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間歇性跛行
鎖定
- 中醫病名
- 間歇性跛行
- 外文名
- intermittent claudication
- 就診科室
- 神經科
- 常見病因
- 腰椎椎管狹窄症引起
- 常見症狀
- 單側或雙側腰腿疼痛,下肢麻木、無力
間歇性跛行病因及常見疾病
病因主要是在腰椎椎管已有狹窄的基礎上,直立時椎體及神經根的壓力負荷增大,再加上行走時下肢肌肉的舒縮活動進一步促使椎管內相應脊神經節的神經根部血管生理性充血,繼而靜脈瘀血以及神經根受牽拉,相應部位微循環受阻而出現缺血性神經根炎,從而出現腰腿疼痛、下肢麻木、無力等症狀,當患者蹲下、坐下或平卧休息後,神經根的壓力負荷降低,消除了肌肉活動時的刺激來源,脊髓及神經根缺血狀態得以改善,因此症狀也隨之減輕、消失。再行走時,再度出現上述症狀,再休息,症狀再緩解,如此反覆、交替,形成了間歇性跛行。這是腰椎椎管狹窄症的主要臨牀特點之一。
腰椎椎管狹窄症是骨科的常見病,其發病原因十分複雜,有先天性的腰椎椎管狹窄,也有繼發性腰椎椎管狹窄。繼發性腰椎椎管狹窄由椎間盤椎體、關節退化變性或脊椎滑脱、外傷性骨折脱位、畸形性骨炎等引起。其中最常見的是退行性椎管狹窄症。
間歇性跛行鑑別診斷
腰椎管狹窄症表現為神經性間歇性跛行,與血管性間歇性跛行(如血栓閉塞性脈管炎)不同,區別主要有:
1.神經性間歇性跛行足背動脈搏動良好,血管性間歇性跛行足背動脈搏動減弱或消失。
2.神經性間歇性跛行下肢可有節段性感覺障礙,血管性間歇性跛行為襪套式感覺障礙。
3.神經性間歇性跛行步行距離隨病程延長而逐漸縮短,血管性間歇性跛行則不明顯。
4.必要時可行動脈造影檢查。神經性間歇性跛行動脈良好,血管性間歇性跛行可顯示動脈腔狹窄區。
間歇性跛行檢查
1.觀察患者的步行狀態。
間歇性跛行治療原則
1.保守治療
大多數的腰椎椎管狹窄症患者經過保守治療,症狀可以得到明顯緩解。方法包括:
(2)藥物治療:給予適量的非類固醇類抗炎藥物。
(6)其他:牽引、局部封閉、針灸、推拿等。
2.手術治療
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