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肝硬化代償期
鎖定
- 外文名
- Compensatory cirrhosis
- 常見發病部位
- 肝臟
- 傳染性
- 無傳染性
- 西醫學名
- 肝硬化代償期
- 中醫學名
- 肝硬化代償期
- 所屬科室
- 內科 - 消化內科
- 是否納入醫保
- 是
- 協作單位
- 北京解放軍304醫院消化科中心
- 技 術
- 生物修復療法
肝硬化代償期原因
肝硬化代償期是由於多種損害肝臟的因素如慢性活動性肝炎、長期酗酒等,長期損害肝臟而引起的慢性進行性肝病的前期。以食慾不振、乏力、齒齦出血、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、脾腫大、腹壁靜脈曲張、食管胃底靜脈曲張、腹水等為主要表現。以下原因可引發肝硬化並進入肝硬化代償期:
免疫紊亂:狼瘡樣肝炎引起的肝硬化。
化學毒物或藥物:許多化學毒物或藥物可損傷肝臟,長期或反覆地接觸工業毒物,如四氯化碳、砷、氯仿等,或使用藥物如異煙肼、甲基多巴、四環素、氨甲碟呤等,可產生中毒性或藥物性肝炎以及慢性活動性肝炎,進而發展為大結節性或小結節性肝硬化。
遺傳和代謝性疾病:由遺傳和代謝性疾病的肝臟病變逐漸發展而成的肝硬化,稱為代謝性肝硬化。
原因不明:所謂原因不明的肝硬化很可能不是一種特殊的類型,而是由於病史不詳,組織病理辨認等原因未能查出其病因。
肝硬化代償期症狀
由於肝硬化代償期在臨牀上無任何特異性的症狀和體徵,故處於亞臨牀的病理變化階段,但有部分病人可有一些表現,但多數不具有特異性。
肝硬化代償期症狀還可能出現乳房脹、睾丸縮,肝臟對人體血液中性激素的平衡起着重要的作用。由於肝硬化代償期症狀時雌激素增加,雄激素減少,男性可見乳房增大、脹痛,睾丸萎縮。對女性來説,肝硬化時性激素紊亂,肝硬化代償期症狀也會引起月經紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。
肝硬化代償期全身症狀:肝硬化的前期症狀主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數病人可出現臉部色素沉着。
肝硬化代償期檢查
肝功能檢查:谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、Y一谷氨酰轉肽酶、鹼性磷酸酶、凝血酶原時間及活動度、膽紅質等等,主要檢測肝臟的損傷情況。如果是病毒性肝炎發展到肝硬化,就一定要做相應的病毒檢查,瞭解病毒複製的情況。
甲胎蛋白檢查:肝硬化發生肝癌的機會比健康人羣高出100-200倍,是肝癌的高發人羣。甲胎蛋白是肝癌診斷中特異性最強、敏感性最高的一項血清學檢查方法。在肝癌患者,約有50%--80%的血清甲胎蛋白含量高達300μg/L以上,是原發性肝癌的早期診斷指標之一。
肝硬化代償期治療
肝硬化代償期用藥須合理
在肝硬化治療的注意事項中,患者和家人要切忌多用、濫用藥物,不管是治療類的藥物,還是所謂的“保肝”藥物,過多、過雜的服用藥物,會加重肝臟負擔,加重病情。
強調治本、急則治標
當肝硬化患者出現腹水症狀之後,醫生要注意用藥宜緩不宜急。在此時,患者的身體體徵以及內環境都會有所變化,如果用藥過多、過急,很可能會造成患者身體的巨大傷害。
早期診斷、辨證治療
關於肝硬化疾病的治療一定不能盲目,在治療上必須要根據患者的不同年齡、不同體質,以及病情發展等的不同階段,採取辨證論治,靈活用藥的方法。肝硬化代償期要早診斷早治療,只要這樣才能夠保證將患者的身體傷害降至最小,因為不當的治療不僅對疾病治癒沒有什麼幫助,還可能會給患者帶來更為嚴重的後果。
科學飲食、均衡營養
扶正補虛,提高自身的免疫力和抵抗力,促進體質恢復。
