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封髓丹
鎖定
封髓丹歷史記載
考封髓丹一方，最早見於元·許國禎編纂的《御藥院方》一書“補虛損門”中。原文：“封髓丹：降心火，益腎水。黃柏三兩，縮砂仁一兩半，甘草。上藥搗羅為細末，水煮麪糊稀和丸如桐子大，每服五十丸，用蓯蓉半兩，切作片子，酒一大盞，浸一宿，次日煎三四沸，濾去滓，送下，空心食前服。”
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《醫宗金鑑·醫方論》《刪補名醫方論》引趙羽皇的話説：“若縮砂仁者，以其味辛性温，善能入腎，腎之所惡在燥，而潤之者惟辛，縮砂仁通三焦達津液，能內五臟六腑之精而歸於腎。”這裏提到腎燥、辛潤。《黃帝內經》中説：“腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。”《本草綱目》中説：“腎惡燥，以辛潤之，縮砂仁之辛，以潤腎燥。”可以這樣認為，方中砂仁之功在於潤腎燥。水不足則燥，水足則潤，那麼“益腎水”也即“潤腎燥”之互辭，只不過砂仁辛潤腎燥是通過辛散温通、布化氣液而完成，與地黃類藥直補腎水截然不同。
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《慎齋遺書》載一案：“一婦泄瀉，兩尺無神，此腎燥不合也。”用肉蓯蓉為君潤腎燥而愈。張東扶在註文中説：“腎燥不合，四字妙極。凡物潤則堅密無縫，燥則破綻有痕。”又説：“餘因慎齋腎燥不合之語，因思滑精一證，理亦同情。”那麼“封髓”就是治“腎不合”，而善治“腎不合”所致滑精，就是“固精之要藥”。
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《醫宗金鑑》有“封髓丹為固精之要藥”讚語。清代醫家鄭欽安在臨證中體會到：“此一方不可輕視，餘常親身閲歷，能治一切虛火上衝，牙疼、咳嗽、喘促、面腫、喉痹、耳腫、面赤、鼻塞、遺尿、滑精諸症，屢獲奇效，實有出人意外、令人不解者。餘仔細揣摩，而始知其制方之意重在調和水火也。至平至常，至神至妙，餘經試之，願諸公亦試之。”（見《醫理真傳》）而當代中醫界，除繼承蒲輔周經驗使用三才封髓丹治療口瘡等病變外，似很少論及封髓丹一方。而後學者根據鄭氏的“調和水火”一語，以及“虛火上衝”諸病症，臨證時也無法真正理解和運用該方。
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封髓丹應用
1、三才封髓丹
【方解】三才封髓丹的天、地、仁加強了上、中、下三焦的滋補之功。蒲輔周先生稱其有益陰增液，補土伏火之功。杜少輝教授其意以治療老年人氣陰兩虛，虛火所致諸症。現氣陰兩虛證臨牀多習用生脈散加味治療，但生脈散偏於上中焦，而本方三焦並治，從下焦腎入手以治本，更符合老年人病機。
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【病例】**，男、76歲，糖尿病史10餘年，近一月來出現舌麻不知味，舌紅剝脱，間作舌灼熱，食納可，口乾，夜尿多，每晚4-6次，大便稍結，察其舌雖紅少苔，但舌嫩，脈細，尺脈弱。處方：天冬、熟地、生地、黃柏（鹽水炒）、炙甘草各10克，黨蔘30克，砂仁（後下）20克、水煎服，每天1劑。服藥3劑舌上生薄白苔，服藥5副後舌麻好轉，繼續服10副後舌麻大減，舌上遍佈薄白苔。
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2、納氣封髓丹
【處方】黨蔘30克，補骨脂、砂仁（後下）各20克，炙甘草、黃柏（鹽水炒）、肉桂（後下）、細辛各10克。水煎服，每天1劑。
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【方解】封髓丹加補骨脂，肉桂，細辛。此為杜教授學雲南吳氏經驗所得，方中用肉桂加強引火歸原，納氣歸腎之功，並用補骨脂辛温入腎，因腎之所惡在燥，而潤之者惟辛，補骨脂能納五臟六腑之精而歸於腎，益腎填精。而細辛因其可交通心腎，使虛浮陽氣通過手少陰心經達足少陰腎經，使得浮越陽氣蓄入腎中。故納氣歸腎之功效較原方更勝一籌。
