低密度脂蛋白

LDL是富含膽固醇的脂蛋白，其膽固醇主要來自從CE轉運的高密度脂蛋白中的膽固醇。目前認為血漿中LDL的來源有兩條途徑：①主要途徑是由VLDL異化代謝轉變而來；②次要途徑是肝合成後直接分泌到血液中。

LDL的降解是經LDL受體途徑進行代謝，細胞膜表面的被覆陷窩是LDL受體存在部位，即LDL中的ApoB100被受體識別，將LDL結合到受體上陷窩內，其後再與膜分離形成內吞泡，在內吞泡內經膜H+-ATPase作用，pH降低變酸，LDL與受體分離並與溶酶體融合後，再經酶水解產生膽固醇進入運輸小泡體，或者又經ACAT作用再酯化而蓄積。血漿中65%-70%的LDL是依賴LDL受體清除，少部分（約1/3）被周圍組織（包括血管壁）攝取異化。一旦LDL受體缺陷，VLDL殘粒由正常時大部分經肝LDL受體識別，而改為大部分轉變成LDL，使血漿中LDL濃度增加。

人體血液中有4種脂肪：膽固醇、中性脂肪、遊離脂肪酸和磷脂類。膽固醇是一種油油複合體，大部分由肝臟製造。人體內膽固醇的總量為100到200克。其中三分之二在體內自行合成，三分之一來自食物。膽固醇必須和脂蛋白結合才能運送到體內各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

血清中的脂蛋白膽固醇，低密度和高密度脂蛋白的含量是一對二。兩者都有重要任務：低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。

一般成年人空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，可診斷為高脂血症，而總膽固醇在5.2--5.7mmol/L者稱為邊緣性升高。可有四種結果：

血清總膽固醇含量增高，超過5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70mmol/L。

血清中甘油三酯含量增高，超過1.70mmol/L， 而總膽固醇含量正常，既總膽固醇<5.72mmol/L。

血清中總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L。

血清高密度脂蛋白--膽固醇（HDL--膽固醇）含量降低<0.90mmol/L。

總體來説低密度脂蛋白偏低的原因主要是由於生活中飲食不合理，攝入脂肪過低造成的，有些人過度減肥造成低密度脂蛋白偏低會嚴重影響身體健康。

另外肝病患者肝臟代謝異常及低密度脂蛋白肝臟合成障礙都會引起低密度脂蛋白偏低。 ^[2] 

低密度脂蛋白偏低的原因有以下幾個方面： 一、日常生活中，運動量過大。

二、攝入脂肪過低，飲食不合理。如過多攝入青菜和水果等清淡的食物，而動物的內臟等含脂肪較多的食物攝入量過少。

三、肝臟代謝異常及低密度脂蛋白肝臟合成障礙都會引起低密度脂蛋白偏低，也就是我們常説的肝功能異常。

其實低密度脂蛋白偏高的原因與日常生活飲食及習慣有很大的關係，通常情況下，以下情況可引起低密度脂蛋白偏高。

1.飲食不合理。飽和脂肪和反式脂肪酸是導致體內低密度脂蛋白偏高的主要原因，而動物產品，如牛肉，豬肉，全脂牛奶和蛋黃都是飽和脂肪酸豐富的來源，而加工和油炸食品含有高濃度的反式脂肪酸。如果吃這類食品，會增加血液中的膽固醇水平，並導致其指數偏高。

2.運動少，肥胖。因為人體經常不運動，或者作為肥胖者，體內常常會有很多熱量，而身體得到高於實際需要的熱量，就會將多餘熱量儲存為脂肪，引起甘油三酯偏高。

3.精神壓力過大，心情鬱悶。很多人傾向於吃大量脂肪類食物，飲酒和吸煙，以幫助緩解緊張情緒。所有這些都會導致低密度脂蛋白偏高。

4.遺傳因素。因為基因對於血液中低密度脂蛋白的生產和處理速度發揮了關鍵作用。

食用含有乳酸菌的食品有助於降低體內低密度脂蛋白膽固醇的含量。

研究表明，低密度脂蛋白偏高的危害有以下三個方面：

如果血液中LDL-C濃度升高，它將沉積於心腦等部位血管的動脈壁內，逐漸形成動脈粥樣硬化性斑塊，阻塞相應的血管。

引起冠心病、腦卒中和外周動脈病等致死致殘的嚴重性疾病。

LDL-C水平如果超出正常範圍時就會使心臟的危險性增加。因此LDL-C常被稱為是“壞”膽固醇，降低LDL-C水平，則預示可以降低冠心病的危險 ^[4]  。

通常情況下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化狀態存在，LDL的氧化將加速動脈粥樣硬化的發生 ^[5]  。因此防止低密度脂蛋白被氧化和適度降低【低密度脂蛋白】對預防和治療動脈粥樣硬化意義重大。高【低密度脂蛋白】血癥的藥物治療，可考慮使用血脂調節藥。血脂調節藥品種很多，效果各異，但就其作用原理而言不外乎干擾脂質代謝過程中某一個或幾個環節，如減少脂質吸收，加速脂質的分解或排泄，干擾肝內脂蛋白合成或阻止脂蛋白從肝內傳送進入血漿等。

1.以降低血漿【低密度脂蛋白】膽固醇為主的調脂藥物。包括：

① 膽汁酸螯合劑：如考來烯胺（消膽胺）和考來替泊（降膽寧）。

② HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)，已在臨牀上使用的有阿託伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。 還有如力平之，來適可等。缺陷是可能導致橫紋肌溶解，尤其是與貝特類藥物合用時。

2.防止【低密度脂蛋白】膽固醇被氧化的藥物主要有：

蝦青素、葉黃素、b-胡蘿蔔素、CoQ10、花青素、靈芝孢子、茶多酚等，其中以蝦青素最強，臨牀研究也證實了當志願者每天服用1.8、3.6、14.4和21.6mg蝦青素連續2周後，LDL氧化的時間分別被延長了5.0% 、26.2% 、42.3%和30.7% ^[5]  ；從而可預防動脈粥樣硬化的發生。