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口腔潰瘍
（口腔疾病）
鎖定
口腔潰瘍，又名“口瘡”，是一種常見的口腔黏膜疾病，常出現在口腔內唇、上齶以及舌頰等部位黏膜上，形態呈圓形或橢圓形的疼痛潰瘍點。多種因素如遺傳、飲食、免疫力下降等可能誘發口腔潰瘍的發展，具有很大的個體差異。我國約有10%～25%的人羣患有複發性口腔潰瘍，常見於10～30歲的羣體中，女性患病率高於男性。
- 中醫病名
- 口腔潰瘍
- 外文名
- oralulcer
- 別 名
- 口瘡
- 就診科室
- 口腔黏膜病科、口腔科
- 多發羣體
- 10至30歲人羣，女性患病率高於男性
- 常見發病部位
- 出現在口腔內唇、上齶以及舌頰等部位黏膜上發病部位
口腔潰瘍病因
口腔潰瘍的致病原因尚不明確，多種因素可誘發，包括遺傳因素、飲食因素、免疫因素等，且具有明顯的個體差異。口腔潰瘍經常、反覆發作時，嚴重影響患者的日常生活和工作。
口腔潰瘍發病原因
- 遺傳因素
口腔潰瘍與遺傳有着緊密聯繫，調查顯示約40%的患者有口腔潰瘍家族史。
- 免疫因素
免疫力下降使機體易受到病原體的侵襲，導致口腔潰瘍的發生；同時，免疫反應過程中也消耗了免疫蛋白，使口腔的免疫平衡狀態被打破，加速口腔潰瘍的發生。
- 精神因素
人們精神壓力較大時，容易產生煩躁、 焦慮和緊張等負面情緒，睡眠質量不佳，機體免疫功能下降 ,易受病毒感染，從而引發口腔潰瘍。
- 飲食因素
- 創傷性因素
以物理性損傷最為常見，比如食用尖鋭食物（如薯片、魚骨、帶殼類海鮮等）造成的劃傷或磨損、自身的牙齒誤咬、佩戴矯正牙齒的牙套、牙刷劃傷等，都易損傷口腔黏膜造成口腔潰瘍。
口腔潰瘍誘發因素
女性經期前血清中孕酮含量偏低時，口腔黏膜易發生潰瘍。
口腔潰瘍症狀
口腔潰瘍常見於口腔的唇、臉頰、軟齶或牙齦等處的黏膜上，潰瘍面一般呈圓形或橢圓形，潰瘍面凹陷、有白色或黃色的中心、周圍充血微紅腫，有明顯疼痛感。
口腔潰瘍典型症狀
- 輕型：好發於唇、舌、軟顎等部位的黏膜上。初起時發病部位充血水腫，呈粟狀紅點，有明顯灼痛感；而後形成淺表潰瘍，呈圓形或橢圓形，直徑為5～10mm，約1～2周癒合，不留瘢痕。
- 皰疹型：好發於唇、舌、軟顎等部位的黏膜上。數目較多，一般可達10個以上，多則可達數十個，散在分佈形似“滿天星”，可融合成片；但直徑較小，為2～5mm；疼痛劇烈。病程約為1～2周，癒合後不留瘢痕。
口腔潰瘍伴隨症狀
口腔潰瘍就醫
一般口腔潰瘍在1周左右便可以自行癒合。如反覆發作、病程持續時間過長、口腔潰瘍個數較多、潰瘍面過大，應及時到醫院就診。就診時一般包括以下步驟：
- 醫生進行問診，病史採集內容包括：口腔潰瘍發病的狀況（是否反覆發作，間歇期長短，發作潰瘍的部位、個數、大小、癒合時間、愈後有無瘢痕等）；有無皮膚病損、外陰病損、眼部病損；有無其他相關全身疾病。
- 醫生會對口腔進行視診等檢查，根據檢查結果判斷潰瘍類型及程度。
- 根據口腔潰瘍程度及患者意願予以治療，主要包括局部藥物治療、全身藥物治療、物理治療等方法。
由於複發性口腔潰瘍沒有特異性的實驗室檢測指標，因此診斷主要以病史特點（複發性、週期性、 自限性）及臨牀特徵（黃、紅、凹、痛）為依據，比如患者口腔具有破潰面，疼痛明顯或不適，咀嚼運動受限等。
