-
泌尿系統腫瘤
鎖定
- 中文名
- 泌尿系統腫瘤
- 外文名
- urinary system,tumors of
泌尿系統腫瘤腎腫瘤
多年來認為,腎臟腫瘤90%為惡性,但隨着醫學影像學的進步,尤其是B型超聲、CT 、磁共振等問世,經常發現腎臟內良性病變(如腎囊腫)和良性腫瘤( 如血管平滑肌脂肪瘤等),腎腫瘤90%為惡性的説法受到懷疑 。常見腎腫瘤有:
泌尿系統腫瘤腎癌
又稱腎腺癌、腎細胞癌。起源於腎小管。多數為透明細胞癌,顆粒細胞癌較少見。梭形細胞癌罕見,預後極壞。血尿、腫物和疼痛是腎癌的3大病狀 ,具全時已是晚期。血尿常為間歇性、無痛、肉眼可見,由於間歇出現,容易延誤。大約1/3~1/2腎癌並無臨牀病狀,在體檢時偶然發現,或因其他疾病進行B超、CT檢查時診斷 。發熱和血沉快是腎癌預後不良的徵兆。腎癌可有肺、骨轉移。
腎癌的診斷依靠B超 、CT 、MRI和排泄性泌尿系統造影,必要時可行動脈造影 。須和囊腫 、血管平 滑肌脂肪瘤鑑別,一般無困難。腎癌應手術根治性切除,化學和放射治療效果不佳,近年開始免疫治療,如腫瘤浸潤淋巴細胞、白細胞介素、干擾素等有良好前景。腎癌手術後可能有遠期復發,原發腫瘤切除可能使轉移癌消退,但均罕見。
泌尿系統腫瘤腎母細胞瘤
又稱維爾姆斯氏瘤 。是6歲以下小兒最常見的腹部腫瘤。1歲以內系中胚葉腫瘤,比較良性,1歲以上腎母細胞瘤高度惡性。“腹部有腫塊的消瘦小兒”是該病特點,可伴發熱、高血壓、紅細胞增多症等。腎母細胞瘤的治療除手術切除外,必須配合放射和化學治療,或選其一,化學治療以長春新鹼、放線菌素D為主。
泌尿系統腫瘤腎盂輸尿管癌
在尿路上皮腫瘤中,腎盂輸尿管腫瘤相對少見,但可多器官發病。由於長期腎結石刺激引起的癌多數為鱗狀細胞癌。血尿為最常見症狀,尿中可能發現癌細胞。膀胱鏡檢查可能見到患側輸尿管口噴血。泌尿系統造影對診斷腎盂輸尿管腫瘤極重要,可發現充盈缺損,並可能繼發腎積水。腎盂輸尿管癌手術包括全長輸尿管及其膀胱開口。在腫瘤細胞分化良好或孤立腎時,可作姑息性局部切除術。
泌尿系統腫瘤膀胱癌
泌尿系統最常見的癌。吸煙被認為是重要致癌原因,50%的男性、31%的女性膀胱癌患者吸煙。致癌質為吸煙者尿中有1-萘胺和2-萘胺。職業性膀胱癌是接觸聯苯胺、2-萘胺經多年後發病,平均20年左右。膀胱癌是人類最早發現的癌基因的腫瘤,染色體 17 的P53抗癌基因的缺失與發病有關。
膀胱癌可分為表淺和浸潤兩大類:表淺腫瘤侷限在粘膜未穿破固有層,佔80%左右。浸潤腫瘤侵入肌層,佔20%左右,其中部分表淺腫瘤可能發展為浸潤腫瘤。膀胱癌的細胞分化差異很大,和預後有密切關係。間歇性、無痛血尿為膀胱癌最常見病狀,由於間歇、無痛,可能延誤診斷。血尿量與腫瘤大小 、數目 、惡性度無明顯相關 。血尿可終末加重,伴膀胱刺激症狀。如尿中有腐肉並有排尿困難,多數為晚期症狀。膀胱橫紋肌肉瘤發生在嬰幼兒,主要表現為排尿困難,尿中的葡萄狀物。
尿細胞學檢查極重要,如發現腫瘤細胞有助於診斷,原位癌可以無血尿,但尿中存在癌細胞。膀胱鏡檢查必不可少,對決定治療方案起關鍵作用。膀胱癌患者必須行泌尿系統造影以瞭解腎和輸尿管情況。流式細胞術和圖像分析以及 ABO(H)和T抗原等檢測,有助於對腫瘤生物學特性的瞭解。膀胱粘膜的原位癌和非典型增生病變是復發基礎。
在治療表淺膀胱癌時,原位癌以膀胱灌注治療為主,常用卡介苗、絲裂黴素、阿黴素、噻替哌、干擾素、白細胞介素等,以卡介苗效果最好。侷限的表淺膀胱癌可作經尿道切除術,術後行膀胱灌注上述藥物。在缺乏經尿道設備時亦可切開膀胱切除腫瘤或膀胱部分切除術,術後必須以大量蒸餾水沖洗,以防腫瘤在切口種植。浸潤性膀胱癌除非常侷限的可作膀胱部分切除治療外 ,一般應行根治性膀 胱全切除術,並行尿流改道。放射和化學治療有時可配合手術或作為姑息性治療。
