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少尿

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少尿（oliguria）指24小時尿量少於400毫升或者每小時尿量少於17毫升，見於急性腎炎、大失血、抗利尿激素和醛固酮分泌過多、腎動脈被腫瘤壓迫、腹瀉、嘔吐、大出汗、心力衰竭和休克等患者。治療需要針對病因：腎前性給予擴容；腎性給予改善腎循環，去除誘發因素；腎後性給予解除梗阻等治療。對症治療：保持電解質平衡、營養支持等治療。
中醫病名
少尿
外文名
Oliguria
就診科室
腎內科
常見病因
急性腎炎、大失血、抗利尿激素和醛固酮分泌過多、腎動脈被腫瘤壓迫、腹瀉、嘔吐、大出汗、心力衰竭和休克等
常見症狀
24小時尿量少於400毫升，或每小時尿量少於17毫升

目錄

  1. 1 病因及常見疾病
  2. 2 檢查
  3. 3 鑑別診斷
  4. 4 治療原則

少尿病因及常見疾病

1.腎前性
（1）有效血容量減少多種原因引起的休克、重度失水、大出血、腎病綜合徵和肝腎綜合徵致大量水分滲入組織間隙和漿膜腔，血容量減少，腎血流減少。
（2）心臟排血功能下降各種原因所致的心功能不全，嚴重的心律失常，心肺復甦後體循環功能不穩定。血壓下降所致腎血流減少。
（3）腎血管病變腎血管狹窄或炎症，腎病綜合徵，狼瘡性腎炎，長期卧牀不起所致的腎動脈栓塞血栓形成；高血壓危象，妊高症等引起腎動脈持續痙攣，腎缺血導致急性腎衰。
2.腎性
（1）腎小球病變急進性腎炎和慢性腎炎因嚴重感染，血壓持續增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化。
（2）腎小管病變急性間質性腎炎包括藥物性和感染性間質性腎炎；生物毒或重金屬及化學毒所致的急性腎小管壞死；嚴重的腎盂腎炎併發腎乳頭壞死。
3.腎後性
（1）機械性尿路梗阻如結石，血凝塊，壞死組織阻塞輸尿管，膀胱進出口或後尿道。
（2）尿路外壓如腫瘤、腹膜後淋巴癌、特發性腹膜後纖維化、前列腺肥大。
（3）其他輸尿管手術後，結核或潰瘍癒合後瘢痕攣縮，腎嚴重下垂或遊走腎所致的腎扭轉，神經源性膀胱等。

少尿檢查

1.查體
注意脱水情況，血壓及末梢循環灌注情況，下尿路梗阻着重檢查前列腺，膀胱積尿量以及腎臟的觸診等。
2.實驗室檢查
應逐日記錄尿量，尿常規尿相對密度應反覆多次檢查，有助於診斷腎實質性損害、腎衰竭和判斷脱水狀況；血常規紅細胞壓積對血容量判斷有力，必要時鎖骨下穿刺測中心靜脈壓對血容量的判斷更可靠；血生化檢查包括腎功能、酸鹼平衡、電解質的檢查，懷疑彌散性血管內凝血時應作DIC常規檢查。
3.器械檢查B超、CT、MRI檢查
對確定結石腫瘤、前列腺肥大、腎盂積水及結核等幫助大。

少尿鑑別診斷

1.少尿伴腎絞痛見於腎動脈血栓形成或栓塞，腎結石。
2.少尿伴心悸、氣促，胸悶不能平卧見於心功能不全。
3.少尿伴大量蛋白尿，水腫，高脂血症和低蛋白血癥見於腎病綜合徵。
4.少尿伴有乏力、納差、腹水和皮膚黃染見於肝腎綜合徵。
5.少尿伴血尿、蛋白尿、高血壓和水腫見於急性腎炎，急進性腎炎。
6.少尿伴有發熱、腰痛，尿頻、尿急、尿痛見於急性腎盂腎炎。
7.少尿伴有排尿困難見於前列腺肥大。

少尿治療原則

1.一般處理
卧牀休息，適當飲食，腎功能不全者要低鹽精蛋白飲食。
2.對因治療
腎前性給予擴容：腎性給予改善腎循環，去除誘發因素；腎後性一般請外科醫生予解除梗阻等治療。
3.對症治療
保持電解質平衡、營養支持等治療。
4.出入量監測
當生命體徵不穩定時需予心電監護。