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酒精性肝硬化
鎖定
- 外文名
- alcoholiccirrhosis
- 就診科室
- 內科
- 多發羣體
- 飲酒的女性
- 常見病因
- 長期大量飲酒
酒精性肝硬化臨牀表現
一般於50歲左右出現症狀,男女比例約為2:1,常於60歲前後死亡。早期常無症狀,以後可出現體重減輕、食慾不振、腹痛、乏力、倦怠、尿色深、牙齦出血及鼻出血等。面色灰黯、營養差、毛細血管擴張、蜘蛛痣、肝掌、腮腺非炎性腫大、掌攣縮、男性乳房發育、睾丸萎縮和陰毛呈女性分佈,以及厭氧菌所致的原發性腹膜炎,肝性腦病等。
酒精性肝硬化檢查
1.實驗室檢查
(2)肝功能實驗代償期輕度異常,失代償期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原時間延長,凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代謝紊亂,支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂:低鈉、低鉀。
2.影像學檢查
(2)B型及彩色多普勒超聲波檢查酒精性肝硬化早期,肝臟假小葉形成的再生結節較小,周圍的纖維束較狹窄而整齊,B型超聲檢查各徑線測值常增大,肝內回聲密集增強,稍增粗,與其他慢性肝病不易區別。隨着病程進展,肝細胞大量破壞,肝細胞再生和大量纖維組織增生,超聲檢查切面圖像可顯示無數圓形或類圓形低迴聲結節,瀰漫分佈於全肝,結節較肝炎後肝硬化者細小而均勻,大小多為0.2cm~0.5cm之間,結節周邊可見纖維組織包繞而呈網格狀強回聲。肝包膜增厚,回聲增強,但並不出現肝炎後肝硬化常見的鋸齒狀改變,肝臟體積常縮小。
3.內鏡檢查
可確定有無食管胃底靜脈曲張,陽性率較鋇餐、X線檢查更高,尚可瞭解靜脈曲張的程度,並對其出血的風險性進行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在併發上消化道出血時,急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因,並進行止血治療。
4.肝活檢檢查
肝穿刺活檢可確診。
5.腹腔鏡檢查
能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織,並可在直視下取活檢,對診斷有困難者有價值。
6.門靜脈壓力測定
酒精性肝硬化治療
本病無特效治療,關鍵在於戒酒和早期診斷,針對病因和加強一般治療,使病情緩解及延長其代償期,對失代償期患者主要是對症治療,改善肝功能和搶救併發症;對有門脈高壓的患者應採取各種防止上消化道出血的有效措施,包括選擇好適應證和時機進行手術治療。
酒精性肝硬化預防
1.選擇健康文明的生活方式。
2.控制飲酒量,儘量飲用低度酒或不含酒精的飲料。
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