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腎囊腫

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腎囊腫是一種常見的腎臟結構異常性疾病，一般由於腎小管憩室增多或遺傳學異常引起。該疾病主要分為單純性腎囊腫和遺傳性腎囊腫兩種類型。單純性腎囊腫跟腎臟發育有關，是由於腎小管在發育過程中形成的小腔內尿液瀦留引起，主要見於50歲以上的人羣，尤其是男性，而且發病率隨年齡增高。遺傳性腎囊腫則主要由基因突變引發，所佔比例相對較小。
單純腎囊腫一般不會產生明顯症狀，只有在囊腫增大壓迫周圍組織時，才會出現腰腹部疼痛、血尿、蛋白尿等症狀。遺傳性腎囊腫在早期也多無症狀，一般在40歲左右才開始顯現症狀。
對於較小的腎囊腫，一般不需要特殊處理，半年或一年複查一次B超即可。但如果囊腫直徑較大，產生周圍組織壓迫症狀，或合併感染，應儘快就醫，可能需要進行穿刺引流、手術切除等治療。腎囊腫可能的併發症包括腎結石和腎內鈣化、尿路感染以及極少數情況下的囊腫癌化等，患者應及時就醫，接受相應的治療和護理。
中醫病名
腎囊腫
外文名
Kidney cyst
就診科室
泌尿外科、腎內科
多發羣體
50歲以上的成人，尤其男性
常見病因
腎小管憩室增多；感染、結石導致腎臟表面結構破壞；遺傳性腎囊腫則與遺傳學異常有關
常見症狀
腰腹部疼痛，腹部腫塊，血尿，蛋白尿，高血壓
是否遺傳
腎囊腫可能有遺傳和非遺傳性

目錄

  1. 1 流行病學
  2. 2 病因
  3. ▪ 發病原因
  4. ▪ 誘發因素
  5. 3 症狀
  6. ▪ 典型症狀
  1. ▪ 伴隨症狀
  2. 4 就醫
  3. ▪ 就診科室
  4. ▪ 相關檢查
  5. ▪ 鑑別診斷
  6. 5 治療
  7. ▪ 一般治療
  1. ▪ 手術治療
  2. 6 預後
  3. 7 日常
  4. ▪ 綜述
  5. ▪ 術後護理
  6. ▪ 生活管理
  7. ▪ 複診須知
  1. 8 飲食
  2. ▪ 飲食調理
  3. ▪ 飲食建議
  4. ▪ 飲食禁忌
  5. 9 預防

腎囊腫流行病學

腎囊腫的發生率隨着年齡的增長而增加，單純性腎囊腫多見於50歲以上的成人，兒童罕見，且單純腎囊腫多發於男性。

腎囊腫病因

腎囊腫是成年人腎臟常見的結構異常性疾病。單純性腎囊腫為多見，一般認為是由於腎小管憩室增多引起；遺傳性腎囊腫則與遺傳學異常有關。

腎囊腫發病原因

腎囊腫病因分為以下幾種：
  • 一般認為，單純性腎囊腫病因為腎小管在發育過程中形成了某些小腔，腎臟產生的尿液可能在小腔內瀦留，引起小腔擴大，就形成了單純性腎囊腫，隨着年齡增大，小腔逐漸增多，液體瀦留在小腔內的機率也在增高，所以發病率增高。
  • 由於感染、結石等疾病導致腎臟表面結構破壞，形成了封閉的圓形腔隙。
  • 遺傳性腎囊腫主要因為基因突變而發生。

腎囊腫誘發因素

飲食不當、過度勞累、反覆感染、服用有腎毒性藥物等，可能會刺激腎臟，引起代謝紊亂，造成液體瀦留，誘發腎囊腫。

腎囊腫症狀

  • 單純腎囊腫一般沒有症狀，只有當囊腫壓迫周圍組織時才會出現相應表現，如腰腹部疼痛、腹部腫塊、血尿等。
  • 遺傳性腎囊腫在早期多無症狀，大多在40歲左右才出現症狀，如側腹背部疼痛，肉眼血尿，腎功能受損等。

腎囊腫典型症狀

輕微腎囊腫一般沒有症狀，當囊腫增大壓迫周圍組織並影響腎功能時可出現以下表現：
  • 腰腹不適或疼痛：為隱痛或鈍痛，固定於一側或兩側，可向下部及背部放射。
  • 血尿：肉眼可見的血尿或僅在高倍顯微鏡下發現尿中紅細胞。
  • 腹部腫塊：偶爾囊腫很大，可觸及腫大的腎臟。
  • 蛋白尿：一般蛋白量不多。

