甲狀腺

甲狀腺控制使用能量的速度、製造蛋白質、調節身體對其他荷爾蒙的敏感性。甲狀腺依靠製造甲狀腺素來調整這些反應，有三碘甲狀腺原氨酸(T3)和thyroxine，也可稱為四碘甲狀腺原氨酸(T4)。這兩者調控代謝、生長速率還有調解其他的身體系統。T3和T4由碘和酪氨酸合成。

甲狀旁腺位於甲狀腺左、右側葉的後面，甲狀旁腺亦可埋入甲狀腺實質內或位於甲狀腺鞘外。一般分為上、下兩對，每個重 35～50mg。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，主要作用是調節體內鈣和磷的代謝。在甲狀旁腺素和降鈣素的共同調節下，維持機體血鈣的穩定。當甲狀旁腺激素分泌不足時，可引起血鈣降低，機體發生酸中毒，從而導致中樞神經和肌肉的功能紊亂。 ^[4] 

甲狀腺是成年人最大的內分泌腺，位於頸前部，紅褐色，呈H形，甲狀腺的平均重量男性26.71g、女性25.34g ^[4]  ；由左右兩葉、峽部及錐狀葉組成。甲狀腺左右葉呈錐體形（右葉稍大），貼於喉和氣管的側面，上端達甲狀軟骨的中部，下端抵第4氣管環，長約5cm，寬約2.4cm，其內側面借外側韌帶附着於環狀軟骨，因此，在吞嚥時，甲狀腺可隨喉上下移動。甲狀腺峽連接左右葉，位於第2—4氣管軟骨環前方，少數人的甲狀腺峽可缺如。約50%人的甲狀腺峽部向上伸出一錐狀葉。錐狀葉長短不一，有的可達舌骨平面 ^[4]  ，它是甲狀腺發育過程的殘餘。在甲狀腺左右葉附近，可見獨立存在的甲狀腺組織塊，叫做副甲狀腺。甲狀腺具有兩層被膜，外層為甲狀腺囊，由頸深筋膜（氣管前筋膜）構成，向外側與頸血管鞘緊密相連；內層叫做纖維囊，是腺本身的被膜，直接貼覆在腺組織的表面，並深入腺的實質，將腺組織分隔成若干小葉。甲狀腺囊與纖維囊之間連接疏鬆易於分離，故臨牀上可作甲狀腺囊內切除術。自舌骨至甲狀腺峽或錐狀葉，有時出現一條小的肌束，稱為甲狀腺提肌，有上提甲狀腺的作用。

甲狀腺的位置、解剖結構： ^[1-3] 

甲狀腺實質主要由許多甲狀腺濾泡組成。濾泡上皮細胞有合成、貯存和分泌甲狀腺激素的功能。甲狀腺激素的主要作用是促進機體新陳代謝，維持機體的正常生長髮育，對於骨骼和神經系統的發育有較大的影響。甲狀腺分泌機能低下時，機體的基礎代謝率低，可出現粘液性水腫。如果在胎兒或嬰兒時期甲狀腺分泌功能喪失，則骨骼和腦的發育停滯，表現為身體矮小，智力低下的呆小症。甲狀腺功能亢進時，可出現心跳加快、失眠、急躁和手顫等，與交感神經和中樞神經興奮性升高有關。

在甲狀腺內的另一種內分泌細胞，稱為濾泡旁細胞或明細胞，產生降鈣素。當血鈣升高時，它有促進降鈣作用。

甲狀腺的血液供給：甲狀腺由甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈各一對供給血液。甲狀腺上動脈發自頸外動脈或頸總動脈，伴喉上神經外支下行至甲狀腺上極以上1～2cm處分為2～3條腺支分佈於腺體。甲狀腺下動脈發自甲狀頸幹，經頸總動脈後方至甲狀腺左、右兩葉的後面，分支進入腺體。甲狀腺下動脈與喉返神經關係密切，左側的動脈多位於左喉返神經的前方，右側的動脈行經右喉返神經的後方；但動脈的分支與神經交叉者多見。除上述兩動脈以外，尚可見到發自頭臂幹、頸總動脈或胸廓內動脈，或直接發自主動脈弓的甲狀腺最下動脈（或稱甲狀腺奇動脈），分佈至腺體的下部。甲狀腺的靜脈在腺體的表面吻合成叢，由甲狀腺上、中、下三對靜脈引流，分別匯入頸內靜脈和頭臂靜脈。甲狀腺是血管極為豐富的器官，在瀰漫性毒性甲狀腺腫患者的頸前區，常能聽到雜音或捫到震顫。甲狀腺接受交感神經和副交感神經雙重支配，前者主要是來自頸部交感神經節的節後纖維，後者來自迷走神經。