谷丙轉氨酶

ALT主要存在於肝臟、心臟組織細胞中，當這些組織發生病變時，該酶活力增多。

一般以ALT超過正常參考值上限2．5倍，持續異常超過半個月，作為診斷肝炎的標準。慢性HBV感染者多有不同程度的免疫耐受性，ALT測定結果即使未達到此值，如長期遷延不降，也可診斷為肝炎，此種情況往往預示病情較嚴重。血清ALT測定對肝炎的診斷具有靈敏性高、特異性較差的特點。肝外許多因素可引起血清ALT活性增高，如營養不良、酗酒、心肌病、腦血管病、骨骼肌疾病、傳染性單核細胞增多症和胰腺炎等。此外，某些對肝臟有毒性的藥物和毒物，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸製劑、氨苄西林、四氯化碳、有機磷等亦可導致血清ALT活性增高。

0～40U/L（不同試劑盒和不同實驗室其正常值有差異）。

丙氨酸氨基轉移酶數值＞40U/L即為升高，導致丙氨酸氨基轉移酶增高最常見的原因是肝臟疾病，如：病毒性肝炎、中毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。其中又以乙型病毒性肝炎最為常見。

丙氨酸氨基轉移酶升高常見原因有非疾病因素及疾病因素兩種情況，具體還應諮詢醫生進行解讀：

長期熬夜、勞累，長期吃燒烤、火鍋、油炸油煎食物，特別是經常吃夜宵的人羣，容易出現該指標的異常偏高，一般通過休息和注意飲食後複查，大多可恢復正常。

孕晚期婦女因內分泌和子宮壓迫等原因，可導致該指標輕度升高，對孕婦和胎兒都沒有影響，也無需進行特殊的治療，注意飲食及休息即可。

丙氨酸氨基轉移酶指標升高疾病因素較多，其中病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、膽汁淤積、藥物性肝炎等疾病最為常見。

病毒性肝炎：可引起肝臟細胞的損傷，而丙氨酸氨基轉移酶在肝臟細胞內大量分佈，當肝臟細胞受到損傷，導致丙氨酸氨基轉移酶釋放入血，會引起血清丙氨酸氨基轉移酶升高。需要注意的是，丙氨酸氨基轉移酶如在短時間內有明顯升高，則提示肝臟組織有嚴重損傷、壞死，需要立即就醫。

肝癌：肝癌組織會損傷肝細胞，造成肝細胞內的丙氨酸氨基轉移酶釋放入血，引起丙氨酸氨基轉移酶的升高，但早期肝癌可能不會出現丙氨酸氨基轉移酶的升高。

肝硬化：肝硬化發展過程中會造成肝細胞損傷，導致血清丙氨酸氨基轉移酶升高。由於肝硬化是一個緩慢的過程，丙氨酸氨基轉移酶的升高幅度一般是1-2倍，不會出現明顯升高。

膽汁淤積：可造成肝臟內膽汁成分的過度堆積，對肝細胞及機體造成損傷，長期持續甚至會形成纖維化或肝硬化。這個過程中伴隨肝臟細胞的損害，導致丙氨酸氨基轉移酶的升高。

藥物性肝炎：氯丙嗪、異煙肼、部分抗菌藥物等會引起藥物性肝炎，造成肝細胞損傷，從而導致丙氨酸氨基轉移酶指標升高。

丙氨酸氨基轉移酶在多種情況下會升高，一般臨牀上當數值超過參考值的2倍以上即具有臨牀意義。

當發現該指標數值超過80U/L，則需要及時就醫進行檢查。

如果數值達到200U/L以上，應儘快就醫以明確是否出現了急性肝炎。

如果數值達到了500U/L以上，此時情況已經較為嚴重，應立即就醫進行檢查和治療。

如果數值達到了1000U/L及以上，屬於危急值，多已經出現嚴重損害，必須立即就診進行治療。

當出現丙氨酸氨基轉移酶偏高時，臨牀上一般考慮為肝臟疾病，如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、膽汁淤積、藥物性肝炎等，需要配合醫師進行實驗室、影像學等檢查進行排查：

