體內濕熱

嗓子很難受，總感覺喉嚨裏有痰卻咳不出來，還覺得渾身黏糊糊的。濕熱天氣，這類人還會出現渾身黏糊糊的感覺。長期遭受濕熱侵襲，體濕的人就會出現倦怠、不想動彈、臉上出油多、頭髮容易髒、舌苔膩等症狀。還有不少人早上起來後口臭，不想吃飯或者吃飯後覺得胃脹，大便稀、黏，排起來費勁等症狀。除此之外，女性如果出現臉上長“痘痘”、白帶增多發黃等現象，也可能受濕熱侵襲了。

各個年齡段的人都可能受到濕熱的侵襲，尤其是30~45歲的人，屬生命中“土”的年齡段，體內濕氣比較重，夏秋之交屬中醫所説的“長夏”季節，也對應五行中的“土”，內外相合，濕上加濕，更容易出現上述症狀。

如果濕熱侵襲到小孩，最常見的症狀就是腹瀉、大便不順暢。如果濕熱侵襲到老年人，就可能出現下肢酸困、腰疼等症狀。土生金,“土”受侵襲影響到肺“金”，就有痰卻咳不出來。

濕就是我們常説的水濕，分外濕和內濕兩種。內濕是一種病理產物，常因臟腑正常功能失調所致。消化不良，暴飲暴食，食用過多油膩、甘甜、厚味的食物，就會加重臟腑負擔，位於中焦脾胃肝膽最易受損，特別是脾最易受濕困，脾不能正常運化進而使機體“水濕內停”。外濕是由於氣候潮濕或居住環境潮濕，外來水濕入侵人體而引起的。外濕束縛體表，脾運化功能受阻或脾運不健，水濕滯留，致使濕從內生。因此濕與脾臟的關係最為密切。

熱則是一種熱象。如辛辣或者熱性的食物吃多了，人體會滋生內熱。體內陽氣過盛，陰並制陽，也易產生熱象。水濕滯留過久會化熱，而陽熱的人則因水濕入侵而形成濕熱。濕熱是指人體內的濕與熱同時存在的現象。

濕熱體質是以濕熱內藴為主要特徵的體質狀態。所謂濕熱內藴是指濕熱藴於中焦脾胃及肝膽。水濕阻滯氣機，與熱邪相合，形成濕熱交困的局面。陽熱因受水濕困阻而難以正常運行，水濕受陽熱燻蒸而使陽氣更受損傷。

《黃帝內經·素問·生氣通天論》中説：“膏粱之變，足生大疔。”即常食味厚、脂多、油膩的食物會導致濕熱內藴，易患疔瘡之類的疾病。《讀醫隨筆》中説：“病痙者，其人必平日濕重而氣滯，或血燥氣澀也。”即濕熱體質者體內濕氣較重，且容易引起氣滯，或者有血燥熱、氣機不暢的現象。《温熱論》中説：“有酒客裏熱素盛，外濕入裏，裏濕為合。在陽之軀，胃濕恆多；在陰之體，脾濕亦並少，然其化熱則一。”意思是説，常飲酒、內熱盛的人，受外濕入侵易生濕熱。陽熱的人，多有胃濕；陰盛的人多有脾濕。有濕的人受熱邪時只會形成濕熱。

合併圖冊(3張)

治療濕熱一證，雖多守濕去熱孤之基本法，但在臨牀上有效或少效。這是許多醫者不注重濕熱證的病機演化，忽略了該病證的辯證分型。濕熱證大致可分為濕重熱輕、熱重濕輕、濕熱並重等證型。證型不同，立方選藥顯然有別。下面茲將濕熱證的三個證型的治則治法分述如下：

