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驚風
(小兒時期常見的一種急重病證)
鎖定
- 中醫學名
- 驚風
- 常見發病部位
- 心、肝
- 相關西醫疾病
- 小兒驚厥
- 常見病因
- 急驚風 外感時邪 內藴濕熱 驚恐
- 別 名
- 抽風
- 多發羣體
- 1—5歲小兒
- 疾病分類
- 兒科—心肝疾病
- 傳染性
- 無
驚風名詞解釋
驚風是小兒時期常見的一種急重病證,以臨牀出現抽搐、昏迷為主要特徵。又稱“驚厥”,俗名“抽風”。任何季節均可發生,一般以1—5歲的小兒為多見,年齡越小,發病率越高。
驚風與西醫病名的關係
本病西醫學稱小兒驚厥。其中伴有發熱者,多為感染性疾病所致,顱內感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等;顱外感染性疾病常見有高熱驚厥、各種嚴重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血症等)。不伴有發熱者,多為非感染性疾病所致,除常見的癲癇外,還有水及電解質紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。
驚風病因
1.急驚風
2.慢驚風
驚風病機
1.急驚風
小兒肌膚薄弱,腠理不密,極易感受時邪,由表入裏,邪氣梟張而壯熱,熱極化火,火盛生痰,甚則入營入血,內陷心包,引動肝風,出現高熱神昏、抽風驚厥、發斑吐衄,或見正不勝邪,內閉外脱。若因飲食不節,或誤食污染有毒之食物,鬱結腸胃,痰熱內伏,壅塞不消,氣機不利,鬱而化火。痰火濕濁,矇蔽心包,引動肝風,則可見高熱昏厥,抽風不止,嘔吐腹痛,痢下穢臭。小兒神氣怯弱,元氣未充,不耐意外刺激,若目觸異物,耳聞巨聲,或不慎跌僕,暴受驚恐,使神明受擾,肝風內動,出現驚叫驚跳,抽搐神昏。
2.慢驚風
由於暴吐暴瀉,久吐久瀉,或因急驚反覆發作,過用峻利之品,以及它病誤汗誤下,以致脾陽不振,木旺生風。或因稟賦不足,脾腎素虧,長期腹瀉,陽氣外泄,先則脾陽受損,繼則傷及腎陽,而致脾腎陽虛,虛極生風,即所謂“純陰無陽”之慢脾風證。急驚風或温熱病後,遷延未愈,耗傷陰津,腎陰虧損,肝木失於滋養,肝血不足,筋失濡養,可致水不涵木,陰虛風動。
總之,慢驚風病位在肝、脾、腎,病理性質以虛為主。多系脾胃受損,土虛木旺化風;或脾腎陽虛,虛極生風;或肝腎陰虛,筋脈失養生風。
驚風臨牀診斷
一、急驚風
2.可有接觸傳染病人或飲食不潔的病史。
二、慢驚風
3.根據患兒臨牀表現,結合血液生化、腦電圖、腦脊液、頭顱CT等檢查,以明確診斷原發疾病。
驚風辯證論治
驚風急驚風
一、辨證要點
3.辨外風、內風 外風邪在肌表,清透宣解即愈,若見高熱驚厥,為一過性證候,熱退驚風可止;內風病在心肝,熱、痰、驚、風四證俱全,反覆抽搐,神志不清,病情嚴重。
二、治療原則
以清熱、豁痰、鎮驚、熄風為治療原則。痰盛者必須豁痰,驚盛者必須鎮驚,風盛者必須熄風,然熱盛者皆必先解熱。由於痰有痰火和痰濁的區別;熱有表裏的不同;風有外風、內風的差異;驚證既可出現驚跳、嚎叫的實證,亦可出現恐懼、驚惕的虛證。因此,豁痰有芳香開竅,清火化痰,滌痰通腑的區分;清熱有解肌透表,清氣泄熱,清營涼血的不同;治風有疏風、熄風的類別,鎮驚有清心定驚,養心平驚的差異。
三、分證論治