為了確定是否由病毒性肝炎引起丙氨酸氨基轉移酶偏高，一般還需要進行肝功能血清酶、病毒性檢查，如甲肝、乙肝、戊肝等病毒抗體、抗原的排查。

為了明確丙氨酸氨基轉移酶偏高是否為肝癌，一般還需要進行肝功能血清酶、腫瘤血清標誌物、腹部CT、超聲等檢查，以明確診斷。

肝硬化會導致丙氨酸氨基轉移酶偏高，為了確診該病，一般還需進行肝功能血清酶、超聲、CT等檢查。

為了明確丙氨酸氨基轉移酶偏高是否為膽汁淤積導致，需要進行其他肝功能血清酶、超聲、CT等檢查，方能明確診斷。

為了明確丙氨酸氨基轉移酶偏高是否為藥物性肝炎導致，需要進行病毒性肝炎相關的病原學檢查除外病毒性肝炎、檢測自身抗體等除外自身免疫性肝炎，以及排除酒精因素等多種因素的影響，結合患者肝損害前的服藥史方可診斷。

丙氨酸氨基轉移酶升高最常見於病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、膽汁淤積、藥物性肝炎等疾病，相關治療措施如下：

首先使用保肝藥物，常見如還原型谷胱甘肽、複方甘草酸製劑等進行保肝治療。其次根據不同的病毒學指標使用抗病毒藥物，如干擾素、恩替卡韋等可以抗乙肝病毒。危重患者需要採取人工肝和肝移植的方式治療。

首選手術治療，如果不符合手術指徵，可選擇肝動脈介入栓塞，微波消融，射頻消融，同時可以服用靶向藥物抑制腫瘤細胞。如果合併有肝硬化最有效的治療方式是肝移植。

首先去除病因，改善肝功能，保護正常肝細胞，同時預防和治療消化道出血、肝性腦病等併發症。

對於膽汁淤積的患者，首先積極治療原發病，如通過手術等方式解除膽道梗阻。其次選用利膽藥物和降脂藥物，如熊去氧膽酸和辛伐他汀。

首先應停用可能使肝臟損害的藥物，同時使用還原性谷胱甘肽、熊去氧膽酸、複方甘草酸製劑、N-乙酰半胱氨酸等藥物進行治療。病情嚴重的患者可能需要進行血液濾過治療，以清除體內的毒素。

對於丙氨酸氨基轉移酶升高的患者，予以適當的飲食調整，可以加快患者恢復，避免肝功能損傷的加重，具體建議如下：

對於丙氨酸氨基轉移酶升高的患者，飲食建議以清淡、低鹽、低脂為主。多食新鮮水果蔬菜，補充充足的維生素，忌辛辣刺激、油膩等食物，避免暴飲暴食加重肝臟負擔。

主食的選擇應以精製麪粉、精米飯為主；蔬菜的選擇以綠葉植物為主；蛋白質應以優質蛋白為主，如牛奶、瘦肉、豆製品、魚等。

禁止食物：動物內臟、動物油脂、油炸煎烤食品、辣椒、濃茶、咖啡等。

除飲食以外丙氨酸氨基轉移酶偏高日常生活還應該注意的事項包括：

保證充足睡眠，避免勞累，戒煙忌酒。

病情穩定後，可進行輕鬆工作，避免重體力、重腦力勞動。

病毒性肝病患者需有預防傳染意識，避免他人交叉使用個人物品。

對於有原發疾病引起的該指標升高，應嚴格按照醫生的指導治療和用藥，不能隨意減少或增加藥物。

保持樂觀的態度和良好的情緒，避免焦慮和緊張。

進行適度的運動和鍛鍊，建議選擇有氧運動，如慢跑、快走、騎單車等，運動量應根據自身情況，以微微出汗為宜。

丙氨酸氨基轉移酶偏高大部分患者可以通過治療或生活方式調整恢復到正常值範圍（0～40U/L）以內。但應注意的是，晚期肝癌、嚴重肝硬化等難治癒疾病，容易出現丙氨酸氨基轉移酶持續或反覆升高。複查建議為前三個月每月一次，而後每三個月複查一次，一年後仍沒有異常，可每年定期複查即可。

丙氨酸氨基轉移酶的正常值為0-40U/L，小於0U/L稱為指標偏低，但臨牀上不存在這種情況，故無意義。

1.測定血清谷丙轉氨酶時，應事先將底物、血清放在37℃水浴中保温，然後血清中加入底物，準確計時。

2.血清標本宜迅速與血塊分離，及時測定，如不能立即測定，應置於冰箱內，但不能超過3天。溶血標本不宜測定，因細胞內酶的活性較高，會影響測定結果。

3.操作時應準確掌握作用時間、温度、pH值、試劑濃度以及試劑加入量，以免影響測定結果。

參考來源： ^[1-3]