泌尿系統腫瘤尿道癌
泌尿系統腫瘤簡介
男性常繼發於膀胱癌。女性可為原發,鱗癌和腺癌佔多數,手術切除後可能需尿流改道。
膀胱癌是泌尿系統常見的惡性腫瘤,約佔全部惡性腫瘤的3%左右,男性多於女性,性別比例約為3:1,年齡以50—70歲最多見,平均為55歲。在惡性腫瘤的死亡率中佔的百分比很低,為0.75%,男性佔1%,女性佔0.6%,大城市的死亡率為農村的2倍,上海、北京、天津、浙江及寧夏等地區略為偏高,但以上海和天津為最高。
泌尿系統腫瘤病因
導致膀胱癌的因素很多,但目前被腫瘤學家公認的有如下幾條:
②病毒感染。
③血吸蟲卵長期對膀胱壁的刺激。
④吸煙。
泌尿系統腫瘤症狀
血尿,多為無痛性全程血尿,間歇出現,偶有尿頻、尿急等症狀。民間以本方治療兩病療效頗佳。
泌尿系統腫瘤檢查
腎腫瘤
腎癌的診斷依靠B超、CT、MRI和排泄性泌尿系統造影,必要時可行動脈造影;
膀胱腫瘤
(1)尿液中找癌細胞,取晨起第一次自然排出的全部尿液送檢,鏡下找脱落癌細胞。必須注意,取膀胱內完全排空的全部尿液,要及時送檢這樣診斷率高;
泌尿系統腫瘤治療指南
泌尿系統腫瘤手術治療
泌尿系統腫瘤放射治療
泌尿系統腫瘤化學治療
①卡介苗膀胱內注射。
③FA方案:ADM50mg/m2,I·V,第1天;5—Fu600rng/m2,I·V,第1天,每21天重複。
泌尿系統腫瘤中藥治療
處方一:刺蝟皮、地鱉蟲各10g,白毛藤、半枝蓮、仙鶴草各30g,石葦、大薊各15g;加減:熱毒盛加土茯苓、龍葵、蛇果草,濕熱盛加知柏地黃湯;小便淋澀或尿閉者加知母、黃柏、肉桂等。水煎每日1劑,分2次服。
療效:本方經臨牀應用多年療效明顯,部分患者可獲治癒。
療效:報告治癒1例。
療效:用本方治療膀胱癌術後患者2例,2年後隨訪已被治癒,患者已正常工作。
方源:楊俊卿等:蜀葵煎劑治癒膀胱癌2例。《山東中醫學院學報》(2):23,1983。
泌尿系統腫瘤驗方
②斑蝥製劑:A.斑螯雞蛋:每個雞蛋內放入1—3條無頭、肢的斑螯,燒熟後去斑螯,每日服1—2個。B.複方斑螫丸:斑螯15g,豬苓、大黃各25g,人蔘20g。先將斑蝥用50度白酒浸泡24小時,加温60度10分鐘,過濾去渣取藥汁酒150ml,後將大黃、人蔘、豬苓研成粉末,再將斑蝥酒與藥粉混合攪拌,然後用雞蛋清調之,以製成綠豆大小的丸子,乾燥後備用。每日服3次,每次服5粒。
療效:共治療23例。其中膀胱乳頭狀癌16例,腺癌2例,浸潤型癌2例,乳頭狀瘤1例,非上皮性腫瘤2例,結果冶愈3例,顯效1例,有效14例,無效5例,總有效率為78%。其中少數適台病例加用了瘤體注射和手術治療。瘤體注射的3例中,1例瘤體消失,隨訪1年無復發,1例腫瘤體縮水、脱落,1例無變化。
泌尿系統腫瘤食療方
②茅根鹽水鴨:綠頭老鴨1只,茅根50克,精鹽、葱、姜適量。先將綠頭鴨去毛剖腹去腸洗淨備用,把茅根包於紗布填入鴨子腹腔內,把鴨和葱、姜、鹽一起放入鍋內用文火煮沸至爛熟,取出茅根,食用鴨肉及湯。本方對膀胱癌引起的尿血、尿痛有較好的療效。
泌尿系統腫瘤預防
保持精神樂觀,戒除煙癖,定期查體,積極治療原發病,發現尿血應及時到醫院檢查確診。青年人結婚前,一定要到指定的計劃生育專科門診進行體檢和優生優育諮詢,積極治療原發病症,注意性衞生,避免多次妊娠和人流。
- 參考資料
-
- 1. 泌尿系腫瘤 .好大夫在線