腦血栓

腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見於中老年人，無明顯性別差異，它是由於腦血管壁本身的病變引起的。腦血栓形成最常見的病因是動脈硬化，由於腦動脈硬化，管腔內膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液黏稠度增高、血小板聚集性增強等因素的作用下，凝血因子在管腔內凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發病。腦血栓形成可發生在任何一段腦血管內，但在臨牀上卻以頸內動脈、大腦前動脈及大腦中動脈的分支所形成的血栓較常見。

患者發病前曾有肢體發麻，運動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等徵象。常於睡眠中或晨起發病，患肢活動無力或不能活動，説話含混不清或失語，喝水發嗆。多數患者意識消失或輕度障礙。面神經及舌下神經麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強，病理反射陽性，腹壁及提睾反射減弱或消失。

腦血栓輕微者表現為一側肢體活動不靈活、感覺遲鈍、失語，嚴重者可出現昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由於發生的部位不一樣，腦血栓的症狀也不一樣。

1.腦電圖

兩側不對稱，病灶側呈慢波、波幅低及慢的α節律。

顯示動脈狹窄、閉塞及病灶周圍異常血管等。

病後24小時可見中線波向對側移位。

4.CT掃描

梗塞部位血管分佈區域出現吸收值降低的低密度區。

5.血液流變學

全血黏度增高，血小板聚集性增強，體外血栓長度增加。

根據病因、臨牀表現和相關檢查即可確診。

1.急性期

以儘早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復為原則。

（1）緩解腦水腫 梗塞區較大的嚴重患者，可使用脱水劑或利尿劑。

（2）改善微循環 可用低分子右旋糖苷，能降低血黏度和改善微循環。

（3）稀釋血液 ①等容量血液稀釋療法通過靜脈放血，同時予置換等量液體。②高容量血液稀釋療法靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。

（4）溶栓 ①鏈激酶。②尿激酶。

（5）抗凝 用以防止血栓擴延和新的血栓發生。①肝素。②雙香豆素。

（6）擴張血管 一般認為血管擴張劑效果不肯定，對有顱內壓增高的嚴重患者，有時可加重病情，故早期多不主張使用。

（7）其他 本病還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等。

2.恢復期

繼續加強癱瘓肢體功能鍛鍊和言語功能訓練，除藥物外，可配合使用理療、體療等。此外，可長期服用抗血小板聚集劑，如潘生丁或阿司匹林等，有助於防止復發。