抗感染藥物

為規範抗感染藥物的合理使用，衞生部在《醫院感染管理規範(試行)》中明確了抗感染藥物的管理要求、合理應用原則及建議。具體如下：

1.抗感染藥物的管理應達到以下要求

醫院應建立健全抗感染藥物的管理制度。醫院應對抗感染藥物應用率進行統計，力爭控制在50%以下。參與醫院感染管理委員會工作的抗感染藥物專家或有抗感染藥物應用經驗的醫師，負責全院抗感染藥物應用的指導、諮詢工作。檢驗科和藥劑科須分別履行定期公佈主要致病菌及其藥敏試驗結果和定期向臨牀醫務人員提供抗感染藥物信息的職責，為合理使用抗感染藥物提供依據。臨牀醫師應提高用藥前相關標本的送檢率。根據細菌培養和藥敏試驗結果，嚴格掌握適應證，合理選用藥物，護士應根據各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配製要求，準確執行醫囑，並觀察病人用藥後的反應。配合醫師做好各種標本的留取和送檢工作。有條件的醫院應開展抗感染藥物臨牀應用的監測，包括血藥濃度監測和耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古黴素金黃色葡萄球菌(vRsA)及耐萬古黴素腸球菌(VRE)等的監測，以控制抗感染藥物不合理應用和耐藥菌株的產生。

2.抗感染藥物合理應用的原則

嚴格掌握抗感染藥物使用的適應證、禁忌證，密切觀察藥物效果和不良反應，合理使用抗感染藥物。嚴格掌握抗感染藥物聯合應用和預防應用的指徵。制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。密切觀察病人有無菌羣失調，及時調整抗感染藥物的應用。注意藥物經濟學，降低病人抗感染藥物費用支出。

3.抗感染藥物合理應用的建議

已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。對發熱原因不明，且無可疑細菌感染徵象者，不宜使用抗感染藥物。對病情嚴重或細菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。正確掌握圍手術期預防應用抗感染藥物的適應證和療程。應用抗感染藥物前及時正確留取臨牀標本。嚴格控制抗感染藥物的皮膚、黏膜局部用藥。強調綜合治療，提高機體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。綜上所述，醫療機構應根據抗感染藥物使用原則，加強抗感染藥物使用管理，臨牀醫務人員根據抗感染藥物合理應用原則下正確使用抗感染藥物，避免醫藥衞生資源浪費，減少患者痛苦和經濟負擔。 ^[1]