轉氨酶

轉氨酶（transaminase）是一種催化轉氨基反應的轉移酶，將氨基酸的α-氨基轉移到一種α-酮酸上。

人體內最重要的轉氨酶為谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，都是肝功能測試的重要指標。

轉氨酶 的種類很多，體內除賴氨酸、蘇氨酸之外，其餘α-氨基酸都可參加轉氨基作用並各有其特異的轉氨酶。其中以谷丙轉氨酶（GPT）和穀草轉氨酶（GOT）最為重要。前者是催化穀氨酸與丙酮酸之間的轉氨作用，後者是催化穀氨酸與草酰乙酸之間的轉氨作用。轉氨酶催化的反應都是可逆的。轉氨酶可按底物的不同分成3大類：L-α-氨基酸轉氨酶、ω- 氨基酸轉氨酶和D-氨基酸轉氨酶。轉氨酶的輔基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺，兩者在轉氨基反應中可互相變換。

在高等動物各組織中，活力最高的轉氨酶是穀氨酸 ：草酰乙酸轉氨酶（GOT）和穀氨酸：丙酮酸轉氨酶（GPT）。

GOT以心臟中活力最大，其次為肝臟；GPT則以肝臟中活力最大，當肝臟細胞膜破裂損傷時，谷丙轉氨酶GPT釋放到血液內，於是血液內酶活力明顯地增加。在臨牀上測定血液中轉氨酶活力可作為診斷的指標。如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高於正常人；而測定GOT活力則有助於對心臟病變的診斷，心肌梗塞時血清中GOT活性顯示上升。

氨基酸含有胺（NH2）基團。酮酸含有酮（= O）基團。在轉氨作用中，一個分子上的NH2基團與另一個分子上的= O基團交換。氨基酸變為酮酸，酮酸變為氨基酸。

大多數轉氨酶是蛋白質酶。然而，已發現核糖體的一些轉氨基活性由核酶（RNA酶）催化。實例是錘頭狀核酶，VS核酶和髮夾狀核酶。

轉氨酶需要輔酶吡哆醛-磷酸鹽，當氨基酸轉化為酮酸時，其在反應的第一階段轉化為吡哆胺。酶結合的吡哆胺反過來與丙酮酸，草酰乙酸或α-酮戊二酸反應，分別產生丙氨酸，天冬氨酸或穀氨酸。許多轉氨反應發生在組織中，由對特定氨基/酮酸對特異的轉氨酶催化。反應很容易逆轉，方向由哪種反應物過量決定。例如，特定酶來自反應物對之一；穀氨酸和丙酮酸之間的反應，使α-酮戊二酸和丙氨酸被稱為穀氨酸-丙酮酸轉氨酶或簡稱GPT。

可以通過將勻漿與各種氨基/酮酸對一起温育來研究組織轉氨酶活性。如果通過紙色譜法顯示形成相應的新氨基酸和酮酸，則證明了轉氨作用。通過使用互補的酮/氨基酸對作為起始反應物證明了可逆性。從溶劑中取出色譜圖後，用茚三酮處理色譜圖以定位斑點。

穀草轉氨酶（GOT）正常值是0-37u/L（各種肝病、心肌梗塞早期、肝細胞壞死變性、肝硬化、肝癌都異常偏高）。

谷丙轉氨酶（GPT）正常值是0-40u/L（肝炎藥物中毒阻塞性黃疸、肝變性硬化、膽管炎、膽管瘤都有異常偏高）。

谷丙/穀草正常比值是1.5-2.5:1（當比例小於1時稱為倒置、是慢性肝炎或肝硬化特徵之一）

γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）正常值是0-50u/L（原發性或轉移性肝癌、膽道感染、肝硬化、心肌梗塞都異常偏高）。

鹼性磷酸酶（ALP）正常值是15-112u/L（阻塞性黃疸、急/慢性黃疸型肝炎、肝癌都有異常偏高）。

血清總蛋白（TP）正常值是60-80g/L（出現異常偏高或偏低會有肝功能障礙、肝細胞損害、肝硬化）。

血清白蛋白（ALB）正常值是35-55g/L（總蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或異常表示肝硬化、肝損害）。

血清球蛋白（GRP）正常值是25-35g/L（白蛋白降低、球蛋白升高，表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌）。

