食物中毒

患者所進食物被細菌或細菌毒素污染，或食物含有毒素而引起本病。

根據病因不同可有不同的臨牀表現。

胃腸型食物中毒多見於氣温較高、細菌易在食物中生長繁殖的夏秋季節，以噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎症狀為主要特徵。

是由於進食被金黃色葡萄球菌及其所產生的腸毒素所污染的食物而引起的一種急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常見食品主要有澱粉類（如剩飯、粥、米麪等）、牛乳及乳製品、魚肉、蛋類等，被污染的食物在室温20～22℃擱置5小時以上時，病菌大量繁殖併產生腸毒素，此毒素耐熱力很強，經加熱煮沸30分鐘，仍可保持其毒力而致病。該病以夏秋二季為多。

是由於食用了被副溶血性弧菌污染的食品或者食用了含有該菌的食品後出現的急性、亞急性疾病。副溶血性弧菌是常見的食物中毒病原菌，在細菌性食物中毒中佔有相當大的比例，臨牀上以胃腸道症狀，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉及水樣便等為主要症狀。該菌引起的食物中毒具有暴發起病（同一時間、同一區域、相同或相似症狀、同一污染食物）、潛伏期短（數小時至數天）、有一定季節性（多夏秋季）等細菌性食物中毒的常見特點。

是由於攝入大量變形桿菌污染的食物所致，屬條件致病菌引起的食物中毒。變形桿菌是革蘭陰性桿菌，根據生化反應的不同可分為普通變形桿菌與奇異變形桿菌，有100多個血清型。大量變形桿菌在人體內生長繁殖，併產生腸毒素，引致食物中毒。夏秋季節發病率較高，臨牀表現為胃腸型及過敏型。

1.細菌培養

應取可疑食物、嘔吐物和糞便作細菌培養。

2.細菌學、血清學檢驗

根據不同病因做相應的細菌學、血清學檢驗。

重症患者血培養，留取早期及病後二週的雙份血清與培養分離所得可疑細菌進行血清凝集試驗，雙份血清凝集效價遞增者有診斷價值。可疑時，尤其是懷疑細菌毒素中毒者，可做動物試驗，以檢測細菌毒素的存在。

1.一般治療

卧牀休息，早期飲食應為易消化的流質或半流質飲食，病情好轉後可恢復正常飲食。沙門菌食物中毒應牀邊隔離。

2.對症治療

嘔吐、腹痛明顯者，可口服丙胺太林（普魯本辛）或皮下注射阿托品，亦可注射山莨菪鹼。能進食者應給予口服補液。劇烈嘔吐不能進食或腹瀉頻繁者，給予糖鹽水靜滴。出現酸中毒酌情補充5%碳酸氫鈉注射液或11.2%乳酸鈉溶液。脱水嚴重甚至休克者，應積極補液，保持電解質平衡及給予抗休克處理。

一般可不用抗菌藥物。伴有高熱的嚴重患者，可按不同的病原菌選用抗菌藥物。如沙門菌、副溶血弧菌可選用喹諾酮類抗生素。

1.變形桿菌食物中毒

2.葡萄球菌性食物中毒

3.副溶血性弧菌食物中毒

4.變形桿菌食物中毒