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急性風濕熱

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急性風濕熱是由於鏈球菌感染後引起的一種人體自身免疫反應性疾病，通常是在A組β溶血性鏈球菌感染引起的咽部炎症以後形成的，主要侵犯人的心臟、關節、中樞神經系統以及皮下組織引起炎症。臨牀主要表現為發熱、遊走性關節炎、心臟炎、和多形性紅斑、舞蹈症等症狀。
中醫病名
急性風濕熱
外文名
acute rheumatic fever
ARF
就診科室
風濕免疫科
常見發病部位
心臟、關節、中樞神經系統以及皮下組織
常見病因
可能繼發於A組β溶血性鏈球菌感染後的異常免疫反應
常見症狀
發熱、遊走性關節炎、心臟炎、和多形性紅斑、舞蹈症等

目錄

  1. 1 病因
  2. 2 臨牀表現
  1. 3 檢查
  2. 4 診斷
  1. 5 治療
  2. 6 預防

急性風濕熱病因

急性風濕熱是由於A組β溶血性鏈球菌所致，其病因可能是繼發於鏈球菌感染後的異常免疫反應。

急性風濕熱臨牀表現

發熱：急性起病者發熱在38℃-40℃之間，無一定熱型，多汗、疲乏、食慾不振、體重減輕。
遊走性多發性關節炎：以膝、踝、肩、腕、髖、肘等大關節最易受累，表現為局部紅、腫、熱、痛和運動障礙，常與氣候變化及潮濕有關，但不產生永久性關節畸形，成人多見。
心臟炎症：兒童多見，可有心肌炎、心包炎和心內膜炎。
  1. 心肌炎：心悸、氣短、心率加快且與體温不成比例，心臟輕度或明顯擴大，心尖區第一心音減弱，還可在心尖部聞及吹風樣收縮期雜音。可出現心動過速及期前收縮，嚴重者出現充血性心力衰竭。
  2. 心包炎：心前區疼痛、心臟濁音擴大，可聞及心包摩擦音。
  3. 心內膜炎：二尖瓣和主動脈瓣容易受累，可出現不同程度的瓣膜關閉不全和狹窄所致的雜音。
皮膚損害：軀幹和肢體內側常出現不固定的紅斑。
舞蹈症：四肢不自主，無目的且不協調地運動，面部表情怪異，語言不清，興奮時加劇，入睡後消失。

急性風濕熱檢查

實驗室檢查
  1. 抗鏈球菌溶血素“O”檢查，鏈球菌感染1周後血清抗鏈球菌溶血素O滴度開始上升。2個月後逐漸下降。滴度逐漸增高，則對風濕熱和風濕活動診斷價值較大。
  2. 白細胞計數和中性粒細胞增高、紅細胞沉降率增快、C反應蛋白陽性增高等。心電圖檢查
心電圖：心電圖提示有各種心律失常和P-R間期延長的改變。
X線檢查：顯示心臟輕至中度擴大，以左室為主。
超聲檢查：對發現心臟瓣膜病變具有重要的診斷價值。

急性風濕熱診斷

急性風濕熱主要根據臨牀症狀和體徵以及實驗室檢查來協助診斷。

急性風濕熱治療

對確診為鏈球菌感染的患者進行早期青黴素治療。風濕熱患者在發生鏈球菌感染後易致復發，每次復發加重心臟損害，故防止鏈球菌感染對預防風濕熱復發十分重要。
  1. 一般治療：應強調急性期卧牀休息，可以減輕心臟負擔。以易於消化而富於營養為原則，有心衰者應低鹽飲食。
  2. 藥物治療：關節炎患者可口服保泰松0.1～0.2克，每日3次；吲哚美辛25～50毫克，每日3次。
  3. 預防鏈球菌感染：如經常患有扁桃體炎時，可手術摘除。
  4. 其他：急性心功能衰竭時，患者取端坐位，雙下肢下垂或平卧位，減少迴心血量，減輕心臟負荷，並速送醫院急救治療。

急性風濕熱預防

可用青黴素治療原發感染來預防風濕熱的復發。