白/球比值（A/G）正常值是1.5-2.5:1（當比值小於1時，稱為倒置、為慢性肝炎或肝硬化的特徵，部分肝癌也可出現）。

總膽紅素（TBIL）正常值是5.1-19μmol/L（急性黃疸型肝炎活動性肝炎肝壞死、肝癌、胰頭癌都異常偏高）。

直接膽紅素（DBIL）正常值是1.7-6.8μmol/L（結石病、肝癌、胰頭癌等都會偏高）。

間接膽紅素（IBIL）正常值是1.71-11.97μmol/L（溶血性貧血、血型不合輸血反應、新生兒黃疸、瘧疾都有異常偏高）。

甲胎蛋白（AFP）正常值是<20（原發性肝癌絕大多數大於25%以上）。 ^[1] 

人們常常對轉氨酶存在各種錯誤認識，認為轉氨酶升高就是肝炎；轉氨酶異常就有傳染性；轉氨酶水平與肝細胞損害程度成正比等等。事實上，很多情況下轉氨酶水平正常與否，不能代表肝臟功能好壞。

轉氨酶高的早期症狀？一些人認為轉氨酶高意味着肝炎，轉氨酶高還不能確定是病毒性肝炎，確定患上肝炎必須同時具備以下三點才成立。

1.有肝炎的症狀、體徵（如發熱、厭油、噁心、嘔吐、乏力、納差、肝臟腫痛等）和臨牀診斷（如急性黃疸型、慢性遷延型等）。

2.血清轉氨酶增高；病原學診斷（有抗甲肝抗體是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體陽性是乙型）。

3.個別人單純轉氨酶偏高，不排除在檢測前因飲酒過量、劇烈運動、上夜班、感冒或口服某些藥物等因素干擾。

人體內存在很多氨基轉移酶，臨牀上通過抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種，一種叫丙氨酸轉氨酶（ALT）；另一種叫天門冬氨酸轉氨酶（AST）。ALT及AST主要存在於肝細胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數量的ALT和AST。ALT主要存在於細胞漿中，AST主要存在於細胞漿的線粒體中。當細胞損傷時（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先進入血中，當細胞嚴重損傷、危及線粒體時，AST也會進入血中。此外，營養不良、酗酒、應用某些藥物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態下，血清轉氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時，轉氨酶也可暫時升高。

由於ALT、AST主要存在於肝細胞中， 當其明顯升高時常提示有肝損傷。當然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當發現轉氨酶升高時即不要恐慌，也不可掉以輕心，應該進一步追查原因。

一般認為，如果ALT血清值超過正常上限2—3倍，並持續兩週以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學藥物中毒、寄生蟲病等；如果測定值超過正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在；此時若伴有陽性肝炎病毒標誌物，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。

急性肝炎時，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達到1000單位以上，有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等於或大於ALT，即AST/ALT≥1時，常説明肝細胞損傷嚴重，病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。

1.轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在。見於某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直陽性，但轉氨酶從來沒有升高過，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。

2.轉氨酶水平很高，但不過是一時性的肝損害，不會給肝功能造成很大影響，後果也不很嚴重，比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物。

3.黃疸很深，轉氨酶不高，甚至正常。

4.某些肝硬化和肝癌病人，儘管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉氨酶卻是正常的。

5.轉氨酶長期異常，但水平不高。這多見於慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒後的酒精性肝炎等。

6.最後還有一類現代文明病，即脂肪肝，表現為轉氨酶輕度升高，一般不超過100單位，這種人一般體重超標，或嚴重超標。

除了以上所説的轉氨酶的症狀，醫學上被簡稱為轉氨酶的還有兩種，分別是丙氨酰氨基轉移酶（ALT）和門冬氨酸氨基轉移酶（AST），如果兩種都比較高，而且AST水平超過ALT，一般説明肝細胞損害比較嚴重，而且特別多見於酒精性肝炎。

乙肝患者轉氨酶升高是臨牀上常見的一種現象，大多數肝病患者都把轉氨酶和肝功能相提並論，提起肝功能，馬上就想到轉氨酶的高低。其實這種想法是有一定錯誤的，轉氨酶只不過是臨牀上常用的檢查肝臟功能的一項指標，轉氨酶的正常與否，並不能代表肝功能的好壞，轉氨酶的高低也不是與肝臟功能狀態成比例的。

乙肝患者在治療的過程中要找準自己轉氨酶升高的原因，針對病因進行對症治療，另外，乙肝患者轉氨酶升高時，患者還要注意平常的飲食保健，乙肝患者轉氨酶高吃什麼？乙肝患者轉氨酶高吃什麼好？日常生活禁忌有哪些？

