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血管閉塞性脈管炎
鎖定
- 中醫病名
- 血管閉塞性脈管炎
- 多發羣體
- 20-40歲的男性
- 常見發病部位
- 下肢
- 常見症狀
- 小腿痠脹,疼痛等
血管閉塞性脈管炎概述
血管閉塞性脈管炎簡稱脈管炎,是一種進行緩慢的、主要累及四肢中小動脈和靜脈的血管病變。病理變化為血管壁的階段性、非化膿性炎症伴腔內血栓形成,管腔阻塞,導致肢體缺血,引起疼痛和肢端壞疽。病程呈週期性發作,病變多在下肢。好發於20-40歲的男性。屬於中醫“脱疽”範疇。
血管閉塞性脈管炎病理簡介
本病病因不明,其誘發因素與吸煙、驟冷、外傷等有密切關係。本病多見於20-40歲的男性,初期行走時小腿痠脹,停下休息幾分鐘再能行走,稱為間歇性跛行。小腿處伴有遊走性淺靜脈炎。如不治療,病變逐漸加重,可產生潰瘍或壞疽。體格檢查有肢體皮温降低,足背或脛後動脈搏動減弱或消失。
血管閉塞性脈管炎臨牀表現
1.疼痛:(1)間歇性跛行:當病人行走一段路程後,小腿或足部肌肉發生脹痛或抽痛,被迫止步,休息片刻後,疼痛迅速緩解,再行走後疼痛又復出現,這種症狀稱為間歇性跛行。
(2)靜息痛:患肢處於休息狀態疼痛經久不息。其痛劇烈,夜間尤甚,患肢抬高時加重,下垂時減輕。
4.肢體動脈搏動減弱或消失。
血管閉塞性脈管炎辨病要點
1、年齡20—40歲青壯年男性。
2、有漫長的持續數年的病程。早期患肢發涼,怕冷麻木,疼痛,間歇性跛行,以後靜息痛逐漸加重,嚴重時發生潰瘍或壞疽。
3、患肢皮膚蒼白、潮紅、紫紅或青紫。
血管閉塞性脈管炎鑑別診斷
1、肢體閉塞性動脈硬化病:其特點是男女都可發病,年齡多在45—40歲以上,不一定有吸煙嗜好。身體其他部位的動脈有硬化表現,如冠狀動脈,腎動脈、眼底動脈,顳淺動脈等。在大血管部位可能聞及血流雜音,但無遊走性血栓性淺靜脈炎的表現。病變位於下肢較大動脈,多數是髂動脈、股動脈和膕動脈,其次是脛後動脈,很少侵犯上肢動脈。血液學檢查顯示血膽固醇、甘油三脂濃度升高。X線檢查可顯示動脈有鈣化斑點;動脈造影顯示管腔有不規則的充盈缺損,如蟲蝕樣。阻塞遠段動脈可經側支血管而顯影,呈顯著扭曲現象。病理檢查中動脈中層和內膜均有變性,靜脈未受累。
4、結節性動脈周圍炎:本病主要侵犯中,小動脈;肢體可出現類似血管閉塞性脈管炎的缺血癥狀。其特點是:病變廣泛,常累及腎、心臟、胃腸道等動脈;出現皮下結節循動脈行經而犯病;化驗檢查呈高球蛋白血癥;活動組織檢查可以明確診斷。
血管閉塞性脈管炎治療方法
2.手術處理手術的基本原則包括:止血清創,處理損傷血管。
(2)處理損傷血管:由於主幹動、靜脈結紮後,可能造成遠端缺血或靜脈迴流障礙的後果,在病情和技術條件允許時,應積極爭取修復。對於非主幹動、靜脈損傷,或病人處於嚴重休克,或重要器官功能衰竭不可能耐受血管重建術等情況下,可結紮損傷的血管。肢體的淺表靜脈,膝或肘遠側動、靜脈中某一支,頸外動、靜脈和頸內靜脈,髂內動、靜脈等.結紮後不致造成不良後果。
損傷血管重建的方法:
(1)側壁縫合術,適用於創緣整齊的血管裂傷;
(4)血管移植術,清創處理後血管缺損較長的,可植入自體靜脈的或人工血管。但在嚴重污染的創傷,應儘可能取用自體靜脈。合併骨折時,如肢體處於嚴重缺血,宜先修復損傷血管;如果骨折極不穩定且無明顯缺血癥狀時,則可先作骨骼的整復固定。術後觀察及處理術後應嚴密觀察血供情況,利用超聲多普勒定期檢測,可查出重建的血管是否通暢,如發現吻合口狹窄或遠端血管阻塞,需立即予糾正。如出現肢體劇痛、明顯腫脹,以及感覺和運動障礙,且有無法解釋的發熱和心率加快,提示肌間隔高壓,應立即作深筋膜切開減壓。術後常規應用抗生素預防感染,每隔24—48小時觀察創面,一旦發生感染,應早期引流,清除壞死組織。
血管閉塞性脈管炎臨牀護理
血管閉塞性脈管炎屬於祖國傳統醫學“血瘀證”和“脱疽”範疇。由於其病程長,痛苦大,致殘率高,因此在治療和護理上都非常棘手。俗話説“三分治療,七分護理”,合理的調護,可減輕病人的痛苦,縮短療程,早日康復。近二年我們運用中醫辨證施護,採用中藥燻蒸、浴足、艾灸、穴位按摩等中醫護理取得了滿意效果。現將護理體會報告如下:
告誡病人要樹立樂觀的態度,保持心情舒暢,生活要有規律,避免憂鬱悲憤,從而增強機體抗病能力。尤其是毒熱證患者,在入院前多由於劇烈疼痛或長期疾病折磨,使其陷入極端痛苦狀況,造成精神上的極大負擔,此時患者情緒低落,悲觀失望。作為醫護人員一定要態度和藹,關心體貼病人,耐心解答病人提出的有關護理問題,處處體現“以人為本”的人性化護理,解除病人的思想顧慮,鼓勵病人增強戰勝疾病的信心,使之能積極配合治療和護理。
飲食護理
飲食是人體攝取營養的主要來源,運用中醫的基本理論指導飲食護理,體現藥物與食療的有機結合,患者由於肢體疼痛而睡眠不足,食慾下降,加之肢端潰爛壞死、發燒,身體消耗量很大,膳食以高蛋白、低脂肪、高熱量及高維生素類為好,多食新鮮蔬菜、水果、粗糧、豆類,尤以綠菜、海帶、海蟄、紫菜、木耳、洋葱、大蒜等對本病有益。中醫認為膏粱厚味、辛辣煎炸之品,易損傷脾胃,使之運化失常,加速病情發展。因此忌食辣椒、胡椒、酒類、肥肉、動物油、動物內臟、奶油、巧克力等食物。
患肢護理
血管閉塞性脈管炎飲食保健
1.飲食宜清淡,忌辛辣、生冷,以絕生痰之源。
不同患者飲食禁忌:
- 參考資料
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- 1. 血管閉塞性脈管炎