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西尼羅病毒
鎖定
西尼羅病毒((West Nile Virus, WNV
[15]
;西尼羅河病毒
[14]
)屬於黃病毒科黃病毒屬,與乙型腦炎、聖路易腦炎、黃熱病、登革熱、丙型肝炎等病毒同屬。有囊膜,單鏈線形核糖核酸,RNA為正鏈,約有10000~11000個鹼基對,具有感染性。電鏡下該病毒呈中等大小,直徑21nm~60nm,圓形顆粒,對有機溶劑,紫外線敏感。
- 中醫病名
- 西尼羅病毒
- 外文名
- West Nile Virus
- 別 名
- WNV
- 多發羣體
- 人,動物
- 常見病因
- 蚊蟲傳播
- 常見症狀
- 發熱,頭痛
- 傳染性
- 有傳染性
- 傳播途徑
- 蚊子,鳥類,馬
- 西醫學名
- 西尼羅病毒
- 所屬科室
- 內科 - 血液內科
- 是否納入醫保
- 是
- 直 徑
- 21nm-60nm
- 分佈地區
- 非洲,中東,西亞,北美
西尼羅病毒病理
西尼羅病毒病是由西尼羅病毒(West Nile Virus,WNV)引起的傳染病,是一種人獸共患病。近年來西尼羅病毒病出現在歐洲和北美的温帶區域,對人和動物的健康構成了威脅。這種病嚴重的危害是使人和馬患上致命的腦炎,使鳥,雞等死亡。西尼羅病毒最初是1937年從烏干達西尼羅地區一名發熱的婦女血液中分離出來而被發現,因此得名為西尼羅病毒。1950年埃及描述了該病的生態學特徵;1957年以色列發生了暴發流行,首次注意到此病毒與中樞神經系統疾病有關,被認為是引起老年人嚴重的腦膜炎的原因;1960年埃及和法國首先注意到該病毒可導致馬發病。1950年以來,該病毒一直在非洲,中東和地中海沿岸國家流行,未引起重視。1996年該病毒襲擊了羅馬尼亞首都布加勒斯特,造成約400人發生腦炎,近40人死亡的危害,使得這種被忽視的狀況迅速得到改變。1999年7~9月在俄羅斯南部發生了範圍廣泛的流行,近1000人發病,至少40人死亡.近5年(1996~2000年),捷克從14匹馬中分離到病毒,意大利從78匹馬中分離到西尼羅病毒.1999年7~10月,在紐約和鄰近洲人,馬,野鳥和動物園鳥間發生的一次暴發流行,結束了西半球無人和動物間感染報道的歷史,是該病毒發展史上的一個里程碑。
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西尼羅病毒流行概況
西尼羅河病毒蔓延(紅色為出現過疫情的地區)
2000年,西尼羅河病毒從紐約蔓延至鄰近12個州。
2001年,病毒從東海岸向西、南蔓延,全國有23個州和華盛頓特區都發現了病毒。
1999至2001年,美國西尼羅河病毒感染病例共149例;2002年,波及44個州,共有4156人感染西尼羅河病毒,其中284人死亡;
2003年共有病例數7700餘例,死亡166人。
2012年8月1日,美國疾病控制和預防中心報告稱,截至7月底,該中心已接到241人感染西尼羅病毒的報告,其中4人死亡。
2012年8月23日,美國疾病預防控制中心稱,最大規模的西尼羅河病毒在美國諸多地方爆發。截止到21日,全美有38個州報告了人類感染案例,美國疾病防控中心共接到了1,118個案例報告,其中41個死亡報告。
希臘疾病防控中心發佈的最新統計數據顯示,2019年8月2日至8日,希臘又有兩名西尼羅病毒感染者不治而亡。據統計,2019年以來,希臘共發現35名西尼羅病毒感染者,他們的年齡在52歲到91歲之間。
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西尼羅病毒病原特點
西尼羅河病毒是一種腦炎病毒,以鳥類為主要的貯存宿主,馬、蚊子和人都可以是它的傳染宿主,人的發病時間較鳥類感染時間晚33天左右。蚊蟲滋生的季節是本病的高發季節,西尼羅河病毒感染髮生於6~11月,8月下旬為發病高峯。所有未接觸過西尼羅河病毒的人都是易感者,老年人和免疫力弱者易發病、病死率高。
西尼羅河病毒感染的潛伏期一般為3~12天。絕大多數(80%)為隱性感染,不出現任何症狀,少數人表現為西尼羅河熱,病人出現發熱、頭疼、肌肉疼痛、噁心、嘔吐、皮疹、淋巴結腫大等類似感冒症狀,持續3~6天。極少數人(1%)感染後表現為西尼羅河病毒性腦炎、腦膜腦炎和腦膜炎。
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西尼羅病毒分佈地區
1999年起,主要分佈在北美。
西尼羅病毒傳染源
鳥是該病毒的貯存宿主,是WNV感染的主要傳染源,目前已查明有70多種鳥與傳播該病毒有關,其中有些鳥的死亡率很高,如烏鴉,大烏鴉,喜鵲,藍鳥和灰鳥,但鳥的種類目前尚未完全清楚.病人和隱性感染者亦應該是該病毒的傳染源,但還未得到證實.血清學檢查提示,在一次流行中,有很多隱性感染者但只是有輕微症狀或無症狀.