乙肝患者轉氨酶升高在生活中要注意以下一些禁忌：

1.忌辛辣

辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機失調，功能減弱。故乙肝患者轉氨酶升高應避免食用辛辣之品。

2.忌煙

煙中含有多種有毒物質，能損害肝功能，抑制肝細胞再生和修復。因此乙肝患者轉氨酶升高必須戒煙。

3.忌酒

乙肝患者轉氨酶升高不宜飲酒：酒精的90%要在肝臟內代謝，酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾破壞，所以直接損害肝細胞，使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會使病情反覆或發生變化。

4.忌食加工食品

乙肝患者轉氨酶升高要少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由於罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。

5.忌濫用激素、抗生素

是藥三分毒，藥物對肝腎多有損害，乙肝患者轉氨酶升高一定要在醫生的正確指導下，合理用藥。

6.忌亂用補品

膳食平衡是保持身體健康的基本條件，乙肝患者轉氨酶升高如果滋補不當，臟腑功能失調，打破平衡，會影響健康。

7.忌生活不規律

“三分治七分養”，因此對於轉氨酶升高的乙肝患者來説，充足的睡眠、合理營養、規律生活，每天堅 持早操，勞逸結合很重要。

8.忌生氣

氣大傷肝。 ^[2] 

在肝功能檢查化驗中，轉氨酶高説明肝功能受損。因為轉氨酶主要存在於肝細胞內，當肝細胞受到有毒物質的毒害，發生變性、壞死、中毒時，轉氨酶就會釋放入血液中，導致血清轉氨酶升高。在轉氨酶偏高的情況下要注意合理飲食，具體有下列兩點：

1.多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，來提高免疫力。轉氨酶高的患者也應該多吃一些高蛋白食物，促進肝細胞的修復與再生。魚類含有豐富的蛋白且易消化，比較適合轉氨酶高的患者食用。

2.其他病因

ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉氨酶增高。引起轉氨酶升高的常見原因有以下幾則：

1）肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝、肝豆狀核變性等，均可引起不同程度的轉氨酶升高。

2）除肝臟外，體內其他臟器組織也都含有此酶。

3）因為轉氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉氨酶升高。

4）藥源性或中毒性肝損害。例如生病時吃了會損傷肝臟的藥物，紅黴素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物後，轉氨酶水平會很快恢復正常。

5）正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見原因。

6）對於一些看起來沒什麼大病的人來説，還有可能因為長期酗酒導致酒精肝，或飲食結構不合理導致脂肪肝，造成轉氨酶高。

另外，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍。都可能使轉氨酶暫時偏高。如果在檢查轉氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，檢查結果可能就會超出正常範圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉氨酶水平，結果也可能會高出正常範圍。

據《保健時報》報道，是反映肝臟功能的一項指標。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等，肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液裏，使血清轉氨酶升高。通常體檢中檢查的轉氨酶是丙氨酸轉氨酶（ALT），1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍；ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。許多人因此錯誤地認為，只要是轉氨酶高了，就是得了肝炎。其實，除了肝炎，其他很多疾病也可能引起轉氨酶升高。

1.內分泌機能障礙：如腎上腺皮質機能減退、甲狀腺機能亢進等均可使肝臟受損，ALT升高。

2.某些自身免疫疾病：如系統性紅斑狼瘡累及肝臟，可使肝細胞壞死，ALT升高。

3.感染某些細菌：感染寄生蟲或心肌炎、心肌梗死等都可能使轉氨酶升高。

4.營養不足：飲食結構不合理如低蛋白飲食，尤其是當食物中缺乏胱氨酸、維生素E時，亦可使ALT升高。

6.膽道梗阻：肝外原因的膽道梗阻如膽石、炎症、寄生蟲等，肝內原因的膽道梗阻如肝硬化等，都可引起肝細胞壞死或通透性增強，使ALT升高。

7.藥物副作用：比如紅黴素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥膏還有半夏、檳榔、青黛等中藥，都可使ALT升高。停用這些藥物後，轉氨酶水平會很快恢復正常。

8.其他：其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等。

因谷丙轉氨酶比值偏高的原因有很多，因此對於出現谷丙轉氨酶升高的情況，應進一步檢查，找出病因，採取有效的措施。切忌胡亂猜疑，以免造成不必要的心理負擔。因此要判斷是否是由肝損壞造的轉氨酶增高還要綜合其它肝臟相關的檢查。

