T波倒置

臨牀心電圖表現：

1.心外膜缺血—T波倒置心外膜下缺血時T波向量背離心外膜面，背向V4、V5導聯，這些導聯及其鄰近導聯出現T波倒置，呈雙支對稱及箭頭樣改變。T波倒置可以單獨出現，或者與ST段及U波異常同時出現。即當同一導聯（V4、V5）中，如果ST段下降和T波的對稱性倒置同時存在，説明既有心內膜下損傷又有心外膜下缺血。V5導聯的T波倒置常常出現較晚，一般在運動試驗完畢後幾分鐘出現，並且持續時間較長，有時長達40分鐘且伴有Q—Tc延長。

2.單獨的T波倒置出現，在下列情況時常提示冠狀動脈機能不全：

①倒置T波呈明顯箭頭狀、對稱，並且ST段停留在等電位線上較長時間（大於0.12秒）；

②Q—T間期延長；

③運動後T波倒置的程度大於立位及安靜時過度通氣30秒的心電圖記錄；

④運動後T波倒置伴有相對緩慢的心率；

⑤在Ⅰ導聯發生T波倒置（説明QRS—T夾角增大），當倒置的T波伴有ST段下降時，這種倒置T波常常出現較晚，即T波倒置發生於ST段下降之後，即運動後ST段下降已經消失或正在消失之時，T波倒置才出現。

3.生理性T波倒置T波倒置有時是運動引起的正常生理反應，其特點是：

①T波為不對稱的箭頭樣改變；

②無Q—T間期延長；

③ST段停留在基線上的時間不長；

④T波倒置的深度小於0.2mV。

生理性T波倒置見於以下因素：

①通氣過度；

②交感神經張力增加；

③心動過速對心肌的影響；

④正常寬大的QRS—T夾角更加增寬，此時心電圖有以下特徵：平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波；