證候：無身熱或身熱不揚，頭重肢困，胸悶脘痞，胃納呆、腹脹腸鳴、甚或噁心嘔吐，口淡不渴或口渴不欲飲，小便微黃，大便稀溏，舌質淡紅，舌苔白厚膩，脈濡緩或濡滑。

病機：住處卑濕，水中作勞，汗出當風，濕衣裹身，濕邪客體；肺氣失宣，腎陽不足，脾虛運化失司生濕，三焦氣化不利等導致水濕過剩。濕漸化熱，乃濕中藴熱，熱輕濕重之證。濕為陰邪，故無身熱或身熱不揚；濕性凝滯，濕濁內阻，氣機不暢，所以見頭重肢困，胸悶脘痞等症；而濕濁困阻也會反過來困阻脾胃，則脾胃運化失常，故有胃納呆、腹脹腸鳴、甚或噁心嘔吐，口淡不渴或口渴不欲飲，小便微黃，大便稀溏；舌質淡紅，舌苔白厚膩，脈濡緩或濡滑等，也是熱輕濕重的徵象。

證候：神疲乏力，頭重身困，胸悶脘痞，兩肋隱痛，腰部脹痛，噁心嘔吐，胃納呆，口渴不欲飲或喜熱飲，發熱汗出不解，小便短黃，大便溏而粘滯不爽，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。

病機：清濕欠早，久必鬱熱，化熱入裏。裏熱轉盛，故小便短少黃赤，發熱漸高，但不隨汗出而解；口渴為熱盛之故，但濕邪中阻，故雖渴而不欲多飲；噁心嘔吐，胸悶脘痞，胃納呆等症，是濕熱鬱阻於脾胃之故；大便溏而粘滯不爽，色黃如醬，是濕熱膠結大腸；濕熱相搏，腰絡不利，故腰部脹痛，伴有熱感；舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數等，均是濕熱並重的表現。

證候：發熱，汗出，口渴欲飲，噁心嘔吐，納呆，兩脅脹痛，身重頭昏，心煩心悸，或胸悶氣促，脘痞腹脹，小便短赤，大便乾結，舌質紅，舌苔黃厚膩，脈滑數。

病機：長夏之際，濕熱燻蒸，侵入人體，與濕相搏；過食肥甘，飲酒太多，釀生濕熱；素體陽盛，或有伏火，感受濕邪，鬱而不達，藴結濕熱；素體陽虛濕盛，或感受疫毒，或五志化火，濕遏熱伏，或體濕誤服温燥藥，使熱毒更盛，達營入血，濕邪鬱久不得除而生熱；如是誤治失治，濕熱性類的疾病大多會轉變為熱重濕輕。若熱盛於陽明胃，故口渴欲飲，濕阻於太陰脾，則，噁心嘔吐，納呆、脘痞腹脹。脾胃濕熱若燻蒸於肝膽，則易患黃疸（陽黃）；熱熾灼液，故小便短赤，大便秘結，舌質紅，舌苔黃厚膩，脈滑數等，也為濕熱俱盛之證。

以上僅介紹了濕熱證的大致辨證分型和其基本治則治法，但就該證的證型之間區分要點、用藥注意事項及許多疾病常見於濕熱證具體證侯與治則、治法和濕熱證的同類證和疑似證鑑別又再作了進一步的探討，茲分述如下：

濕熱證的證型之間區分要點、用藥注意事項：

1、通過對濕熱證三型的辨證分型，能是醫者初步辨別出濕邪與熱邪之熟輕熟重，以便對清熱藥和利濕藥的選用相應地有所側重：初起濕重於熱者，以利濕藥為主，清熱藥為次；隨着病程病的發展，濕漸化燥化熱，演變為熱重於濕時，則應以清熱藥為主，利濕藥為次；濕熱俱盛者，則清熱與利濕並舉。辨別濕熱之偏輕偏重，最簡單但是最有效的方法：首先是看舌苔；其次問口渴。若濕重熱輕者，舌苔白且膩，口淡不渴；濕熱並重者，舌苔黃厚膩，口渴不欲飲，或口渴而喜熱飲；熱重於濕者，舌苔黃微膩或黃燥不膩，口渴明顯而欲飲。

