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吉非羅齊

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吉非羅齊,又名吉非貝齊,是一種有機化合物,化學式為C15H22O3,主要用作血脂調節藥,降低含總膽固醇(TC)最高的極低密度脂蛋白膽固醇VLDL-ch),抑制其運轉內源性甘油三酯(TG),降低TG。但對含膽固醇最高的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)則降低較少,只能輕度抑制其運轉外源性膽固醇,同時提高含蛋白質最高的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)中的膽固醇含量,故對總膽固醇降低甚微,這一作用可能有益於抑制動脈粥樣硬化過程。
2017年10月27日,世界衞生組織國際癌症研究機構公佈的致癌物清單初步整理參考,吉非貝齊在3類致癌物清單中。 [1] 
中文名
吉非羅齊
外文名
Gemfibrozil [4] 
別    名
吉非貝齊
化學式
C15H22O3
分子量
250.333
CAS登錄號
25812-30-0
EINECS登錄號
247-280-2
熔    點
61 至 63 ℃
沸    點
394.7 ℃
水溶性
不溶
密    度
1.044 g/cm³
外    觀
白色結晶性粉末
閃    點
141.6 ℃
安全性描述
S36
危險性符號
Xn;Xi
危險性描述
R22

吉非羅齊化合物簡介

吉非羅齊基本信息

化學式:C15H22O3
分子量:250.333
CAS號:25812-30-0
EINECS號:247-280-2

吉非羅齊理化性質

密度:1.044g/cm3
熔點:61-63℃
沸點:394.7°C
閃點:141.6°C
折射率:1.511
蒸汽壓:6.13E-07mmHg at 25°C
外觀:白色結晶性粉末
溶解性:易溶於甲醇乙醇丙酮己烷,不溶於水,易溶於氫氧化鈉溶液 [2] 

吉非羅齊分子結構數據

摩爾體積(cm3/mol):239.7
等張比容(90.2K):594.8
表面張力(dyne/cm):37.9
極化率(10-24cm3):28.50 [2] 

吉非羅齊計算化學數據

疏水參數計算參考值(XlogP):3.8
氫鍵供體數量:1
氫鍵受體數量:3
可旋轉化學鍵數量:6
互變異構體數量:0
重原子數量:18
複雜度:273
同位素原子數量:0
確定原子立構中心數量:0
不確定原子立構中心數量:0
確定化學鍵立構中心數量:0
不確定化學鍵立構中心數量:0
共價鍵單元數量:1 [2] 

吉非羅齊藥品簡介

吉非羅齊藥理毒理

吉非羅齊為氯貝丁酸衍生物類血脂調節藥,其降血脂的作用機制尚未完全明瞭,可能涉及周圍脂肪分解,減少肝臟攝取遊離脂肪酸而減少肝內甘油三酯形成,抑制極低密度脂蛋白載脂蛋白的合成而減少極低密度脂蛋白的生成。本品降低血甘油三酯而增高血高密度脂蛋白濃度,雖可輕度降低血低密度脂蛋白膽固醇血濃度,但在Ⅳ型高脂蛋白血癥可能使低密度脂蛋白有所增高。5年安慰劑對照研究顯示本品能減低嚴重冠心病猝死、心肌梗死的發生。
以10倍人類用劑量長期給大鼠肝惡性腫瘤與良性睾丸腫瘤發生率增加。

吉非羅齊藥代動力學

本品從胃腸道吸收完全,血藥濃度峯值出現於口服後1-2小時;t1/2為1.5小時,血漿蛋白結合率大約為98%。降血脂作用於治療後2-5天開始出現,高峯作用出現於第4周。在肝內代謝,有大約70%的藥物經腎臟排泄,以原形為主。6%由糞便排出。

吉非羅齊適應症

用於高脂血症。適用於嚴重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重等治療無效者。也適用於Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重、其它血脂調節藥物治療無效者。鑑於本品對人類有潛在致癌的危險性,使用時應嚴格限制在指定的適應症範圍內,且療效不明顯時應及時停藥。