腎囊腫伴隨症狀

高血壓：囊腫較大時，可能會壓迫腎臟或腎動脈，造成腎臟血流動力學的改變，從而使人體做出一系列神經內分泌的反饋調節，可能引起高血壓。

腎囊腫就醫

  • 較小的單純腎囊腫一般不需要處理，半年或一年複查一次B超即可。
  • 對於較大的單純腎囊腫（＞4cm）、生長迅速的囊腫或出現囊腫壓迫相應表現時，應及時就醫。

腎囊腫就診科室

泌尿外科、腎內科。

腎囊腫相關檢查

腹部觸診，看是否能觸及腫單純腎囊腫的診斷主要依靠影像學檢查，如B型超聲檢查或CT檢查，是比較常用及有效的檢查方法。
  • 醫生可能會問如下問題：
年齡多大？
有無腰背疼痛？有無血尿？
是否過度勞累、反覆感染？
服用哪些藥物等
  • 醫生查體
大的腎臟。
  • 實驗室檢查
尿常規：檢查尿常規，看是否有異常，若囊中壓迫腎實質或合併有囊內感染，尿中可出現小量紅細胞和白細胞。
  • 影像學檢查
B超：能瞭解囊腫的個數、大小、囊壁的情況。並可與腎實質性腫塊相鑑別，為首選檢查方法。典型的B超表現為病變區無回聲，囊壁光滑，邊界清楚；當囊壁顯示不規則回聲或有侷限性回聲增強時，應警惕惡性變；繼發感染時囊壁增厚，病變區有細回聲，囊內有出血時回聲增強。當顯像提示有多個囊腫時，應與多房性囊腫，多囊腎相區別。

腎囊腫鑑別診斷

該病會和腎積水、多囊腎病變、實體腫塊等疾病有相似之處，醫生將從多個方面進行詳細檢查進行判斷。
  • 腎積水：腎積水一般也會有腎囊腫相似的症狀，尤其二者都併發感染時。尿路造影檢查可區分二者，單純腎囊腫會引起腎臟局部變形，但腎積水錶現的是腎盞和腎盂的擴張。
  • 多囊腎病變：與單純性腎囊腫患者相比，此類患者可能有陽性家族史、肉眼血尿、囊腫感染、腰痛和/或腎功能不全，並且超聲或CT掃描可發現腎臟較大伴雙側多發囊腫。
  • 惡性腫瘤：如果超聲檢查結果不明確、發現鈣化或分隔，或多個囊腫成簇出現而有可能掩蓋潛在癌變時，應進行CT掃描（或MRI）看是否為腫瘤性病變。

腎囊腫治療

單純性腎囊腫一般不需特殊處理，需要每6個月到1年隨診一次，複查B超。但如果如果囊腫直徑較大或囊腫合併感染，應該及時就診，進行專業治療。

腎囊腫一般治療

  • 腎囊腫多無症狀，不需特殊處理，需要每半年到一年隨診一次，複查B超，必要時抽血化驗，觀察囊腫大小及腎功能情況。
  • 如果囊腫合併感染，應該及時就診，進行抗感染治療並囊腫穿刺引流。
  • 如果囊腫直徑較大，超過4cm或產生周圍組織壓迫症狀，可行囊液抽吸術並囊內注射硬化劑治療。
  • 如果囊腫巨大，直徑超過10cm，則可能需要手術治療。

腎囊腫手術治療

對於需手術治療的大多數單純性腎囊腫，目前最為常用的是腹腔鏡下手術，這種方法創傷小、療效確切、術後患者恢復快；對於較大的腎囊腫可行腎囊腫切除術。
  • 腎囊腫切除術
主要用於治療較大腎囊腫或情況嚴重者。
  • 術前準備有哪些？
術前造影或泌尿系增強CT確定囊腫部位及其解剖關係；合併感染時使用抗菌藥物治療。
  • 術後需要做好哪些護理？
做好常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術後根據患者情況逐漸恢復日常活動。
注意事項：卧牀休息使用抗生素，進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、生冷飲食等。

腎囊腫預後

單純性腎囊腫預後較好。
有較大的單個囊腫，或局部疼痛症狀明顯者一般在行手術治療後可以緩解。
併發症
  • 尿路感染
腎囊腫可能會引起尿路感染，包括膀胱炎、腎盂腎炎、囊腫感染等。
  • 腎結石和腎內鈣化
有部分的腎結石，是腎囊腫的併發症之一。當患者出現疼痛加劇或肉眼血尿時應想到合併結石的可能。
  • 囊腫癌化
腎囊腫能否能發生惡變至今尚有爭議。當病人腎區疼痛或血尿規律改變，體重下降、血沉增快、出現與腎功能不符合的貧血，或出現紅細胞增加症時，應警惕合併腎癌，趁早作CT診斷，必要時需作腎動脈造影。

