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癱瘓
(病症)
鎖定
- 中醫病名
- 癱瘓
- 外文名
- paraiysis
- 就診科室
- 神經科
- 常見發病部位
- 神經、肌肉
- 常見病因
- 顱腦外傷、腫瘤、炎症、腦血管病、變性、中毒,以及糖尿病、血卟啉病、大紅細胞性貧血及維生素B12缺乏等
- 常見症狀
- 隨意運動障礙
癱瘓病因及常見疾病
凡皮層運動投射區和上運動神經元徑路、脊髓、周圍神經、神經肌肉接頭或運動肌肉本身受到病變的損害,均可引起癱瘓,常見的病因有顱腦外傷、腫瘤、炎症、腦血管病、變性、中毒、以及內科某些疾病,如糖尿病、血卟啉病、大紅細胞性貧血及維生素B12缺乏等。常見於以下疾病:
1.肌萎縮側索硬化
肌萎縮側索硬化是一種致命性疾病,可引起機體主要肌羣的痙攣性或遲緩性癱瘓。逐漸進展為全面癱瘓。早期表現還包括進行性肌無力,且幾束震顫、肌肉萎縮,常於手部、上肢起始。痙攣及反射亢進較常見。若累及呼吸系統,可出現呼吸困難、呼吸抑制。進行性腦神經麻痹可引起構音困難、吞嚥困難、流涎、窒息,以及咀嚼困難。
2.Bell麻痹
3.食物中毒
4.腦膿腫
5.腦腫瘤
6.轉換障礙
7.腦炎
腦炎晚期可出現不同類型的癱瘓。早期症狀和體徵包括意識喪失迅速(昏迷)、發熱、頭痛、畏光、嘔吐、腦膜刺激徵(頸項強直、Kcrnig徵和Brudzinski徵陽性)、失語,共濟失調、眼源性麻痹、肌陣攣、癲癇。
8.吉蘭-巴雷綜合徵
吉蘭巴雷綜合徵的特徵是迅速發展的不可逆轉的進行性癱瘓,常從下肢無力開始。逐漸進展為對稱性癱瘓.有時可損害腦神經,引起吞嚥困難、構音困難等。呼吸肌麻痹可呈致命性。還可引起短暫性感覺錯亂、直立性低血壓,心動過速、出汗以及胃腸和膀胱功能障礙。
9.頭外傷
10.偏頭痛
11.多發性硬化
多發性硬化晚期可出現癱瘓。癱瘓從單癱發展為四肢麻痹,再進展為持續性癱瘓。大多數患者早期可出現視力或感覺障礙(感覺異常),晚期可出現肌無力,痙攣狀態、反射亢進、意向性震顫、步態共濟失調、吞嚥困難、構音困難、陽痿、便秘、尿頻、尿急、尿失禁等。
12.重症肌無力
重症肌無力表現為部分肌羣的肌無力及易疲勞,甚至癱瘓。早期可為短暫性癱瘓,隨着疾病的進展,可發展為持續性癱瘓。其他表現可因受累神經肌肉的不同而不同,如閉眼困難、上瞼下垂、複視、面部運動減少、吞嚥困難、鼻音、鼻反流。頸部肌肉無力可引起下頜下垂。呼吸系統受累可引起呼吸困難、淺呼吸以及發紺。
13.神經梅毒
14.帕金森病
15.外周神經受損
16.周圍神經病
17.脊髓灰質炎
脊髓灰質炎可引起隱匿性、持續性、遲緩性癱瘓.以及反射減退。感覺功能亦可受損,但多為失去隨意肌肉控制。
18.脊髓損傷
完全脊髓橫斷損傷可引起損傷平面以下持續性痙攣性癱瘓,脊髓體克恢復後反射異常可好轉。部分脊髓橫斷損傷因損傷部位及程度不同,致癱瘓及感覺異常不同。
19.脊髓腫瘤
脊髓腫瘤可引起受累神經支配區域輕癱、疼痛、感覺異常以及感覺喪失。最終。可出現痙攣性癱瘓,伴深反射亢進(馬尾部腫瘤導致反射減退)以及尿失禁。若不治療,癱瘓可為持續性。
20.腦卒中
腦卒中(包括腦梗死或腦出血)累及運動皮質可出現對側輕癱或偏癱。起初為漸進性,癱瘓可為暫時性或持續性。其他伴隨症狀和體徵包括頭痛、嘔吐、痙攣、意識障礙、精神敏度下降、構音困難、吞嚥困難、對側感覺異常或感覺喪失、失用症、失認症,視力損傷、情緒不穩定,胃腸及膀胱功能障礙。
21.蛛網膜下腔出血
22.脊髓空洞症
23.胸主動脈瘤
胸主動脈動脈瘤破裂致脊髓動脈損傷,可導致突發短暫性雙側癱瘓。重度胸痛,並向頸胸背部及腹部放射,胸部撕裂感為其顯著表現。伴隨表現還包括暈厥、面色蒼白、出汗、呼吸困難、心動過速,發紺、舒張期心臟雜音、橈動脈或股動脈搏動突然消失、四肢血壓不一。患者呈休克表現.但收縮壓正常或有所升高。
癱瘓檢查
必要的有選擇性的輔助檢查項目包括:
2.腦脊液檢查、肌電圖檢查。
癱瘓鑑別診斷
判定癱瘓時應首先排除某些疾病導致的運動受限,如帕金森病及其他疾病引起的肌強直或運動遲緩、或因肢體疼痛不敢活動等。必須首先根據患者的症狀體徵將病變定位於神經肌肉系統的特定水平,才能確定肌無力的病因,肌無力分佈對神經根病,神經叢病及周圍神經病,以及神經源性與肌源性病變的鑑別頗有裨益。