吉非羅齊用法用量

成人常用量 口服:一次0.3~0.6g,一日2次,早餐及晚餐前30分鐘服用。

吉非羅齊不良反應

1、最常見的不良反應為胃腸道不適,如消化不良厭食、噁心、嘔吐、飽脹感、胃部不適等,其它較少見的不良反應還有頭痛頭暈、乏力、皮疹瘙癢陽痿等。
2、偶有膽石症肌炎肌痛、乏力)。本品屬氯貝丁酸衍生物,有可能引起肌炎、肌病橫紋肌溶解綜合徵,導致血肌酸磷酸激酶升高。發生橫紋肌溶解,主要表現為肌痛合併血肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿,並可導致腎衰,但較罕見。在患有腎病綜合徵及其它腎損害而導致血白蛋白減少的患者或甲狀腺機能亢進的患者,發生肌病的危險性增加。
3、偶有肝功能試驗(血氨基轉移酶乳酸脱氫酶膽紅素鹼性磷酸酶增高)異常,但停藥後可恢復正常。
4、偶有輕度貧血白細胞計數減少,但長期應用又可穩定,個別有嚴重貧血、白細胞減少血小板減少骨髓抑制

吉非羅齊禁忌

1、對吉非羅齊過敏者禁用。
2、患膽囊疾病、膽石症者禁用,本品有可能使膽囊疾患症狀加劇。肝功能不全原發性膽汁性肝硬化的患者禁用,本品可促進膽固醇排泄增多,使原已較高的膽固醇水平增加。
3、嚴重腎功能不全患者禁用,因為在腎功不全的患者服用本品有可能導致橫紋肌溶解和嚴重高血鉀;腎病綜合徵引起血清蛋白減少的患者禁用,因其發生肌病的危險性增加。

吉非羅齊注意事項

1、本品對診斷有干擾,
血紅蛋白血細胞壓積、白細胞計數可能減低。血肌酸磷酸激酶、鹼性磷酸酶、氨基轉移酶、乳酸脱氫酶可能增高。
2、用藥期間應定期檢查
② 肝功能試驗;
③ 血脂;
④ 血肌酸磷酸激酶。
3、治療3個月後如無效即應停藥。如用藥後臨牀上出現膽石症、肝功能顯著異常、可疑的肌病的症狀(如肌痛、觸痛、乏力等)或血肌酸磷酸激酶顯著升高,也應停藥。
4、停用後血膽固醇和甘油三酯可能反跳超過原來水平,故宜給低脂飲食並監測血脂至正常。
5、在治療高血脂的同時,還需關注和治療可引起高血脂的各種原發病,如甲狀腺機能減退糖尿病等。某些藥物也可引起高血脂,如雌激素噻嗪類利尿藥和β阻滯劑等,停藥後,則不再需要相應的抗高血脂治療。
6、飲食療法始終是治療高血脂的首要方法,加上鍛鍊和減輕體重等方式,都將優於任何形式的藥物治療。

吉非羅齊孕婦及哺乳期婦女用藥

在動物中大劑量使用本品可致胎仔死亡,人體研究未有報道。本品是否進入乳汁不詳,故孕婦及哺乳期婦女不宜服用本品。

吉非羅齊兒童用藥

兒童服用本品的研究尚不充分,應用時須權衡利弊。

吉非羅齊老年患者用藥

老年人如有腎功能不良時,須適當減少本品用藥量。

吉非羅齊藥物相互作用

1、可明顯增強口服抗凝藥的作用,與其同用時應注意降低口服抗凝藥的劑量,經常監測凝血酶原時間以調整抗凝藥劑量。其作用機理尚不確定,可能是因為本品能將華法林等從其蛋白結合位點上替換出來,從而使其作用加強。
2、與其他高蛋白結合率的藥物合用時,也可將它們從蛋白結合位點上替換下來,導致其作用加強,如甲苯磺丁脲及其他磺脲類降糖藥苯妥英呋塞米等,在降血脂治療期間服用上述藥物,則應調整降糖藥及其他藥的劑量。
3、氯貝丁酸衍生物與HMG-CoA還原酶抑制劑,如洛伐他汀等合用治療高脂血症,將增加兩者嚴重肌肉毒性發生的危險,可引起肌痛、橫紋肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病,應儘量避免聯合使用。
4、與膽汁酸結合樹脂,如考來替泊等合用,則至少應在服用這些藥物之前2小時或2小時之後再服用吉非羅齊。因膽汁酸結合藥物可結合同時服用的其它藥物,進而影響其它藥的吸收。
5、主要經腎排泄,在與免疫抑制劑,如環孢素合用時,可增加後者的血藥濃度和腎毒性,有導致腎功能惡化的危險,應減量或停藥。本品與其它有腎毒性的藥物合用時也應注意。