腎囊腫日常

腎囊腫綜述

腎囊腫患者應重視日常護理，注意休息，保持良好的心態，積極防治感染，遵醫囑定期複查，以便醫生能夠及時瞭解病情變化，調整治療方案。

腎囊腫術後護理

  • 全麻未清醒時，患者應取去枕平卧位，頭偏向一側。全麻清醒後手術當日，平卧位或側卧位。術後1日自取半卧位，牀上活動。術後2~3日，可在攙扶下下牀沿牀邊適當活動。術後4日，可在攙扶下適當屋內活動，並逐漸增加活動度。
  • 及時更換潮濕，污染的被服及病員服，保持牀單元及病員服清潔整齊，防止褥瘡形成。
  • 保持手術切口附近清潔乾燥，遵醫囑服用抗感染藥物以預防感染，如手術切口附近出現紅、腫、熱、痛等炎症徵象，應及時就醫。

腎囊腫生活管理

  • 生活規律，保證充足的睡眠，避免勞累。
  • 保持輕鬆、愉快的心情，避免緊張、焦慮等情緒刺激。
  • 避免使用腎毒性藥物。
  • 適當增加運動，可採取散步、游泳、慢跑、打太極等方式，以提高抵抗力。避免劇烈的體力活動和腹部創傷。
  • 積極防治感染，如用淋浴洗澡，性生活後立即排尿並清潔外陰，經常注意外陰部衞生，儘量避免導尿及其他尿路器械檢查，不憋尿，大便後手紙向後擦等。
  • 注意控制血壓。

腎囊腫複診須知

遵醫囑定期複查，一般半年複查一次，複查內容包括血壓、尿常規、腎功能和B超檢查。

腎囊腫飲食

腎囊腫飲食調理

腎囊腫患者宜食含優質蛋白質高的食物，注意高纖維、高維素食物的補充及低脂肪、適當的糖飲食，保證充足的營養攝入。養成良好的飲食習慣，如細嚼慢嚥，飲食有節，講究飲食衞生，不暴飲暴食等。

腎囊腫飲食建議

  • 不偏食，五穀雜糧、新鮮蔬菜和水果、牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類、牛奶、魚蝦等均可食用。
  • 根據患者的病情和腎功能程度作調整食鹽攝入量。

腎囊腫飲食禁忌

  • 控制蛋白質（腎衰時低蛋白飲食）對於減輕腎臟負擔，減少尿毒症毒素的產生，緩解病情均起到重要作用。
  • 忌辛辣刺激類食物如辣椒等。
  • 忌酒類、吸煙（包括被動吸煙）。
  • 忌巧克力、咖啡、海魚、蝦、蟹等“發物”。
  • 忌過鹹類食物，特別是醃製類。
  • 忌被污染的食物如不衞生的食物、腐爛變質食物、剩飯剩菜等。
  • 忌燒烤類食物。
  • 腎功能不全或發生尿毒症者還應注意不吃豆類及其製品、限制動物類高蛋白食品、油膩類食物。

腎囊腫預防

預防措施
腎囊腫的病因尚不明確，暫無特殊預防措施。
參考來源： [1-5] 
參考資料
  • 1.    腎囊腫-病因-治療方法-鑑別，檢查，預防，日常生活護理-注意事項-中國醫藥信息查詢平台  ．中國醫藥信息查詢平台[引用日期2022-11-08]
  • 2.    Caglioti A , Esposito C , Fuiano G , et al. Prevalence of symptoms in patients with simple renal cysts.[J]. Bmj British Medical Journal, 1993, 306.
  • 3.    元藝, 孟令民, 吳壽嶺, et al. 單純性腎囊腫的臨牀特徵與影響因素[J]. 中國綜合臨牀, 2015, 31(12):1138-1143.
  • 4.    王站成, 張波, 馬勇, et al. 單純性腎囊腫應用不同術式治療的效果比較[J]. 國際泌尿系統雜誌, 2017, 37(5):748-750.
  • 5.    曹維, 唐雪晴, 張瑩, et al. 單純性腎囊腫患者囊腔變化對腎功能進展的影響[J]. 中華腎臟病雜誌, 2018, 34(12):930-932.