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成人甲減
鎖定
- 中文名
- 成人甲減
- 別 名
- 成年型甲減
- 症 狀
- 怕冷、少言乏力,表情淡漠、
- 適用範圍
- 醫學
成人甲減典型症狀
(3)肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏,導致皮下胡蘿蔔素轉化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱。出現血漿胡蘿蔔素開高,又因貧血,膚色蒼白,因此,膚色蠟黃色,又粗糙少光澤,幹厚,冷的皮膚又多鱗屑和角化,尤以手、臂、大腿為明顯,少數患者體重增加。指甲生長緩慢,厚脆,表現出現裂紋。
(5)心血管系統表現為脈搏緩慢,心動過緩,心音減弱,心界擴大,心排血量明顯減少,常為正常的一半,有的伴心包積液,血壓偏高,特別是舒張期血壓升高多見,心電圖呈低電壓T波倒置,QRS波增寬,P-R間期延長,久病者易發生冠心病,心絞痛,心律失常。
(6)精神神經系統:表現精神倦怠,反應遲鈍,理解力和記憶力減退。視力、聽力、觸覺,嗅覺亦遲鈍。伴有頭昏、頭暈、耳鳴。手足麻木,痛覺異常。腱反射的收縮期往往敏捷,活潑,而腱反射的鬆弛期延緩,跟腱反射減退。膝反射多正常。
(11)血液系統:甲減時,因甲狀腺激素不足而造血功能減退,紅細胞生成數減少,胃酸缺乏導致鐵和維生素B12吸收不良,若系女士月經量多,則可使患者中多數有輕、中度的正常色素和低色素小紅細胞型貧血,少數有惡性貧血。血沉亦增快,Ⅷ Ⅸ,因子缺乏造成凝血機制減弱,易發生出血現象。
(12)泌尿系統及水電解質代謝:甲減時,腎臟血流量多減少。腎小球的基底膜增厚可出現少量的蛋白尿。腎臟排泄功能受損,以致組織水瀦留。Na交換增加而出現低血鈉,然K的交換多正常。血清Mg增高,但交換的Mg排出率降低。
(13)昏迷:是甲減患者出現黏液性水腫最嚴重的臨牀表現,一般見於老年,長期來正規治療,常在寒冷的冬季發病,感染和受涼是常見的誘因。
成人甲減中醫治療甲減
中醫學認為,甲低、甲減的發生常與以下因素有關:
2.飲食不當:由於飲食不當,損傷脾胃,中氣不足,運化失常,飲食水谷不得運化,痰飲內生;痰濕壅盛,阻礙氣機,損傷脾陽。脾為後天之本,脾陽虛弱,日久則腎火滋養,以致脾腎雙虧,則見食慾不振、畏寒肢冷、嗜睡懶動、全身浮腫等症狀。
3.外邪侵襲:多見風熱毒邪,從口鼻入侵,毒邪結聚於頸前,則見咽部及頸前腫、痛;若過用寒涼之物,內傷陽氣,雖頸部熱毒祛除,疼痛消失,但可見發音低沉、怕冷,甚至浮腫等症。
本病的病程關鍵為陽氣虛衰。腎為先天之本,且為真陽所居。真陽虛微以致形寒神疲,可見命門火衰之象。但甲狀腺激素之不足是其基本原因,故其病理還涉及腎精不足,陽虛之象是“無陰則陽無以生”的病理表現,是陰病涉及陽所致。部分病人有皮膚乾燥、粗糙、大便秘結、舌紅苔少等症,也是陰津不足之象。甚至出現腎陰陽兩虛的證候。
此外,腎陽虛衰,不能温暖脾土,則脾陽也衰,肌肉失去濡養,則見肌肉無力,或肢體肌肉疼痛。脾主統血,脾虛則血失統藏,婦女可見月經紊亂、崩漏等症,常伴有貧血。腎陽不足,心陽亦鼓動無力,可見心陽虛衰的證候,以脈沉遲或緩多見,至此全身温煦功能更差,以致肢冷、體温下降,甚至津血運化失常,聚而成濕、成飲、成痰而見肌膚浮腫。總之,甲低、甲減這種病,腎虛是其主要病理,其中腎精不足是其根本因,腎陽不足則是關鍵,病變又常涉及心脾兩個臟器,導致脾腎陽虛和心腎陽虛。
成人甲減輔助檢查
典型甲減患者,憑臨牀症狀和病徵即可明確診斷。對於不典型或病情比較複雜的患者,則需通過實驗室檢查方可作出明確診斷。甲減患者的檢查項目很多,每項檢查都有一定的臨牀意義。根據每位患者不同情況,針對性選擇一些項目進行檢查是非常重要的。
甲減的檢查項目
(1)瞭解機體代謝狀態的項目:
(2)瞭解血清甲狀腺激素高低的項目:
(3)瞭解垂體--甲狀腺軸調節的項目:
(4)瞭解甲狀腺腫大情況的項目:
(5)甲狀腺免疫學檢查:
(6)瞭解甲狀腺病變性質的項目;
(7)檢查電解質情況。