很多肝炎患者都希望能降低其中的轉氨酶指標，恢復肝功能的正常，為此想盡了各種辦法，也服用了很多保肝降酶的藥物，有效的卻很少。

轉氨酶增高常提示着肝臟受到損傷，而轉氨酶不同程度增高的臨牀意義各不相同，對於轉氨酶增高的臨牀意義下面聶主任分析做講解：

轉氨酶輕度增高的臨牀意義，多種疾病都會造成轉氨酶的輕度增高，如中毒性休克、流感、風濕性心肌炎、肺結核、鬱血肝、網狀細胞增多症急性胰腺炎、膽囊炎、風濕活動性心臟病、營養性肝病、晚期血吸蟲病前列腺肥大、多囊肝、銻劑治療中毒等；

轉氨酶中度增高的臨牀意義，轉氨酶的中度增高多提示着肝炎，如慢性肝炎活動期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、遷延型肝炎、瀰漫性肝癌、急性風濕熱、心肌梗死等；

轉氨酶顯著增高的臨牀意義，急性傳染性肝炎、血清性肝炎會造成轉氨酶的顯著增高，此時應當及時進行治療，以防疾病向嚴重化方面發展。 ^[3] 

轉氨酶主要存在於肝細胞中，包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，當肝細胞發生炎症、壞死時，轉氨酶釋放入血液中，就會引起轉氨酶濃度升高。因此，轉氨酶高一般提示有肝損害。轉氨酶高常見於肝病患者中，不同的肝病患者轉氨酶高的危害也有不同。

如果是病毒性肝炎（如乙肝、甲肝、丙肝等）引起的轉氨酶升高，此時轉氨酶高常常表示肝臟有炎症活動，並伴有肝損傷，需要及早進行抗病毒治療。如轉氨酶過高沒有得到及時治療，可能導致肝臟不斷受損，繼而形成肝硬化等。在中國，受轉氨酶高的危害最多的就是病毒性肝炎患者。

如果是肝硬化或肝癌引起的轉氨酶升高，表示患者的病情惡化或不穩定，同時肝硬化和肝癌容易引發併發症，如不及時治療可能危及生命。

如果是酒精肝、脂肪肝引起轉氨酶升高，不進行治療的話，也導致肝臟不斷受損最終形成肝硬化、肝癌。

使轉氨酶降低的方法有很多種，但是不能盲目的使用降酶的手段來達到降低轉氨酶的作用。必須根據病人的身體素質以及病情、病種進行診斷，選擇最佳的治療方案和藥物，才能達到徹底治癒的目的。

1.治療谷丙轉氨酶高的藥物主要選用中藥及其有效成分提取物。上述各種中藥成分具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用於治療各種慢性肝病轉氨酶增高者，只要患者正確使用降酶藥物，轉氨酶大都可得到有效控制，而且降酶治療效果持久穩定。並且，中藥降酶在停藥反彈方面的控制要比西藥好得多。

2.治療谷丙轉氨酶高的單純降酶只是治標，所以，在保肝降酶的同時，必須針對病因採取“治本”的措施。例如，治療乙肝引起的轉氨酶高，降酶同時必須進行抗病毒及免疫調整治療，標本兼治才能達到最終的治療目的。

不要盲目使用降低轉氨酶的藥物，在降酶的同時先看看轉氨酶高是什麼原因引起的。

轉氨酶高不一定都是肝炎。轉氨酶的升高只能作為肝臟受損的參考指標。引起轉氨酶升高的因素是非常多見的。

一般説來，肝外病變所致的轉氨酶高多半是輕度升高，如果血清轉氨酶值超過正常上限（40單位）2.5倍，並且持續半個月以上，肝膽疾病可能性大；如果測定結果超過正常上限20倍，則基本可以斷定是肝膽疾病引起，並主要是肝細胞損傷所致，但絕不能武斷地認定就是肝炎。這是因為我們所説的肝炎，通常是指由嗜肝細胞病毒引起的病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊等型別。而由細菌、寄生蟲或酗酒引起的肝膿腫、肝吸蟲、肝囊蟲、肝結核、酒精性肝病等也可致肝損害及轉氨酶升高。另外，轉氨酶是經膽道系統排泄進入小腸，當各種原因引起膽道梗阻時，勢必影響轉氨酶的排泄，而使血中轉氨酶升高，這種情況主要見於膽石症、膽道蛔蟲、壺腹周圍癌、胰頭癌等。如果能夠確診轉氨酶升高的疾病，在治療轉氨酶升高的同時進行原發病的治療，才能起到標本兼治的效果。

