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慢性腸胃炎
鎖定
- 中醫病名
- 慢性腸胃炎
- 別 名
- 慢性胃腸炎
- 就診科室
- 消化內科
- 常見發病部位
- 胃腸
- 常見病因
- 病毒感染、細菌感染、不潔飲食、藥物等
- 常見症狀
- 食慾減退,上腹部不適,噯氣,噁心,嘔吐,反覆發作的腹痛、腹瀉、消化不良等
- 傳染性
- 無
慢性腸胃炎病因
1.慢性腸炎
(6)抗生素導致的腸炎 濫用抗生素,導致腸道菌羣失調,或出現耐抗生素菌株而引起的腸炎。
2.慢性胃炎
(1)幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素 多見於急性胃炎之後,胃黏膜病變經久不愈而發展為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮胃炎。主要指幽門螺桿菌感染。
(2)刺激性物質 長期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質,可破壞胃黏膜保護屏障而發生胃炎。
(4)口腔、咽部的慢性感染
(6)X線照射 深度X線照射胃部,可引起胃黏膜損害,產生胃炎。
(8)長期精神緊張,生活不規律
(9)其他 病變的影響。
慢性腸胃炎臨牀表現
1.慢性腸炎
臨牀表現為長期慢性、或反覆發作的腹痛、腹瀉及消化不良等症,重者可有黏液便或水樣便。腹瀉程度輕重不一,輕者每日排便3~4次,或腹瀉便秘交替出現;重者可每1~2小時一次,甚至出現大便失禁。部分患者可有夜間腹瀉和(或)餐後腹瀉。直腸嚴重受累時,可出現裏急後重感。糞質多呈糊狀,混有大量黏液,常帶膿血。
2.慢性胃炎
慢性胃炎缺乏特異性症狀,症狀的輕重與胃黏膜的病變程度並非一致。大多數患者常無症狀或有程度不同的消化不良症狀如上腹隱痛、食慾減退、餐後飽脹、反酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等,個別患者伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯,並可有出血,如嘔血、黑便。症狀常常反覆發作,無規律性腹痛,疼痛經常出現於進食過程中或餐後,多數位於上腹部、臍周、部分患者部位不固定,輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴重者為劇烈絞痛。
慢性腸胃炎檢查
1.慢性腸炎
(1)X線鋇劑檢查 急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別注意的是重度潰瘍性結腸炎在作鋇灌腸時,有誘發腸擴張與穿孔的可能性。鋇灌腸對本病的診斷和鑑別診斷有重要價值。臨牀靜止期可作鋇灌腸檢查,以判斷近端結腸病變,需排除克隆氏病者宜再作全消化道鋇餐檢查,氣鋇雙重對比法更易發現黏膜淺表病變。
2.慢性胃炎
(1)胃液分析 測定基礎胃液分泌量(BAO)及組胺試驗或五肽胃泌素後測定量大泌酸量(MAO)和高峯泌酸量(PAO)以判斷胃泌酸功能,有助於慢性萎縮性胃炎的診斷及指導臨牀治療。慢性淺表性胃炎胃酸多正常,廣泛而嚴重的慢性萎縮胃炎胃酸降低。
(2)血清學檢測 慢性萎縮性胃炎血清胃泌素常中度升高,這是因胃酸缺乏不能抑制G細胞分泌之故。若病變嚴重,不但胃酸和胃蛋白酶原分泌減少,內因子分泌也減少,因而影響維生素B12也下降;血清PCA常呈陽性(75%以上)。
(4)胃鏡和活組織檢查 胃鏡和病理活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。
慢性腸胃炎診斷
1.腸炎
2.慢性胃炎
慢性腸胃炎治療
1.慢性腸炎
(1)病原治療 病毒性腸炎一般不需病原治療,可自愈。細菌性腸炎,最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥。患細菌性痢疾時,因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥,一般可選用複方磺胺甲基異唑(複方新諾明)、氟哌酸、慶大黴素、丁胺卡那黴素等。空腸彎曲菌腸炎可用紅黴素、慶大黴素、氯黴素等治療。耶爾森小腸結腸炎桿菌腸炎一般應用慶大黴素、卡那黴素、複方磺胺甲基異唑、四環素、氯黴素等。沙門菌腸炎輕型患者可不用抗菌藥,重型患者可用氯黴素或複方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新黴素、慶大黴素等治療,可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎,可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制黴菌素口服,療效較好。伴有全身性真菌感染者,則需應用二性黴素B治療。
(2)對症治療 補充液體及糾正電解質和酸中毒。輕度脱水而且嘔吐不重者,可口服補液鹽,WHO推薦的口服液配方為氯化鈉,碳酸氫鈉,氯化鉀,葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。
2.慢性胃炎
大部分慢性淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕症亦可逆轉。因此,對慢性胃炎治療應及早從慢性淺表性胃炎開始,對慢性萎縮性胃炎也應堅持治療。
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