2、清熱藥與利濕藥大多數為寒涼之品，屬於“陰柔”之藥物，其性凝重粘滯，守而不走，較難以運化而影響療效，而且也會影響脾胃的功能。所以，使用此類藥物時，應酌情配伍温燥行走之品。以促使氣機的升降出入，並有助於藥物的運化，同時也保護了脾胃功能，從而提高了療效。

3、使用清熱利濕藥通利小便，難以避免地會耗傷津液。所以，運用清熱利濕法時應該適可而止。素體陰虛液虧者慎用本法，或酌情配伍養陰生津之品。不兼濕邪或濕邪已化燥化火者，忌用本法。

濕熱天氣，濕熱體質的人在飲食上應注意哪些問題？又該如何調理呢？下面給大家介紹了一些實用的小方法，不妨試試。

蔬菜：多吃一些芳香的蔬菜如香菜、荊芥、藿香等，但這些菜也偏濕，不能吃得太多，可把這些菜當配菜來吃，以清除濕氣。還有黃豆芽、綠豆芽、冬瓜、木瓜、山藥，這些菜可以作為主菜來吃，有利濕作用。

作料：生薑、大茴香、桂皮等香料，具有祛寒、除濕、發汗等功效，每天做飯時適當放一點有温中祛濕的作用。

粥：濕熱的季節粥也是很好的選擇，茯苓、白朮、小米、大米各適量，每天煮粥喝，健脾祛濕養胃。

湯：冬瓜、赤小豆、排骨各適量煲湯，清熱利濕。

小孩或長期脾胃虛弱的人，如果不想吃飯、渾身沒勁或者飯後感覺胃滿滿的、腹脹、拉肚子等脾虛濕盛的人，可以用炒山藥和炒雞內金，按1:1的比例混合打成粉，每天一勺衝着喝，緩解症狀。

少吃油膩、甜味品，預防濕熱。濕熱體質，除通過飲食調理外，不宜暴飲暴食、酗酒，少吃肥膩食品、甜味品，以保持良好的消化功能。適度飲水，避免水濕內停或濕從外入。應早睡早起，室內經常通風換氣，能不用空調儘量不用，養成按時大便的習慣。早起出來活動到出汗為止，出汗可幫助排濕，但也不要大汗淋漓以免傷氣。

體內濕熱，如果只表現為輕微的症狀時，通過以上調理就會有所好轉，如果症狀嚴重通過調理效果不好的，最好找中醫辨證施治後再調理。

熱性體質飲食應以清淡為主，可多食赤小豆、綠豆、芹菜、藕等甘寒、甘平的食物。還適宜吃些清利化濕的食品，如蓮子、茯苓、蠶豆、鴨肉、鯽魚、冬瓜、絲瓜、葫蘆、苦瓜、黃瓜、西瓜、白菜、捲心菜、空心菜等。

食用蜂蜜針對熱性體質去火排毒治便秘：蜂蜜的食性是有區別的，有的是涼性蜂蜜，有的是熱性蜂蜜，比如槐花蜜就是涼性的，而棗花蜜就是熱性的，治療熱性便秘最好選用涼性的洋槐花蜂蜜。

儘量避免吃一些辛辣燥烈、大熱大補的食物，如辣椒、生薑、大葱、大蒜等；對於狗肉、牛肉、羊肉、酒等温性食品和飲品，以及火鍋、烹炸、燒烤等辛温助熱食物，應該少食和少飲；平時建議可用中醫葛奕湯調理，可起到較好的調理效果。 ^[1]  濕熱體質的人忌吃石榴、大棗、柚子，且最忌暴飲暴食和進食速度過快，限制食鹽的攝入，否則會加重濕熱。在生活中要學會吃。會吃才能健康。健康才能長壽 ^[2]  。