口腔潰瘍就診科室
口腔黏膜病科或口腔科就診。
口腔潰瘍相關檢查
- 口腔臨牀檢查
主要為視診，觀察潰瘍的形狀、大小、顏色，判斷口腔潰瘍的類型和程度。
- 血細胞分析檢查
判斷患者是否有細菌感染。
- 免疫功能檢查
判斷是否是因為免疫功能減退或免疫性疾病引發的口腔潰瘍。
- 活體組織檢查
排除癌性、結核性潰瘍等。
- 血液檢查
排除血液性疾病導致的口腔潰瘍。
口腔潰瘍鑑別診斷
- 皰疹性口炎
有發熱等類似感冒的前驅症狀，有自限性，一般7～14天可愈，無瘢痕。以6歲以下的兒童較多見。
- 手足口病
初期可有低熱、流涕、厭食、肚子疼等全身症狀。口腔可見散在皰疹，破潰後形成潰瘍，疼痛明顯。有自限性，病程在7～10天。具有傳染性。一般發生在學齡前兒童。
- 口腔念珠菌病
又稱“鵝口瘡”，表現為黏膜充血，上面覆蓋着白色的凝乳狀斑點或斑塊，不容易剝離。如果強行把白色的斑塊揭掉，基底很容易出血，出現鮮紅色的糜爛面。好發於長期患病、年老體弱、免疫缺陷人羣。
口腔潰瘍治療
複發性口腔潰瘍主要以局部消炎、緩解口腔疼痛、促進潰瘍癒合為原則，全身治療以延長間歇期為治療目的。輕型口腔潰瘍一般以局部用藥為主，適當調節生活習慣。長期或反覆發作的口腔潰瘍，需要同時進行局部治療和全身治療。
小兒口腔潰瘍要注意消除致病因素，比如偏食導致維生素缺乏、咬唇、咬頰、口腔衞生不佳等。孕婦儘量不使用藥物進行口腔潰瘍的治療，可用淡鹽水進行漱口，將冰敷在潰瘍處，讓冰屑在潰瘍處慢慢溶解，同時多食用富含維生素的蔬菜和水果。
口腔潰瘍急性期治療
口腔潰瘍的發作期，患者會出現明顯疼痛感。可採取局部用藥，例如將利多卡因凝膠、苯佐卡因凝膠、苄達明噴霧劑等止痛藥，適當塗抹於潰瘍面, 連續塗抹2次，可達到暫時止痛的效果。
口腔潰瘍一般治療
口腔潰瘍患者應多吃蔬菜和水果，適量補充水分，保持大便的通暢以及口腔的濕潤。保證充足的睡眠，避免過度疲勞。同時加強體育鍛煉, 增強自身的免疫力。
口腔潰瘍藥物治療
- 局部用藥
口腔潰瘍優先選擇局部用藥治療。
止痛藥物：代表藥物有利多卡因凝膠、噴劑，複方苯佐卡因凝膠，苄達明噴霧劑等，將其塗於潰瘍面，僅限在疼痛難忍時使用，以防成癮。
促進癒合藥物：散劑（口腔潰瘍散、冰硼散、西瓜霜），將其塗於潰瘍面或含漱使用；重組人表皮生長因子凝膠、重組牛鹼性成纖維細胞生長因子凝膠，將其塗於潰瘍面。
其他局部藥物：康復新液，具有通利血脈、養陰生肌的作用，外用有治療潰瘍的效果。
- 全身用藥
對於症狀較嚴重及復發頻率高的患者，可局部和全身聯合用藥。
免疫製劑：包括左旋咪唑、沙利度胺、轉移因子、胸腺素等。此類藥物具有增強細胞免疫功能，對本品過敏者禁用。
維生素：包括維生素C片、維生素B族片等。此類藥物可對機體缺乏的維生素進行補充。
口腔潰瘍中醫治療
根據中藥理論四診八綱進行辨證治療：
口腔潰瘍其他治療
物理治療：激光照射可幫助黏膜再生，降低炎症反應，促進潰瘍的癒合。
心理治療：精神緊張、焦慮等負面情緒會導致口腔潰瘍。要調整好心態，保持心情愉悦，避免悲觀消極。
口腔潰瘍預後
口腔潰瘍具有周期性、複發性和自限性（不藥自愈）等特徵, 一般在1周左右便可以癒合。預後效果好，無瘢痕。
- 參考資料
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