西尼羅病毒傳播途徑
蚊子、鳥
現已從很多種蚊子中檢測到了該病毒:如伊蚊,按蚊,Coquillettidia(1),脈毛蚊,Deinocerites ,Ochler0tatus ,Orthopodomyla ,鱗蚊,藍帶蚊.蚊子自感染鳥類吸取含有病毒的血液後,病毒在蚊體內經過10~14天,病毒便存在於蚊子的唾腺中,可以經由叮咬其他動物或人類而傳播病毒,病毒進入動物或人的血液後,會透過血腦屏障進入腦內,引發腦炎.人類,家禽與鳥類之間無法直接傳播.研究者在越冬的蚊子體內發現了西尼羅病毒.根據歐洲和中東的經驗,提示病毒通常沿着鳥遷移的路徑而傳播到新的地方.
西尼羅病毒趨勢
1.在人和馬中爆發頻率增加
3.與人類爆發同時,鳥的死亡率很高
這些趨勢以及最近爆發中分離到的WNV的基因分析提示,新的、毒性強的WNV增加
上世紀50年代,約40%居住在尼羅河三角洲的人血清WNV抗體陽性
自1996年以來,WNF發生四次城市大流行
1999年8-10月,美國紐約首次爆發WNV腦炎流行,這是WNV首次登陸西半球
以色列過去是老疫區,2000年8-10月份爆發全國性大流行
基本順序如下:
50年代 埃及、以色列
1994年 阿爾及利亞
1997年 捷克斯洛伐克
1998年 剛果、意大利、以色列
1999年 俄羅斯
2000年 法國和以色列
1999-2002年 美國
2002加拿大
2012年 美國
温帶地區:常夏末秋初爆發
爆發常發生在生活在濕地或附近的人羣中
西尼羅病毒臨牀表現
人類感染西尼羅病毒後並不互相傳播,通常為隱性感染.潛伏期為3~15天.大部分感染者症狀輕微,伴有發熱,頭痛,喉嚨痛,背痛,肌肉疼痛,關節痛,疲勞,結膜炎,皮疹,淋巴結腫大,納差,腹痛,腹瀉及呼吸道症狀等.對於老年人和兒童可能引起高熱(≥40℃),劇烈頭痛及中樞神經系統症狀體徵,如頸項強直,昏睡,昏迷,抽搐,麻痹等,甚至引起死亡.大多數死亡病例發生於50歲以上的中老年人,病死
西尼羅病毒美國大爆發
病例情況
2012年8月22日,美國聯邦衞生官員和疾病控制與預防中心報告稱,到目前為止,全美共錄得1118宗感染西尼羅病毒的病例,這一數字是往年平均數的3倍多,其中已有41人死亡。
蔓延情況
據美國疾病預防控制中心稱,最大規模的西尼羅河病毒在美國諸多地方爆發。自1999年美國發現首例西尼羅河病毒傳染病例以來,今年8月該病毒爆發案例達到最高值。截止到8月21日,全美有38個州報告了人類感染案例,美國疾病預防控制中心共接到了1,118個案例報告,其中包括41個死亡報告。在過去幾周,該病毒的感染病例急劇上升,數字相當驚人。而去年這個時候全美只錄得25例感染報告。目前美國只有夏威夷、阿拉斯加和佛蒙特三個州尚未有病毒感染報告。
爆發原因
西尼羅河病毒的爆發期一般集中在8月中旬,但是人們數週後才會感覺不適,才會去醫院,並報告案例。今年該病毒大爆發可能與氣候變暖有關。目前,得克薩斯州是該病毒的重災區。據知,該州共有586例感染病例,另有21人死亡,感染和死亡病例均佔全美約一半。美國食品藥品管理局官員、華裔感染病專家方國棟表示,得州過去的氣候比較乾燥,但今年不是特別乾燥,濕熱的氣候導致蚊蟲滋生,加重了西尼羅病毒的傳播。目前該州最嚴重的達拉斯郡已開始動用飛機噴灑滅蚊藥物,並已進入“災難狀態”。
誘發疾病
美國最早發現
美國於1999年在紐約最早發現了西尼羅病毒,並逐漸在全美各地傳播開來。
西尼羅病毒治療方案
西尼羅病毒一般治療
西尼羅病毒對症治療
1.降温
高熱者以物理降温為主,首選冰帽降温,同時酒精擦浴,放置冰袋;藥物降温為輔,安痛定、柴胡、消炎痛栓均可選用。上述方法效果不佳時,可採用亞冬眠療法,肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5-1.0 mg/kg/次,每4-6 小時給藥一次。
2.驚厥或抽搐
