界環境間的聯繫，也維持着各器官組織間的相互聯繫。具體説來，血液具有如下重要的生理功能 ^[1]  ：

從消化道吸收的各種營養物質、肺部吸入的氧，都要通過血液運輸到全身各器官組織，供其利用；全身各種組織在代謝過程中所產生的代謝產物，如尿素、肌酐及二氧化碳等也需要通過血液運送到排泄器官——腎、肺、皮膚及腸道等而排出體外。進入體內的藥物也要通過血液分佈到體內不同部位。 ^[3] 

維持組織的興奮性

維持機體各種組織正常興奮性需要有合適而恆定的內環境，如温度、酸鹼度（pH）、滲透壓及各種離子濃度等，血液對維持內環境的恆定起着十分重要的作用，例如血液中的緩衝系統（如碳酸氫鈉和碳酸、血漿蛋白、紅細胞中的血紅蛋白等）具有緩衝酸性或鹼性物質的作用，使血液的pH值維持在7．35～7．45。血漿中各種無機離子的含量及其比例對維持神經、肌肉的正常興奮性，尤其是心肌的興奮性至關重要。 ^[3] 

調節內分泌腺所分泌的激素，組織的特殊產物及一般代謝產物，如甲狀腺素、腎上腺素、腎素、組胺、二氧化碳和乳酸等都要通過血液循環而分佈到身體各器官組織，從而對各器官系統的機能活動進行調節。

血液中的白細胞有吞噬細菌和異物的作用，血漿中的各種抗體有免疫作用，從而使機體能防禦外界有害因素的入侵而保持身體的健康。 ^[1] 

由於血液具有上述重要的生理機能，一旦血液的總量過分減少，或其組成成分發生異常變化，都可引起嚴重的後果。

輸血是臨牀上搶救危重病人和治療某些疾病的一項重要措施。那麼，輸用的血液來自何處。儘管如今有了多種血液代用品，但志願獻血者提供的血液，仍然是一個重要來源。也許有人會問：獻血會影響健康嗎。

血液在心血管系統中不斷地循環流動，完成各種運輸功能。人體的血液總量是相對恆定的，這對於人體正常機能的維持很有必要。但血量在一定範圍內的變動是經常發生的，這屬於正常的生理現象。健康的成年人，全身血量佔體重的7%～8%，例如，體重60公斤的人，血量為4200～4800毫升。臨牀研究表明，一個健康的成年人，一次失血．如果不超過血液總量的10%，通過機體的調節，血壓仍可維持正常，沒有明顯的心血管機能障礙和臨牀症狀，對健康沒有明顯的影響，而且失去的血量也能較快得到恢復。失血後，首先是貯血器官（肺、脾、肝等）中的血管收縮，放出一部分血液補充循環血量；同時．一部分組織液通過毛細血管壁進入血管，可使血量在1～2小時內復原；損失的血漿蛋白，由於肝臟加速合成，可在1～2天內完全恢復；損失的紅細胞由骨髓造血組織加速生成來補充，紅細胞數量可在1個月左右復原。因此，正常成年人一次獻血200～300毫升，不會影響健康。獻血前1天睡眠要充足，獻血後應休息1天，還應適當地增加一些營養。如果身體不適（如患感冒、腹瀉等）以及婦女月經期間，就暫緩獻血。

血細胞在骨髓產生，過程稱為“血細胞生成”。蛋白質構成部分，包括凝血因子，主要由肝臟產生，而激素由內分泌腺產生，至於水狀成份則由丘腦下部調節腎臟去維持，腸道也有份間接參與。

血細胞在脾臟及肝枯否細胞降解，肝也有移除一些蛋白質、脂肪及氨基酸。腎臟把身體的廢物帶進尿液。正常的紅細胞在血漿中約有120天壽命。

一個在正常氣壓環境中呼吸的健康人類，他的動脈血液中的氧約有98.5%與血紅素產生化學結合，只有1.5%是溶於其它血液成份中。血紅素也是哺乳類及許多其它物種的主要氧輸送者。

除了肺動脈、臍動脈及兩者的對應靜脈外，帶氧血液從心臟經過動脈、小動脈及毛細血管到達身體各處，然後脱氧血液經小靜脈及靜脈流回心臟。

在正常情形下，人在休息時，離開肺部的血液中的血紅素約有98—99%被氧飽和。一個健康成人在休息時，回到肺部的“脱氧”血液仍然約有75%氧飽和。持續運動增加氧的消耗，減少靜脈血液的氧飽和，在一個受過訓練的運動員身上可降至少於15%，即使呼吸率及血流增加，動脈血液的氧飽和在這些情形下可降至95%或更低。對於一個正在休息（例如在手術期間被麻醉）的人來説，這樣低的靜脈氧飽和被視為危險Template:Todo:此段文字容易引起誤解，請繼續修繕。

