洗滌紅細胞

洗滌紅細胞的製備一般採用生理鹽水洗滌3~6次 ， 可 去 除 ≥ 8 0% 的 白 細 胞 及 ≥ 9 8% 的 血 漿 蛋白，並保留≥7 0%的紅細胞，洗滌紅細胞不僅可預防輸血引起的異體蛋白、白細胞抗原的過敏反應，而且對減少輸血相關的疾病發病率有重要的意義。血站常用的洗滌紅細胞製備方法有機洗和手工洗。

製備洗滌紅細胞宜選用紅細胞壓積較高的懸浮紅細胞，採用粒細胞尚未沉積於紅細胞層中而懸浮在白膜下的中速離心條件，重複洗滌3次，正確留取洗滌完畢的成分製品上清液或已製成的洗滌紅細胞上清液作為待測標本,在留樣時採用接駁空袋進行留樣，而不能直接用擠空生理鹽水的鹽水袋進行留樣，否則可能導致樣品被稀釋而影響檢測結果。同時每次掌握好血袋在分漿夾中的角度，使用正確手法，細心分離白膜層，在滿足血漿清除率的條件下，能夠較好地提高洗滌紅細胞的白細胞清除率和紅細胞回收率，為臨牀提供更加安全、有效的血製品。 ^[1] 

一般手工洗滌紅細胞可以除去紅細胞中80%~90%的白細胞和9%以上的血漿蛋白。使用機器洗滌後的紅細胞中,白細胞減至5×10/L以下,幾乎不含有任何血漿蛋白。該製品不僅可降低白細胞引起的 FNHTR反應,也可以減少或避免血漿蛋白所致的變態反應，適用於自身免疫性溶血性貧血和陣發性睡眠性血紅蛋白尿症需輸血的患者及對血漿蛋白、白細胞和血小板產生抗體的患者。無論哪種方法洗滌後的紅細胞均應在24h內輸注,因為在洗滌過程中破壞了原血袋的密閉系統,有操作污染的可能。 ^[2] 

(1)對血漿蛋白有變態反應的貧血患者。

(2)自身免疫性溶血性貧血患者。

(3)陣發性睡眠性血紅蛋白尿症患者。

(4)高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。 ^[3] 

需輸注洗滌紅細胞懸液的病人在輸前應作相應的配血試驗本品製備時採取無菌技術可將血液成分轉移到另一袋。血樣應作相應的交叉鑑定,並且每袋均須鑑定相符。 ^[4] 

1.循環負荷過度;

2.溶血性輸血反應;

3.HLA抗原和紅細胞抗原同種免疫:

4.當4℃保存後少於4天(96h)時,可能傳染梅毒;

5.病毒傳染(肝炎、艾滋病等),儘管有嚴格的供血者選擇和血液;

6.篩選過程,病毒傳染仍可能發生;

7.原蟲感染(如瘧疾)可發生於個別病例中;

8.細菌感染引起敗血症;

9.輸血後紫癜。 ^[4]