引起轉氨酶升高的原因多種多樣，要想解決好轉氨酶長期居高不下的難題，首先要查出原因，之後才好對症下藥。

①肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的轉氨酶升高。

②除肝臟外，體內其它臟器組織如心、腎、肺、腦、睾丸、肌肉也都含有此酶。

③因為轉氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉氨酶升高。

④藥源性或中毒性肝損害。

⑤正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見原因。另外，劇烈運動後亦可引起轉氨酶升高。慢性轉氨酶升高是臨牀上一個特殊的暫時性診斷，也是很多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的臨牀表現，多數通過病史、體檢和一系列化驗可確定肝病病原；但仍有一部分肝功異常不能通過常規檢查被解釋，這就要求進一步做肝穿組織學檢查，徹底搞清病因。只有搞清引起轉氨酶升高的原因是以上情況中的哪一種，才能做到尋根溯源，對症下藥。

丙轉氨酶高在臨牀檢查中比較多見，引起轉氨酶高的原因有很多，在這些原因中有些是非病理性的也有病理性的，對於非病理性原因引起的轉氨酶高，一般不需要用藥；而部分病理性原因引起的轉氨酶高可以降酶治療。

1.五味子與聯苯雙酯

五味子及聯苯雙酯可增強肝臟解毒功能，降酶作用強而快。連服2—3周90%的谷丙轉氨可下降，80%恢復正常，但停藥半月—3月可再度上升。而且可以減少劑量。成人用片劑每次1—2片，每日3次，滴丸6—10粒。每日3次，如轉氨酶恢復正常，可減量繼續服3—6個月以防反跳。該藥副作用較少，偶見噁心、上腹不適、失眠。

2.益肝靈

有降酶，改善肝臟代謝，穩定肝細胞功能。降酶有效率為67.2%，還可增進食慾，減輕乏力、浮腫。用量每日3次，每次4丸。國內還有複方益肝靈，療效優於前者，每日3次，每次3—4片。

前用來保肝降酶的藥物繁多，到底轉氨酶高要吃什麼藥？江主任指出，轉氨酶高的患者首先要找準病因，對症治療，才能起到良好的治療效果：

1.暫時性轉氨酶高，如劇烈運動、過度疲勞，服用的一些藥物如紅黴素、安眠藥、解熱鎮痛藥等會造成暫時性轉氨酶高，這些情況下可以不用吃藥，去除病因後，再去醫院檢查，轉氨酶就會恢復正常；

2.營養不良、飲食結構不合理都會造成轉氨酶高，這時多吃一些高蛋白的食物，調整飲食，轉氨酶很快就會恢復正常；

3.其它原因引起的轉氨酶高要吃什麼藥？這一方面是引起轉氨酶高最主要，也是最常見的原因，如肝病、膽道梗阻、傷寒、自身免疫類疾病等。

另外，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍。因為轉氨酶非常敏感，健康人在一天之內的不同時間段檢查，轉氨酶水平都有可能產生波動。所以不是轉氨酶高就一定需要用藥治療的。如果是由於這些情況導致轉氨酶升高，一般是不必要降酶治療的。只要好好休息，過一段時間後再做檢查，就會發現轉氨酶水平恢復正常了。

常用的中藥製劑

中藥製劑對於肝細胞有明顯的保護作用，可減輕炎症和細胞變性，降低肝細胞內轉氨酶的活力，抗肝細胞壞死、促進肝細胞再生。中藥降酶製劑種類較多，主要包括五味子製劑、山豆根製劑、甘草製劑、齊墩果酸製劑、水飛薊製劑、垂盆草製劑等等，共同特點是降低血清轉氨酶速度極快，療效立竿見影，幾乎都無明顯毒副反應，可以長期使用，而且價格十分便宜，絕對適合廣大百姓使用。缺點是隻能作為治療肝炎的輔助性用藥，其降酶作用突出，但是抗病毒作用尚難以令人滿意。因此它們還屬於“治標”之品，“治本”尚欠火侯。