由於母體供應胎盤的血液的氧分壓只有成人肺部的20%，胎兒製造了一種具有更強氧親和力的血紅素（血紅素F），確保可以從血液中儘可能地取得足夠的氧。

除了氧外，一些物質也可與血紅素結合，有時候可以造成身體的永久性損害。一氧化碳是其中之一，它與血紅素結合成不可還原的碳氧血紅素，從而降低血液的載氧量，嚴重時可引致身體缺氧，造成器官的永久性損害甚至死亡。

昆蟲的血（更恰當的稱呼是血淋巴）不參與氧的輸送。昆蟲身上的氣孔容許空氣中的氧直接擴散到身體組織。

傷口流血 ^[1] 

血管閉塞，可引致局部缺血，令組織壞死。

貧血

經血液傳播的傳染病

血液的生成很有趣，就像田徑場上的接力跑，參與者有胚胎的卵黃囊、肝、脾、腎、淋巴結、骨髓等。造血始於人胚的第3周，此階段還沒有什麼器官形成，一個叫卵黃囊的胚胎組織擔起造血的第一責任。

人胚第6周，人體器官形成，肝臟接着造血。人胚第3個月，脾是主要的造血器官。人胚第4個月後，骨髓開始造血，這是人體最重要的造血組織。出生後，肝、脾造血停止，骨髓負起造血的全部責任。

血細胞包括紅細胞、白細胞、血小板等，它們各司其職，但都來自同一種細胞——多功能幹細胞。由這種細胞增殖、分化和成熟，才變為在血管裏流動的各種終末血細胞。

每個人體內的血液，都是自己體內產生的，不是由母體血液流入胎兒血管先天帶來的。

胎兒早期發育時，在其胚胎體內部，就逐步產生了自己的造血中心。當胚胎髮育到第三週時，卵黃囊壁上的血島就是第一個造血的中心，這個中心的造血期到第九周為止。胚胎髮育到第六週時，肝臟開始造血，9-24周的胎兒，肝臟是主要的造血場所。肝臟造血以紅細胞為主，同時也少量生成粒細胞和巨核細胞，但不生成淋巴細胞。在這期間，脾、腎、胸腺和淋巴結等處也參與造血。脾臟產生於胚胎第三個月，開始以生成紅細胞為優勢，以後也生成一定數量的粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。胸腺為人體周圍淋巴組織提供前T細胞，這就是為身體生成具有免疫功能的T淋巴細胞的來源。淋巴結參與早期生成紅細胞，但到胚胎髮育進入第四個月後，就成為終身造淋巴細胞和漿細胞的器官。當胚胎髮育進入第四個月以後，骨髓開始造血，到第五個月以後，肝、脾造血功能逐步減退，骨髓造血功能迅速增加，成為紅細胞、粒細胞和巨核細胞的主要生成器官，同時也產生淋巴細胞和單核細胞。　 胎兒出生以後，肝臟造血功能很快停止，但脾臟仍是終身造淋巴細胞的器官，而骨髓則是人體最重要的造血器官。在正常情況下它不僅生成紅細胞、粒細胞和血小板，同時也生成淋巴細胞和單核細胞。骨髓每秒鐘可造出1700萬個血細胞。

人體血液中所有不同的血細胞，都是來自於肝臟、骨髓和胸腺裏的始祖細胞——多能幹細胞及由此移行的定向幹細胞。這就是人體血液產生的基本道理。 ^[1] 

血液本身是一種高營養的物質，因此造血也必須有很廣的營養原料。造血所需的主要原料有蛋白質、碳水化合物、鐵、銅、葉酸、維生素C、維生素B12以及多種微量元素和激素等物質。

蛋白質是生命存在的重要基礎，血液中最主要的物質就是各種蛋白質，尤其是紅細胞。如果蛋白質供量不足，造血器官就無法生產出優質的血液，就會出現貧血而直接影響身體的健康。成人每天需要蛋白質約75克。蛋白質原料的食品，主要有魚、肉、蛋類、奶類、豆類以及玉米、馬鈴薯、花生等。

