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腎癌
鎖定
- 中醫病名
- 腎癌
- 外文名
- renal carcinoma
- 別 名
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腎腺癌
腎細胞癌 - 就診科室
- 泌尿外科
- 多發羣體
- 50~70歲人羣
- 常見病因
- 未明,可能與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓等有關
- 常見症狀
- 腰痛和血尿
- 傳染性
- 無
腎癌流行病學
腎癌約佔成人惡性腫瘤的2%~3%,佔成人腎臟惡性腫瘤的80%~90%。世界範圍內各國或各地區的發病率各不相同,總體上發達國家發病率高於發展中國家,城市地區高於農村地區,男性多於女性,男女患者比例約為2∶1,發病年齡可見於各年齡段,高發年齡50~70歲。據全國腫瘤防治研究辦公室和衞生部衞生統計信息中心統計我國試點市、縣腫瘤發病及死亡資料顯示我國腎癌發病率呈逐年上升趨勢,至2008年已經成為我國男性惡性腫瘤發病率第10位。
腎癌臨牀表現
近些年來,大多數腎癌患者是由於健康查體時發現的無症狀腎癌,這些患者佔腎癌患者總數的50%~60%以上。有症狀的腎癌患者中最常見的症狀是腰痛和血尿,少數患者是以腹部腫塊來院就診。10%~40%的患者出現副瘤綜合徵,表現為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質、發熱、紅細胞增多症、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經肌肉病變、澱粉樣變性、溢乳症、凝血機制異常等改變。20%~30%的患者可由於腫瘤轉移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症狀就診。
腎癌診斷
診斷腎癌需要進行實驗室檢查、影像學檢查和病理學檢查。實驗室檢查的目的是作為對患者術前一般狀況、肝腎功能以及預後判定的評價指標,主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血細胞計數、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、鹼性磷酸酶和乳酸脱氫酶等。目前,尚無公認的可用於臨牀診斷腎癌的腫瘤標記物。腎癌的臨牀診斷主要依靠影像學檢查,確診則需病理學檢查。
常用影像學檢查項目包括:胸部X線片(正、側位)、腹部超聲、腹部CT、腹部MRI檢查,PET或PET-CT檢查一般很少用於診斷腎癌,多是用於晚期腎癌患者以便能發現遠處轉移病灶或用於對進行化療、分子靶向治療或放療患者的療效評定。對未行CT增強掃描,無法評價對側腎功能者應行核素腎血流圖或靜脈尿路造影檢查。有下列三項內容之一的腎癌者應該進行核素骨顯像檢查:
1.有相應骨症狀。
2.鹼性磷酸酶高。
由於影像學檢查診斷腎癌的符合率高達90%以上,而腎穿刺活檢病理檢查診斷腎癌的價值有限,所以通常不做腎穿刺活檢檢查。但對影像學診斷難以判定性質的小腫瘤患者,可以選擇行保留腎單位手術或定期(1~3個月)隨診檢查。對年老體弱或有手術禁忌證的腎癌患者或不能手術的晚期腎癌且需能量消融治療(如射頻消融、冷凍消融等)或化療的患者,治療前為明確診斷,可選擇腎穿刺活檢獲取病理診斷。
腎癌治療
外科手術治療腎癌通常是首選治療方法,也是目前被公認可治癒腎癌的手段。對早期腎癌患者可採用保留腎單位手術(保留腎臟的手術)或根治性腎切除術。這些手術可以採用腹腔鏡手術或傳統的開放性手術進行。對中、期腎癌患者通常採用根治性腎切除術,這類手術通常採用開放性手術進行。
腎癌預後和隨診
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期腎癌患者治療後5年生存率分別可達到92%、86%、64%、23%。
1.病史詢問;
2.體格檢查;
4.胸部X攝片或胸部CT掃描檢查;
5.腹部超聲或/和腹部CT掃描檢查。
各期腎癌隨訪時限:Ⅰ期、Ⅱ期腎癌患者手術後每3~6個月隨訪一次,連續3年,以後每年隨訪一次。Ⅲ期、Ⅳ期腎癌患者治療後應每3個月隨訪一次,連續2年,第3年每6個月隨訪一次,以後每年隨訪一次。
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