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非酒精性脂肪性肝病
鎖定
- 外文名
- nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD
- 常見發病部位
- 肝臟
- 常見症狀
- 多無自覺症狀,輕度的疲乏,食慾不振,腹脹,噯氣,肝區脹滿等
- 傳染性
- 無傳染性
- 西醫學名
- 非酒精性脂肪性肝病
- 所屬科室
- 內科 - 消化內科
- 是否納入醫保
- 否
非酒精性脂肪性肝病病因
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)分原發性和繼發性兩大類,前者與胰島素抵抗和遺傳易感性有關,而後者則由某些特殊原因所致。營養過剩所致體重增長過快和體重過重,肥胖、糖尿病、高脂血症等代謝綜合徵相關脂肪肝,以及隱源性脂肪肝均屬於原發性非酒精性脂肪性肝病範疇;而營養不良、全胃腸外營養、減肥手術後體重急劇下降、藥物/環境和工業毒物中毒等所致脂肪肝則屬於繼發性非酒精性脂肪性肝病範疇。
非酒精性脂肪性肝病病理
1.單純性脂肪肝
依據肝細胞脂肪變性佔據所獲取肝組織標本量的範圍,分為4度(F0~4):F0<5%肝細胞脂肪變;F1 5%~30%肝細胞脂肪變;F2 30%~50%肝細胞脂肪變性;F3 50%~75%肝細胞脂肪變;F4 75%以上肝細胞脂肪變。
是指在肝細胞脂肪變性基礎上發生的肝細胞炎症。脂肪肝程度分為4度(F0~4);炎症程度分為3級(G0~3)
3.非酒精性脂肪性肝炎相關肝硬化
非酒精性脂肪性肝病臨牀表現
2.可有體重超重和(或)內臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合徵相關症狀。
非酒精性脂肪性肝病檢查
1.B超診斷
(2)肝內管道結構顯示不清。
(3)肝臟輕至中度腫大,邊緣角圓鈍。
(5)肝右葉包膜及橫隔回聲顯示不清或不完整。
2.CT診斷
瀰漫性肝臟密度降低,肝/脾CT比值≤1.0但大於0.7者為輕度;肝/脾CT比值≤0.7但大幹0.5者為中度;肝/脾CT比值≤0.5者為重度。
3.肝臟穿刺肝活體組織檢查。
非酒精性脂肪性肝病診斷
非酒精性脂肪性肝病的診斷需具備以下3項條件:
1.無飲酒史或飲酒含乙醇量每週小於140g(女性<70g)。
非酒精性脂肪性肝病鑑別診斷
需除外酒精性肝病、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝病、肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾病;並需除外藥物(他莫昔芬、胺碘酮、甲胺蝶呤、糖皮質激素)、全胃腸外營養、炎症性腸病、甲狀腺功能減退症、庫欣綜合徵、乏β脂蛋白血癥以及與先天性胰島素抵抗綜合徵等相關的脂肪肝。
非酒精性脂肪性肝病治療
1.基礎治療
2.避免加重肝臟損害
防止體重急劇下降、濫用藥物及其他可能誘發肝病惡化的因素。
3.減肥
所有體重超重、內臟性肥胖以及短期內體重增長迅速的非酒精性脂肪性肝病患者,都需通過改變生活方式控制體重、減少腰圍。
4.胰島素增敏劑
5.降血脂藥
6.針對肝病的藥物
非酒精性脂肪性肝病伴肝功能異常、代謝綜合徵、經基礎治療3~6個月仍無效,以及肝活體組織檢查證實為NASH和病程呈慢性進展性經過者,可採用針對肝病的藥物輔助治療,以抗氧化、抗炎、抗纖維化,可依藥物性能以及疾病活動度和病期合理選用多烯磷脂酞膽鹼、維生素E、水飛薊素以及熊去氧膽酸等相關藥物,但不宜同時應用多種藥物。
非酒精性脂肪性肝病預後
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