-
輸血反應
鎖定
- 外文名
- transfusionreaction
- 就診科室
- 血液內科
- 常見病因
- 因輸入血液或其製品或所用輸注用具而產生
- 常見症狀
- 蕁麻疹,血管神經性水腫,關節痛,胸悶,氣短,呼吸困難,低血壓休克,寒戰、發熱等
- 傳染性
- 無
- 又 稱
- 輸血不良反應
目錄
- 1 過敏反應及治療
輸血反應過敏反應及治療
1.過敏反應
過敏反應包括:蕁麻疹、血管神經性水腫、關節痛、胸悶、氣短、呼吸困難、低血壓休克,獲得其中的1項以上者確診為過敏反應。一旦出現上述反應應立即減慢輸血速度,給予地塞米松入壺,非那根肌注,重者立即停止輸血,並給予1/1000腎上腺素皮下注射,並給予補液、升壓、吸氧治療,所有患者均治療有效。
2.非溶血性發熱反應
輸血後短期內或輸血過程中即發生寒戰、發熱,發熱者體温可達38℃~41℃,患者均出現噁心、嘔吐、皮膚潮紅,反應持續1~2小時,然後出汗、退燒。發熱的高低與輸血速度計輸入白細胞計數及熱源量成正比,有時可在輸血後幾小時後才反應。反應發生時應立即停止輸血,密切觀察病情。寒戰時給予保暖、鎮靜劑,發熱時可用退熱藥。
3.輸血後紫癜
均在輸血後7天左右發病,發病急劇,有明顯的畏寒、高熱、蕁麻疹;時有頭痛、胸痛、呼吸困難。有不同部位的出血、皮膚廣泛的淤點與淤斑、齒齦出血、鼻出血、黑便;均伴血小板降低,患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG,做骨髓細胞血檢查:增生明顯活躍,巨核細胞增多,間接抗人球蛋白試驗陽性。給予甲強龍靜點,免疫球蛋白靜點。
4.移植物抗宿主病
5.輸血性血色病
(1)充血性心力衰竭和肺水腫等主要表現為:輸血過程中或後1小時,出現心率加快、呼吸急促、頭痛、頭脹、咳嗽、先咳白痰,以後咳粉紅色泡沫痰,頸靜脈怒張等,嚴重者在短期內死亡,如有上訴症狀應立即停止輸血,患者取半卧位,兩腿下垂以減少靜脈迴流,減輕心臟負擔;加壓給氧,同時給予20%~30%酒精濕化吸氧,減低肺泡內泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散,從而改善肺部氣體交換,減輕缺氧症狀,遵醫囑給予鎮靜、擴血管、強心、利尿藥物。必要時進行四肢輪流結紮。此外,對無貧血的患者可通過靜脈放血200~300ml減少靜脈迴心血量。
(3)出血如創面滲血不止,傷口持續出血、皮膚淤斑,甚至胃腸道出血,應檢測血小板數,凝血酶原時間,纖維蛋白原測定,並根據患者血小板及凝血因子缺乏情況補充有關凝血因子和血小板,為預防大量輸血可能引起的凝血異常者,可輸用保存5天內的較新鮮血,或根據醫囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液。
(4)血管微栓塞由於血液儲存1周後白細胞和血小板可以形成微小凝塊,輸大量這種血時,有大量微小凝塊循環到肺,堵塞肺毛細血管,引起肺功能不全。若用於心臟手術做體外循環,則微小凝塊可直接引起腦栓塞。因此,當大量輸血時,可採用5天內的血液或採用微孔濾器。
(5)低温反應由於快速大量輸入從冰櫃中取出的冷血液,如每5分鐘輸入量達1升時,正常體温將降至30℃以下,可發生心室纖顫。一般搶救輸血常不須達到上述程度,如確實需要時,則稍加温後輸注為宜。
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數:次
- 編輯次數:20次歷史版本
- 最近更新: 桃花无言皓月明