1.風熱動風
治法:疏風清熱,熄風止痙。
方藥:銀翹散加減。
2.氣營兩燔
證候:起病急驟,高熱煩躁,口渴欲飲,神昏驚厥,舌苔黃糙,舌質深紅或絳,脈數有力。
治法:清瘟敗毒飲加減。
3.邪陷心肝
治法:清心開竅,平肝熄風。
方藥:羚角鈎藤湯加減。
治法:清化濕熱,解毒熄風。
方藥:黃連解毒湯加味。
5.驚恐驚風
證候:暴受驚恐後突然抽搐,驚跳驚叫,神志不清,四肢欠温,舌苔薄白,脈亂不齊。
治法:鎮驚安神,平肝熄風。
方藥:琥珀抱龍丸加減。
驚風慢驚風
一、辨證要點
1.辨寒熱虛實凡面色蒼白或萎黃,精神萎倦,嗜睡,四肢發冷,舌淡苔薄者為虛寒;虛煩疲憊,面色潮紅,身熱消瘦,手足心熱,舌紅苔少者為虛熱;肢體顫振,手足搐搦為血虛;身熱起伏不定,口渴心煩,胸悶氣粗,泛吐痰涎,苔黃膩者,為虛中夾實。
二、治療原則
三、分證論治
1.土虛木亢
治法:温運脾陽,扶土抑木。
方藥:緩肝理脾湯加減。
2.脾腎陽虛
證候:面色蒼白或灰滯,囟門低陷,精神極度萎頓,沉睡昏迷,口鼻氣冷,額汗涔涔,四肢厥冷,手足蠕蠕震顫,大便澄澈清冷,舌質淡,苔薄白,脈沉細無力。
治法:温補脾腎,回陽救逆。
方藥:固真湯合逐寒蕩驚湯加減。
3.陰虛風動
證候:虛煩疲憊,面色潮紅、低熱消瘦、震顫瘛疚,或肢體拘攣,手足心熱,大便乾結,舌光無苔,質絳少津,脈細數。
治法:育陰潛陽,滋水涵木。
方藥:大定風珠加減。
驚風其他療法
驚風急驚風
一、針灸療法
二、推拿療法
高熱,推三關、透六腑、清天河水;昏迷,捻耳垂,掐委中;抽痙,掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。急驚風欲作時,拿大敦穴、拿鞋帶穴;驚厥身向前曲,掐委中穴;身向後仰,掐膝眼穴;牙關不利,神昏竅閉,掐合谷穴。
驚風慢驚風
一、針灸療法
二、推拿療法
運五經,推脾土,揉五指節,運內八卦,分陰陽,推上三關,揉湧泉,揉足三里。
驚風預防調護
驚風急驚風
一、預防
1.平時加強體育鍛煉,提高抗病能力。
2.避免時邪感染。注意飲食衞生,不吃腐敗及變質食物。
3.按時預防接種,避免跌僕驚駭。
4.有高熱驚厥史患兒,在外感發熱初起時,要及時降温,服用止痙藥物。
二、護理
2.保持安靜,避免刺激。密切注意病情變化。
驚風慢驚風
一、預防
1.積極治療原發疾病。
2.做好小兒保健工作,調節精神情緒,加強體格鍛鍊,提高抗病能力。
3.注意飲食衞生,宜吃營養豐富易消化的食物。
二、護理
1.保持病室安靜,減少刺激,保證患兒安靜休息。
2.抽搐時,切忌強行牽拉,以免拉傷筋骨。
5.注意加強營養,不會吞嚥者給予鼻飼。
驚風文獻摘要
1.《小兒藥證直訣.急驚證治》:“小兒急驚者,本因熱生於心;身熱面赤引飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則搐也,蓋熱甚則風生,風屬肝,此陽盛陰虛也。”慢驚“因病後或吐瀉,脾胃虛損遍身冷,口鼻氣出亦冷,手足時瘛疚,昏睡,睡露驚,此無陽也。”“急驚合涼瀉,慢驚合温補。”
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2.《幼幼新編》:“風搐頻者,風在表也,易治,易發之。搐稀者,風在髒也,難治,宜補脾。”
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