止血帶

一戰期間，止血帶由於過度使用造成太多不必要的截肢和壞死導致它並不受到歡迎。一戰結束後，對於正確使用止血帶的指導增加。第二次世界大戰再次造成大量肢體創傷，止血帶再次被濫用，這些現狀，使只能應用於“大動脈出血”的危急狀況成為了書面意義上的止血帶的使用原則。朝鮮戰爭與越南戰爭中的美國醫生普遍“不記得因為使用止血帶而壞死的肢體，但記得因為使用止血帶而被挽救的生命”。當時的止血帶已經與現今相差無幾。 ^[1] 

一次性止血帶一般為為天然像膠製成，呈寬扁型。以條為單位，獨立單一包裝居多，護理人員使用極不方便，每次使用前須拆解包裝、高頻次的使用導致工作效能大大降低，不樂意使用。已面市的最新鎖釦式連抽式一次性止血帶，是將多個止血帶放入一包裝盒內，各個止血帶之間通過鎖釦連接，可以達到連續抽取的目的。

止血帶止血是用於四肢大出血急救時簡單、有效的止血方法，它通過壓迫血管阻斷血行來達到止血目的。但如使用不當或使用時間過長，止血帶可造成遠端肢體缺血、壞死，造成殘廢，為此，只有在出血猛烈，用其它方法不能止血時才能應用止血帶。 止血帶以橡皮條或橡皮管為好，不宜用布帶、電線等無彈性的帶子。綁紮位置應在傷口的上方（近心端），並儘量靠近傷口，以上臂的上1/3和大腿上中部為好，小腿和前臂不能上止血帶，因該處有兩根骨頭，血管正好走在兩骨之間，上止血帶起不到壓迫血管的作用。上臂的中1/3部位亦不能上止血帶，因它可能引起神經損傷而致手臂癱瘓。

選定止血帶的部位後，應先在該處墊好布條，把止血帶拉緊，纏肢體兩週打結，鬆緊要適宜，以觀察傷口不出血為度。上止血帶要記好時間，冬天每隔半小時、夏天每隔1小時要放鬆半分鐘，然後再綁起來。再綁時部位要上、下略加移動。對大出血病人，應在上止血帶的同時，儘快送醫院治療。

要用無菌水（煮沸後的水）清洗傷口，並且用乾淨的指頭輕輕找出深層的動脈，用消毒線小心扎住動脈。這是開放性的傷口被觸及的第一次。

如果動脈斷裂得很徹底，末端可能會萎縮，尋找會很困難。當你確信動脈在某小塊組織中時，可以用大號的針將整個組織都縫紮起來。

檢查手術是否成功的同時，儘快鬆開止血的繃帶，弄清楚導致出血的動脈，是否僅僅是包紮完畢的那一條血管。如果發現仍會流血，應立即重新紮上止血帶，繼續尋找破裂的血管。組織中會有其他的小血管，它們會提供肢體維持生理代謝所必需的血液，維持循環。

不要把止血帶留在原處。

需要使用止血帶的只有兩個部位：前臂（就在腋下）和大腿的上部。選擇寬度至少5釐米（2英寸）的布帶，當作止血帶來使用。如果被迫使用更窄的線（電線或者是繩索）的話，必須墊上摺疊多層的布料，以減少不適感，避免損傷神經或者肌肉。

止血時，將止血帶沿着肢體捆繞3圈，系成一個半結，在結上放上一根輕便的短棍，再把它捆成雙結。必須把止血帶捆緊一些，直到出血停止。

止血時，止血帶必須捆得足夠緊，以阻止血液供應，但是要有間隔地鬆開一次，上述捆紮的方法可以方便鬆開。

血管結紮好後，應完全解開止血帶。

1、止血帶會阻斷血液的流動，捆紮的時間過長會嚴重損傷組織——甚至於導致肢體壞死。

2、止血帶只能用於捆紮四肢，絕不要捆紮頭部、頸部或軀幹部。

3、也不要用其他的物品覆蓋，不要遮住捆紮在肢體上的止血帶。如果你不得不把患者一個人留在營地中，在他的頭，用簽字筆或者是口紅，寫上捆紮的時間和工具箱的位置。

4、檢查血液的循環情況。繃帶包紮完畢後，應經常檢查腳趾或者手指，看看它的末端是否有發烏的紫斑，以及該處的體温有無下降等現象。如果有這樣的現象，應該鬆開布帶，否則時間一長，會引起組織壞死。

5、出於同樣的原因，不能長時間的利用止血帶捆紮肢體，除非是在施行動脈結紮手術的時候，迫不得已才那麼做。一般止血時，應先嚐試直接是壓法，然後是用施壓位點法，直到使用在傷口處保持直接施壓的方法。如果傷口位於肢體的末端，可以將傷處抬高。