鎮靜劑治療:安定成人10-20 mg/次,小兒0.1-0.3 mg/kg/次,肌注,必要時靜脈緩注,但不超過10 mg;水合氯醛成人1.5-2.0 g/次,小兒50 mg/kg/次(每次不大於1 g),鼻飼或保留灌腸;苯巴比妥鈉成人100 mg/次,肌肉注射。
3.腦水腫而無抽搐
4.呼吸衰竭
西尼羅病毒各國情況
西尼羅病毒羅馬尼亞
當地時間2023年9月7日,羅馬尼亞國家公共衞生研究所通報稱,自2023年6月6日西尼羅病毒監測期開始,已有6名患者因該病毒死亡。據統計,截至9月7日,羅馬尼亞全國已登記38例西尼羅病毒確診病例和2例疑似病例。
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西尼羅病毒中國
到目前(2015年)為止還沒有發現西尼羅河病毒感染病例,也沒有在動物體內發現西尼羅河病毒。
西尼羅病毒希臘
2018年,希臘出現的西尼羅病毒感染病例已達271人,目前住院治療人數為21人,其中14人病情嚴重。2018年9月23至29日之間,希臘有4人死於西尼羅病毒發作,自今年5月首次發現西尼羅病毒感染病例以來的死亡人數上升到了31人。
[6]
西尼羅病毒意大利
西尼羅病毒俄羅斯
西尼羅病毒美國
2022年8月17日,紐約市衞生官員宣佈,在該市的兩個人身上檢測出西尼羅河病毒(WNV),而攜帶這種病毒的蚊子滋生地數量也破紀錄。
[10]
當地時間2022年8月25日,洛杉磯縣公共衞生局已確認該縣2022年出現首例人類西尼羅河病毒 (WNV) 感染病例(不包括長灘和帕薩迪納病例,這2個城市當地衞生部門報告),共確定了6例病例,其中大多數在7月底和8月初因病住院
[12]
。這些病例分佈在羚羊谷、聖弗南度谷和聖蓋博谷,都在康復中。
[11]
- 參考資料
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- 1. 希臘新增兩例西尼羅病毒致死病例 .中國國際廣播電台(轉自央視新聞)[引用日期2019-08-09]
- 2. 一起認識西尼羅病毒 .中國疾病預防控制中心[引用日期2016-10-08]
- 3. 西尼羅病毒研究進展 .百度學術[引用日期2016-10-08]
- 4. 人們該如何應對西尼羅病毒 .鳳凰網[引用日期2016-10-08]
- 5. 羅馬尼亞西尼羅病毒致6人死亡 .新華網[引用日期2018-09-01]
- 6. 希臘西尼羅病毒再奪4命 死亡人數上升至31人 .海外網[引用日期2018-10-01]
- 7. 羅馬尼亞確診4例西尼羅河病毒感染者,1例死亡 .廣州日報[引用日期2021-09-04]
- 8. 意大利西尼羅病毒感染人數激增 .新華社[引用日期2022-08-05]
- 9. 克里米亞發現1例西尼羅河病毒感染者 .環球網.2022-08-14[引用日期2022-08-14]
- 10. 小心蚊子!西尼羅河病毒開始傳播 紐約報2例確診 .看看新聞Knews[引用日期2022-08-18]
- 11. 洛杉磯縣確認6例人類感染西尼羅河病毒病例 .中國新聞網[引用日期2022-08-26]
- 12. 洛杉磯縣確認6例人類感染西尼羅河病毒病例 .中國新聞網[引用日期2022-08-26]
- 13. 媒體:羅馬尼亞今夏四人死於西尼羅河病毒感染 .俄羅斯衞星通訊社.2023-09-01[引用日期2023-09-01]
- 14. 羅馬尼亞確診38例西尼羅河病毒感染病例死亡6例 .成都商報.2023-09-07[引用日期2023-09-07]
- 15. 西尼羅病毒 .中國疾病預防控制中心.2023-09-07[引用日期2023-09-07]
- 16. 一起認識西尼羅病毒 .中國疾病預防控制中心.2023-09-07[引用日期2023-09-07]
- 17. 已6人死亡!羅馬尼亞已確診38人感染西尼羅病毒 .看看新聞.2023-09-08[引用日期2023-09-08]
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