吉非羅齊藥物過量

目前尚無有關本品藥物過量的報道,如發生藥物過量,應針對中毒症狀採取相應支持療法。

吉非羅齊藥典信息

吉非羅齊基本信息

本品為2,2-二甲基-5-(2,5-二甲苯基氧基)-戊酸 ,按無水物計算,含C15H22O3應為98.0% ~102.0%。

吉非羅齊性狀

本品為白色結晶性粉末,無臭。
本品在三氯甲烷中極易溶解,在甲醇、乙醇、丙酮或己烷中易溶,在水中不溶,在氫氧化鈉試液中易溶。
熔點
本品的熔點(通則0612)為58~61°C。

吉非羅齊鑑別

1、取本品約50mg,加乙醇3mL,溶解後,取溶液5滴,加2%碘化鉀溶液與4%碘酸鉀溶液各2滴,置水浴中加熱1分鐘,冷卻,加澱粉指示液2滴,即顯藍色。
2、在含量測定項下的色譜圖中,供試品溶液主峯的保留時間應與對照品溶液主峯的保留時間一致。
3、本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜(光譜集601圖)一致。

吉非羅齊檢查

有關物質
照高效液相色譜法(通則0512)測定。
供試品溶液:取本品,加流動相溶解並稀釋製成 每1mL中約含10mg的溶液。
對照溶液:精密量取供試品溶液適量,用流動相定量稀釋製成每1mL中約含20µg的溶液。
系統適用性溶液:取吉非羅齊對照品與雜質Ⅰ適量,加流動相溶解並稀釋製成每1mL中分別約含0.2mg和0.05mg 的溶液。
色譜條件:用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑,以甲醇-水-冰醋酸(75:24:1)為流動相,檢測波長為276nm,進樣體積10μL。
系統適用性要求:系統適用性溶液色譜圖中,吉非羅齊峯與雜質Ⅰ峯的分離度應符合要求,理論板數按吉非羅齊峯計算不低於1500。
測定法:精密量取供試品溶液與對照溶液,分別注入液相色譜儀,記錄色譜圖至主成分峯保留時間的2倍。
限度:供試品溶液色譜圖中如有雜質峯,單個雜質峯面積不得大於對照溶液的主峯面積(0.2%),各雜質峯面積的和不得大於對照溶液主峯面積的5倍(1.0%)。
殘留溶劑
照殘留溶劑測定法(通則0861第二法) 測定。
供試品溶液:取本品約0.2g,精密稱定,置20mL頂空瓶中,精密加入二甲基亞碸5mL振搖使溶解,密封。
對照品溶液:分別取甲酸乙酯、正己烷、四氫呋喃、甲基環己烷與甲苯適量,精密稱定,用二甲基亞碸定量稀釋製成每1mL中各約含200µg、11.6µg、28.8µg、47.2µg和35.5µg的混合溶液,精密量取5mL,置20mL頂空瓶中,密封。
色譜條件:以100%二甲基聚硅氧烷(或極性相近)為固定液,起始温度為40°C,維持7分鐘,以每分鐘15°C的 速率升温至200℃,維持5分鐘,進樣口温度為200℃,檢測器温度為250°C,頂空瓶平衡温度為80°C,平衡時間為30分鐘。
系統適用性要求:對照品溶液色譜圖中,各峯之間的分離度均應符合要求。
測定法:取供試品溶液與對照品溶液分別頂空進樣,記錄色譜圖。
限度:按外標法以峯面積計算,甲酸乙酯、正己烷、四氫呋喃、甲基環己烷與甲苯的殘留量均應符合規定。
水分
取本品,照水分測定法(通則0832第一法1)測定,含水分不得過0.25%。
熾灼殘渣
取本品1.0g,依法檢查(通則0841),遺留殘渣不得過0.1%。
重金屬
取熾灼殘渣項下遺留的殘渣,依法檢查(通則0821第二法),含重金屬不得過百萬分之二十。

吉非羅齊含量測定

照高效液相色譜法(通則0512)測定。
供試品溶液
取本品適量,精密稱定,加流動相溶解並定量稀釋製成每1mL中約含0.2mg的溶液。
對照品溶液
取吉非羅齊對照品,精密稱定,加流動相溶解並定量稀釋製成每1mL中約含0.2mg的溶液。
系統適用性溶液、色譜條件與系統適用性要求
見有關物質項下。
測定法
精密量取供試品溶液與對照品溶液,分別注入液相色譜儀,記錄色譜圖,按外標法以峯面積計算。

吉非羅齊類別

降血脂藥。

吉非羅齊貯藏

密封保存。

吉非羅齊製劑

吉非羅齊膠囊。 [3] 

吉非羅齊安全信息

吉非羅齊安全術語

S36:Wear suitable protective clothing.
穿戴適當的防護服。

吉非羅齊風險術語

R22:Harmful if swallowed.
吞食是有害的。
參考資料