1.聯苯雙酯：該藥為人工合成的五味子丙素，具有促進肝細胞再生、增加肝臟解毒能力，促進肝糖元的生成以及保護線粒體、溶酶體作用，降低轉氨酶速度最快。主要用於慢性遷延性肝炎，不宜用於急性或重度肝炎。用法為聯苯雙酯滴丸劑，每次口服5~10粒（7.5~15μg），每日3次，連用3個月，之後逐漸減量。聯苯雙酯片每次口服1~2片（25~50μg），每日3次，6個月為1個療程。

2.強力寧：該藥為甘草酸單胺與左旋氨基酸混合組成，具有抗炎、抗過敏、抑制免疫反應和抗纖維化作用，以及誘導干擾素生成作用。從而降低病人轉氨酶水平，改善症狀，降低黃疸水平，但對肝炎病毒的清除無明顯影響。用法為每日一次60~100ml加入5%或10%的葡萄糖注射液250~500ml中靜滴，1~3個有為1個療程。

3.甘利欣：甘利欣主要含甘草酸二胺，是強國寧的改進產品，降酶作用優於強力寧，不良反應小於強力寧。用法：每日30ml，稀釋後滴注。口服為每日450mg，分3次服用，注意事項同強力寧。

4.水飛薊素：該品系飛薊的種子脱脂後提取的一種新型黃酮苷，具有較強的保肝作用。能恢復肝細胞的功能，減輕脂肪變性，抑制谷丙轉氨酶的增高。用於急慢性肝炎、早期肝硬化、中毒性肝炎的治療。水飛薊賓葡甲胺片，50mg/片，每天200mg，分2次口服。複方益肝靈片（複方水飛薊片）含水薊及五味子，2片/次，3次/天。

5.五味子製劑：有抗自由基作用，可穩定肝細胞膜，抑制線粒體中轉氨酶的釋放，促進肝細胞再生。單味五味子有降酶作用，但停藥後易反跳。

6.小柴胡湯製劑：該製劑用於肝炎治療有多個方面的作用。除降酶外，還可促進肝細胞再生，誘生內源性干擾素，增強巨噬細胞活力和自然殺傷細胞活力，從而抑制及消除肝炎病毒。

7.清開靈：為安宮牛黃丸改制的複方注射液，具有清熱、解毒、鎮靜、安神等多項效用。此外，對損傷的肝細胞有修復作用。還可降酶退黃，適用於急性肝炎、亞急性重型肝炎，靜滴比肌注效果好。

其它：具降酶作用的中藥製劑還包括垂盆草、山豆根、丹蔘、田基黃、雲芝多糖、豬苓多糖、枸杞多糖、黃芩甙等，均有良好效果。須注意的是，在用藥時一定要遵醫囑，一般選擇一兩種單用或聯合治療即可，以免增加肝臟負擔。

乙肝患者的傳染性主要決定於乙肝病毒在肝細胞內複製（繁殖）的程度。如果病毒繁殖得很活躍，大量的病毒釋放到血液中去，檢測血清中乙肝病毒e抗原陽性，其血液就有高度傳染性；如果乙肝病毒e抗體陽性，説明繁殖較少，血液的傳染性就較低。

實際上轉氨酶增高僅僅反映肝臟出現了炎症反應，而真正的傳染性的時期是肝炎病毒感染的早期（臨牀上稱為潛伏期），此時期無症狀，肝臟也無炎症反應，轉氨酶正常，一旦肝臟出現炎症反應，轉氨酶增高時，血中病毒滴度往往是很快下降，傳染性明顯減弱，各型病毒性肝炎中病毒的變化都有這種規律，所以認為轉氨酶增高即表示病人有傳染性，完全是一種誤解。

HBV主要經血和血製品、母嬰傳播、及性接觸傳播。圍生（產）期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液。與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險性明顯增高。血液傳播多發生在80年代由於我國的衞生條件差，沒有使用一次性注射器以及獻血沒有檢查hbsag造成的。我國1.2億乙肝攜帶者中大概有三分之一是在80年代由於輸血導致的乙肝傳播。

日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計算機等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染HBV。所以HBV並不可怕。

世界衞生組織已經證明乙肝不是消化道傳染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道傳染病。同桌吃飯、接吻等並不會造成乙肝傳播。同時日本、美國、香港、澳門、包括乙肝攜帶者比例更高的台灣等地區在入職、入學等常規體檢中也沒有檢查乙肝血清學指標。 ^[1]