鐵是血紅蛋白中的主要成分。血紅蛋白攜帶氧氣和二氧化碳的功能是通過血紅蛋白中的鐵的結合作用來完成的。如果鐵量不夠，就會出現缺鐵性貧血。成年人每天需要鐵量為12毫克。含鐵較多的食品主要有海帶、黑木耳、菠菜，其次是動物的肝臟、血、肉、蛋黃，豆類、稻米中也有較多的鐵含量。

葉酸對於蛋白質的生物合成有重要影響。如果供量不足，就會出現巨紅細胞貧血，這也叫葉酸缺乏病。成人每天需要量為200微克。含這種物質較多的食品有肉類、肝臟、豆類、蛋類、水果及綠葉蔬菜等。

維生素B12、維生素C及其他多種微量元素和激素等，雖然在紅細胞內含量不多，但對紅細胞的成熟和鐵的吸收等造血過程，都是不可缺少的物質。不同的食品，所含營養物質的種類和數量不盡相同，因此在膳食時應力求廣泛多樣。這樣做可使機體在攝取營養過程中可以達到充分的互補。為了更好地攝取造血需要的營養原料，既不可暴飲暴食，又不要偏食。

造血的物質指的是製造紅細胞的物質，主要有蛋白質、鐵、維生素B12、B6、葉酸等。蛋白質來源自肉類及豆類；鐵來源自蛋黃、牛肉、肝、腎、豆類、葉綠素、海帶及波菜等，另一個重要來源為鐵鍋所遊離出來的少量鐵；B12及B6來源較多的是肉、肝、腎、蔬菜等；葉酸的主要來源為蔬菜、酵母及動物內肝。

在諸多造血物質中，鐵是主要的物質，也是非常容易流失的物質，人體內鐵平均量約為3-4.5g，男性全身鐵量約為500mg/kg，女性為35 mg/kg，鐵在十二指腸及空腸上段被吸收進入血液，並與其他物質結合組成10類以上有生理功能的化合物，其中最重要的是鐵與卟啉環結合成血紅素，血紅素是紅蛋白的主要物質，而血紅蛋白又是紅細胞的主要物質。據測定，紅細胞中的96%是血紅蛋白。維生素B12和葉酸是合成DNA的主要輔酶，這兩種物質如果不足，將會引起幼紅細胞的發育障礙。

血液的温度為37攝氏度，密度為1.050—1.060×10^3kg/m^3， ^[1]  紅細胞的密度為1.090×10^3kg/m^3， ^[1]  血漿的密度為1.025—1.030×10^3kg/m^3。 ^[1]  血液也是有粘稠度的，即血液在血管內流動的粘滯力，主要取決於紅細胞的數量和血漿蛋白的濃度。全血的相對粘稠度為純水的4—5倍；血漿為1.6—2.4倍；血清粘稠度為1.5倍。血液的pH值為7.35—7.45，靜脈血因含較多的二氧化碳，pH較低，接近7.35，而動脈血則接近7.45，常人血漿在37攝氏度時滲透壓為7.6大氣壓。

血液的顏色是有差別的，血液的紅色的來自紅細胞內的血紅蛋白，血紅蛋白含氧量多時呈鮮紅色（動脈血），含氧量少的呈暗紅色（靜脈血）。通常獻血抽的是靜脈血，所以外觀看上去呈暗紅色。若血含較多的是高鐵血紅蛋白或其他血紅蛋白衍生物，則呈紫黑色。血漿（或血清）因含少量膽紅素，看上去呈透明淡黃色；若含乳糜微粒，則呈乳白渾濁；若發生溶血，則呈紅色血漿。

1.不吸毒。有毒癮者要戒毒，戒毒前不要共用注射器和針頭注射毒品。 ^[3] 

2.不去消毒得不到保證的醫院、診所打針、拔牙或做手術。 ^[3] 

3.兒童打預防針必須一人一針一管。 ^[3] 

4.不到不消毒的理髮攤、店和美容院去理髮、美容。 ^[3] 

5.不用不消毒的針穿耳、文身。 ^{[1]  [3]} 

6.修腳、治雞眼的刀一定要消毒。 ^[3] 

7.刮臉刀、電動剃鬚刀、牙刷必須自備，不可借用。 ^[3] 

8.救護流血傷員，要防止血液沾在自己皮膚粘膜上。 ^[3] 

9.體育活動引起的外傷流血也有傳染危險。 ^[3]