脂肪性肝炎

隨着人們生活水平的提高，脂肪肝的發病率確實升高了。與此同時，人們體檢意識的增強和檢查手段的普及，被發現的脂肪肝病人也在增多。經常聽説某人體檢時查出了脂肪肝，有不少貌似健壯的人也戴上了脂肪肝的帽子。正常人的肝組織含有濕重脂質3%～5%，其中2/3為磷脂，此外尚有膽固醇約佔0.5%．中性脂肪佔1%，主要是構成細胞膜及其他細胞器的膜。大多數脂肪肝屬於三酰甘油(甘油三酯)含量異常增高，甚至可達40%～50%。

醫學家們經過調查發現，我國脂肪肝的發病人數越來越多。據統計，約35%的人肝功能異常是脂肪肝引起的。上海對1000餘名“白領”的調查顯示，脂肪肝發病率高達12.9%，南京市機關幹部的患病率為10 2%。也有報道脂肪肝的發病率為20%。一項對國內40名單純性肥胖兒童的B超檢查發現，患有脂肪肝者佔38%，平均年齡9歲。來自國外的消息同樣令人擔憂：日本近年對810名4-12歲的孩子做健康檢查，脂肪肝佔26%，最小的僅6歲。在過於肥胖人羣和糖尿病病人中，約50%會有不同程度的脂肪肝。另據資料統計，脂肪肝的發病率約為10%，肥胖者與2型糖尿病病人脂肪肝發病率為50%，嗜酒者為57.7%，50歲以上病人為24.46%。而且，發病人羣還在日趨年輕化。

脂肪肝臨牀常見。在歐美。原先健康的意外死亡人員屍檢中發現1/3有脂肪肝．肝穿刺病人中5%有脂肪肝。脂肪肝在我國以往報道不多，但近年有增多趨勢。復旦大學附屬中山醫院在1988-1997年的10年中658例肝穿刺，發現脂肪肝55例，佔8.4%。

科學家們觀察到，發達國家患脂肪肝的人數普遍比發展中國家多得多．經濟越發達，脂肪肝患病率越高，平均年齡越小。近年來，隨着生活水平的不斷提高及飲食結構的變化，我國脂肪肝的患病率明顯上升。所以有人説，脂肪肝是一種“富裕病”、“現代社會病”，其不無道理。

根據對比研究，脂肪肝的發病與下列事件有關：

①飲酒；②肥胖；③糖尿病；④高脂血症；⑤高血壓病；⑥高能量飲食；⑦高動物脂肪飲食；⑧飲食不規律；⑨多坐少動：⑩精神萎靡；⑩生活散漫；@家族史；@用藥不當。

其中，飲酒過量或攝入脂質過多，已成為產生脂肪肝的主要因素。因此，加強其防治，對於提高廣大羣眾的健康水平具有重要的現實意義。

根據脂肪性肝炎病情發展階段的不同，患者也會表現不同的臨牀症狀，主要可以分為以下幾種。

1、輕度脂肪肝的症狀不明顯，很多人在輕度脂肪肝時感覺不到任何的自覺症狀，在體檢時才被偶然發現。有些輕度脂肪肝的症狀會出現一些輕微的消化道表現，如食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹等，患者常會把它誤認為可能是消化不良而被忽略。

2、中度脂肪肝的症狀有類似慢性肝炎的表現，可有食慾不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、體重減輕、肝區疼痛或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數病人可有脾腫大和肝掌。當肝內脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞增多等症狀，易誤診為急腹症而作剖腹手術。

3、重度脂肪肝的症狀可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝的症狀表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。 ^[1] 

肝臟是維持生命必不可少的一個重要器官，是人體的物質代謝中心，擔負着複雜的生理生化功能，肝臟除合成血漿蛋白、糖原、脂質與維生素外，還對內源性及外源性物質如膽紅質、激素、藥物、毒物進行代謝、滅活與解毒，上述種種複雜的生理生化功能均在結構完善，功能精細的肝細胞中進行。因此，在各種類型的肝炎患者中，由於都有不同程度的肝實質損害，肝臟的這些生理生化功能均受到不同程度的損害。

為什麼肝炎病人不能做酒？飲酒後，酒的主要成分——乙醇在胃腸道內很快地吸收。2%一10%從腎臟及肺排出，90%以上要在肝臟內代謝，經過乙醇脱氫酶、過氧化氫酶等的催化，氧化成乙醛。乙醇及乙醛有直接損害肝細胞的毒性作用，能使肝細胞發生變性及壞死。根據觀察，肝損害與飲酒量和時間的長短有關，酒精性肝炎病人每天飲酒精80克以上，相當於兩瓶啤酒，一瓶葡萄酒或三兩白酒，80%的病人有5年或5年以上飲酒史；大量飲酒幾周至幾個月可造成明顯的酒精性脂肪肝或肝炎。每天飲酒精超過180克，連續15年，則有8一15%發生灑精性肝硬化。每天持續飲酒比間斷性飲酒易致酒精性肝病。每克乙醇產熱7.1卡，飲酒時降低食慾可加重乙醇的毒性作用，且引起胃腸道消化和吸收功能不良，有人觀察到食物中蛋白質的熱量低於總熱量的25%或乙醇佔總熱量的36%以上時，都使乙醇的毒性增加，飲酒同時進高脂肪食物，特別是脂肪中含長鏈脂肪酸多時易發生脂肪肝。

總之，正常人如果少量飲酒，肝臟可將其代謝解毒，不會引起肝損傷，但對患有各型肝炎的患者來説，由於肝實質的損害，肝臟功能已受到影響，特別是乙醇代謝所需的各種酶的活性減低，影響了肝臟對乙醇的解毒，即使少量飲酒，也會導致病情加重，所以肝炎病人是不應喝酒的。