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意識障礙
鎖定
- 中醫病名
- 意識障礙
- 外文名
- Consciousness Disorders
- 就診科室
- 神經內科、精神醫學科
- 常見病因
- 腦血管病、腦外傷、顱內佔位性病變、腦瀰漫性病變、癲癇發作,以及全身性疾病等
- 常見症狀
- 意識模糊,嗜睡,昏睡,譫妄,昏迷等
意識障礙病因
1.顱內疾病
(3)癲癇發作
2.全身性疾病
(5)水、電解質平衡紊亂
意識障礙臨牀表現
(一)覺醒度改變
1.嗜睡
意識障礙的早期表現,患者經常入睡,能被喚醒,醒來後意識基本正常,停止刺激後繼續入睡。
2昏睡
3.昏迷
意識活動完全喪失,對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知。可有無意識的活動,任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應及反射活動等可分三度:
(二)意識內容改變
1.意識模糊
患者的時間、空間及人物定向明顯障礙,思維不連貫,常答非所問,錯覺可為突出表現,幻覺少見,情感淡漠。
2.譫妄狀態
3.類昏迷狀態
許多不同的行為狀態可以表現出類似於昏迷或與昏迷相混淆,而且,開初是昏迷的病人,在長短不一的時間後可逐漸發展為這些狀態中的某一種。這些行為狀態主要包括:閉鎖綜合徵又稱失傳出狀態、持久性植物狀態、無動性緘默症、意志缺乏症、緊張症、假昏迷。一旦病人出現睡眠–覺醒週期,真正的昏迷就不再存在。這些狀態與真性昏迷的鑑別,對使用恰當的治療及判定預後是重要的。
意識障礙檢查
1.確定是否有意識障礙。
2.確定意識障礙的程度或類型,常用的方法有:
(1)臨牀分類法主要是給予言語和各種刺激,觀察患者反應情況加以判斷。如呼叫其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執行有目的的動作等。
(2)Glasgow昏迷量表評估法本法主要依據對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進行評詁的方法。
3.確定意識障礙的病因。
4.意識障礙的診斷程序。
(1)重點檢查神經體徵和腦膜刺激徵注意體温、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、鞏膜、面容、唇色、口腔及耳部情況、呼氣的氣味等。
意識障礙治療
1.病因治療
2.對症治療
(2)維持有效的循環功能,給予強心,升壓藥物,糾正休克。
(4)抗菌藥物防治感染。
(5)控制過高血壓和過高體温。
(6)控制抽搐。
(7)糾正水電解質平衡紊亂,補充營養。
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