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【病例】**，男，39歲，近來沉迷於酒色，突患牙痛數月，初未在意，後漸加重，西醫檢查未見異常，他醫予給玉女煎無效，診見：牙痛不可名狀，嚼咬痛甚，勞則加劇，體瘦，口渴而不欲多飲，尿不多，舌淡紅，苔博白，脈細，尺脈弱。處方：黨蔘30克，補骨脂、砂仁（後下）各20克，炙甘草、黃柏（鹽水炒）、肉桂（後下）、細辛各10克。水煎服，每天1劑。服用該方1周收效。
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3、固元封髓丹
【方解】封髓丹加山藥。杜教授仿景嶽《新方八陣》固陣之秘元煎法。凡陰陽之要，陽秘乃固，張錫純謂山藥"能滋陰又能利濕，能滑潤又能收澀，是以能補肺補腎兼補脾胃．"山藥氣陰雙補，一藥而三才備，於封髓丹中以收納浮陽，運脾固攝，使津液得以正常生成、輸布、代謝。現代人多見高血糖、高血脂、脂肪肝等病症，世醫多參照現代藥理，或用化痰、或用活血、或用清泄，有的收效並不佳。杜教授認為這類疾病的根本在於元陽渙散，正氣推動無力而津液不歸正化。
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【病例】**，男。39歲，糖尿病、脂肪肝已3個月了，診見：口乾，系熱飲，夜尿多，眠差，難以入睡。舌淡紅，苔博白膩，舌苔部分剝脱，舌體稍大，脈弦。處方：黨蔘30克、山藥50克、黃柏（鹽水炒）10克、砂仁20克、炙甘草3克，水煎服，每天1劑。20劑後血糖控制，服藥90劑後脂肪肝消失，血脂恢復正常。
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潛陽封髓丹
【方解】封髓丹加黨蔘、龜板、懷牛膝、杜仲、澤瀉、丹蔘。鄭氏用封髓丹治療頭痛。受費伯雄的治療邪火的加味三才湯啓發，杜教授將其略加減而命名為潛陽封髓丹，組方寓潛陽丹之義，用於治療腎虛不固、風火相煽的高血壓、腦動脈硬化症等，其功用為納氣歸腎，潛陽息風。本方不同於單純滋陰息風的鎮肝熄風湯，在於其滋陰時固陽，體現了陰平陽秘原則，可謂潛陽之另一法。
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【病例】**、男、42歲，患高血壓、腦動脈硬化症半年，雖服西藥能控制血壓，但終日頭痛、頭目昏沉，觀之前醫多用活血化痰、滋陰息風之品，收效甚微，其症並見精神疲倦，多汗，夜尿1-2次，舌淡紅，苔浮黃膩，脈細弦。處方：黃柏（鹽水炒）、懷牛膝、丹蔘、澤瀉各10克，炙甘草克，砂仁、黨蔘、龜板（先煎）、杜仲各20克，水煎服，每日1劑。服藥1周後頭腦清爽。
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封髓丹蒲輔周
與封髓丹
蒲輔周（1888—1975），四川梓潼人。出生於中醫世家，自幼隨祖父學醫，18歲即懸壺鄉里。在梓潼成名之後，曾因一次偶然的醫療失誤，毅然決定停診，閉門讀書三年，以至通達。1955年，蒲老奉調到中醫研究院工作。1971年，周恩來總理指示：“蒲老是有真才實學的醫生，要很好總結他的醫學經驗，這是一筆寶貴的財產。”1986年，鄧穎超為紀念蒲老，曾親筆題詞：“中國名老中醫蒲輔周同志，醫學深博，經驗豐富，臨牀效果好，值得學習。多年來，我和周恩來同志受益頗多，特寫數行，表示對他的深切緬懷，崇高敬禮。”
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蒲老提倡理論與實踐並重，他曾親口嘗試一些藥物的藥性，以瞭解其毒性和古人的結論。如早年對中藥書上的“十八反”就產生疑問，他曾用半斤蜂蜜加葱四兩，把葱搗如泥和蜜拌勻，放半天后，每小時餵給狗三分之一，狗吃下後毫無異常。他自己又親口服下，仍安然無恙。還將海藻、甘草同服，經多次實驗，得出“海藻可與甘草同用，只是服後心中稍感難受而已”。並發現二藥配伍軟堅消結之力更強。
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蒲老用藥平正輕靈，重視胃氣，雖危急重症，一如輕手揮去。實是因為他已經達到“飛花摘葉”的境界。蒲老喜歡用封髓丹治療口腔潰瘍，我天資愚鈍，加之記憶奇差，是以對這個只有三味藥的小方情有獨鍾。此方用得多了，也漸有所悟。
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