早期診斷、辨證治療關於肝硬化疾病的治療一定不能盲目,科學飲食均衡營養,扶正補虛,提高自身的免疫力和抵抗力,促進體質恢復。
肝硬化代償期目標
(1)控制病毒複製。乙肝肝硬化的患者,HBv活躍複製是導致肝硬化發展的重要因素,應積極控制病毒複製,使HBv-DNA持續陰性才是治本之法。通過抗病毒治療,少部分患者也能夠使HBv清除。
(2)防止病情發展和出現合併症。代償期肝硬化經過生活調養或適當藥物治療,可以使病情停止發展,長期穩定或無症狀一生,但也有一部分代償期肝硬化患者繼續發展,出現失代償或出現合併症,如腹水形成、上消化道出血、細菌感染、肝腎綜合徵、肝肺綜合徵等,甚至極少數人發生肝細胞癌。
肝硬化代償期方式
1.肝硬化的病因治療:對於不同原因引起的肝硬化應該首先給予阻斷病因的治療。血吸蟲患者應積極給予吡喹酮進行驅蟲病因治療。酒精性肝硬化患者應戒灑。藥物性肝硬化立即停用相關或可疑藥物。病毒性肝炎肝硬化應給與抗病毒治療,抗病毒治療(包括IFN及核苷類似物藥物)可延緩慢性肝病患者病情進展,減少發生肝癌的機會。
2.調整飲食與營養:給予高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪飲食。尤其高蛋白飲食較為重要,但需以患者能耐受為度。此外,還應補充足夠的微量元素,禁煙戒酒。慎用各類保肝藥,嚴禁使用損害肝臟的藥物。但是,肝硬化患者如果進入失代償期,對於蛋白質的攝入就要慎重,因為過量的蛋白質攝入能夠引發肝性腦病的發生。
3.退黃、腹水等對症治療:肝硬化患者在患病期間可能會出黃疸、腹水等併發症。對此要採用對症的治療。黃疸明顯者給予退黃藥物的使用,通過增加肝臟微循環促進膽汁排泄。消炎利膽藥物有助於膽汁的排泄,可選用保膽健素、華沙利膽丸等。合併膽系感染者,應給予抗生素治療,可選擇頭孢菌素類、喹諾酮類治療,如懷疑有厭氧菌感染,可加用滅滴靈治療,而對於伴有腹水的患者也可以給予利尿劑的使用。
4.抗纖維化治療:而對於肝臟的纖維化則是採用抗纖維化藥物的服用。干擾細胞膠原分泌,抑制膠原微管的聚合作用:可用秋水仙鹼1mg/d,每週用藥5天。對慢性肝炎有肝硬化傾向者,有一定療效。治療初期為減少不良反應,可從小劑量開始,對於肝臟纖維化的用藥仍然沒有特異性的用藥。
肝硬化代償期注意事項
首先就是肝硬化的根本治療:這時您要注意肝硬化屬中醫「肝積」、「積聚」、「症瘕」範疇,病變複雜,初起病在肝脾,病久及腎,瘀血阻絡,水濕內停而成鼓脹,其中脾氣虧虛、痰瘀阻絡是本病的病機關鍵,故治以益氣健脾、活血通絡、化痰軟堅。
肝硬化的治療一定要注意生活飲食,注意少食多餐.肝硬化病人的消化能力降低,每次進食不宜過量,以免加重肝臟負擔.要少食多餐,尤其是在出現腹水時,更要注意減少進食量,以免增加飽脹不適的感覺.對於肝功正常的病人來説,可以考慮優質蛋白、高維生素、低脂肪飲食。雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮的蔬菜和軟質水果(如香蕉、芒果和獼猴桃等)都是不錯的選擇。但對於肝功明顯異常的病人來説,蛋白質是要有所控制的,因為高蛋白飲食會誘發肝昏迷,此時飲食應以清淡為主,如饅頭、麪條、稀飯,新鮮蔬菜即可,並且一定要保持大便通暢。
肝硬化治療還要注意對症治療。注意限制水鈉的攝入,增加水、鈉的排出。提高血漿膠體滲透壓每週定期、小量、多次靜脈輸注新鮮血液、血漿或白蛋白,對改善機體的一般狀況、恢復肝功能、提高血漿膠體滲透壓、促進腹水的消退,均有很大的幫助。腹水濃縮回輸放腹水將丟失電解質和蛋白質,易誘發電解質紊亂和肝性昏迷,且腹水可迅速再發,故一般不採用放腹水法進行治療。
肝硬化代償期預防
1.合理的飲食習慣:對於肝硬化的預防,我們應該注意在平常生活中保持一個合理的飲食習慣,由於肝臟是人體中非常重要的一個器官,因此,我們按時按量吃一些低脂肪、高蛋白、高維生素和易於消化飲食的東西。