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舌苔
鎖定
- 中文名
- 舌苔
- 外文名
- Coating on the tongue
- 性 質
- 中醫術語
- 形 狀
- 舌背上有一層薄白而潤的苔狀物
- 特 點
- 薄而均勻地平鋪在舌面
舌苔中醫理論
因舌苔由胃氣所生,而五臟六腑皆稟氣於胃,因此,舌苔的變化可反映臟腑的寒、熱、虛、實,病邪的性質和病位的深淺。舌苔的望診包括望苔色、望苔質兩部分。
苔色:即舌苔的顏色,病態的苔色主要有白苔、黃苔、灰黑苔。有時也可發生綠苔(多由白苔轉化而來,常見於温疫、濕温,為濕熱鬱燻之徵)、黴醬苔(紅中發黑、又兼黃色的舌苔,常見於夾食中暑或內熱久鬱,主濕熱病日久者)。
舌苔苔質
即舌苔的形質,分為下列幾種:
1、苔的有無:正常舌有一層薄白苔,由胃氣而生。在疾病過程中,舌苔從有到無,是胃氣陰不足、正氣漸衰的表現;但舌苔剝落之後,復生有薄白苔,則是邪退正勝,胃氣漸復的表現。
2、苔的厚薄:透過舌苔能隱隱見到舌質的為薄苔,不能見到舌質為厚苔。舌苔的厚薄可測定正邪盛衰和病情的深淺輕重。薄苔主外感表證,亦主內傷氣鬱。厚苔主痰飲、濕邪、積滯。舌苔由薄變厚,病邪自表入裏,邪盛病進;舌苔由厚變薄,為病邪自裏達表,正勝病退。
3、舌苔的潤燥可瞭解津液的變化:若舌面潤澤,乾濕適中為正常舌象,雖有病而津液未傷;若捫之濕而滑利,則稱滑苔,多主寒主濕,或陽虛水飲內停。若舌面望之乾枯,用手捫之無津液,則為燥苔,多由熱盛傷津、陰液虧耗,或氣不化津所致。
4、舌苔的腐膩和舌苔的偏全:舌苔在舌面分佈的變化。舌苔佈滿全舌稱為全。舌苔偏佈於舌面的前、後、左、右某一局部,稱為偏。察舌苔分佈的偏全,可判斷病變的所在。全苔為邪氣散漫,多為濕痰阻滯中焦之徵;舌苔偏見於舌的一側,為邪在半表半里,或病在肝膽;苔中根厚膩,多為痰飲或胃腸積滯等。
5、舌苔的剝落和消長:舌苔薄厚、多少的變化,也是正邪進退的反映。舌苔由少變多、由薄復厚,一般説明邪氣加重,主病進;舌苔由厚變薄、由多變少,説明正氣漸復,主病退。若舌苔驟增驟退,多為病情暴變的徵象。
黃苔(6張)
舌苔舌苔表現
1、白苔:一般表示為表證、寒證。舌苔薄白而潤為正常人的舌苔,同時,苔薄白亦是表示病在體表而未入裏。舌苔薄白而過於潤滑,多見於表寒證。苔薄白而乾燥,為表熱證或感受燥邪。舌苔白厚而乾燥,代表濕濁化熱傷津。舌苔佈滿白苔,摸之不幹燥,稱為“粉白苔”,表示得瘟疫病。苔白且乾燥,稱為“糙裂苔”,多見於温熱病。舌淡苔白而滑潤,代表寒證或寒濕證。舌苔白滑而粘膩,見於體內有痰濕或濕困於脾。舌苔白滑而腐,為胃腑藴熱。如果苔白如雪花片而質乾枯者,稱為“雪花苔”,表示脾冷。舌及滿口生衣,出現黴苔或生糜爛點,為胃氣衰敗,髒氣將絕之危候。
舌苔苔質知識
最後講述望苔質的知識。望苔質即望舌苔的形狀質感。主要觀察苔的厚薄、潤燥、腐膩、剝落、有根無根及偏全等情況。
(1) 厚、薄苔
苔質的厚薄,以見底和不見底為標準。透過苔質能見到舌體,稱之薄苔,否則為厚苔。舌苔薄,病情一般較輕;舌苔厚,表明病情較為嚴重。在疾病發展過程中,舌苔由薄變厚,表明病邪入裏,病情由輕變重;若舌苔由厚變薄,表明病邪外透,病情好轉。
(2) 潤、燥苔
(3) 腐、膩苔
苔質顆粒細小緻密,中厚邊薄,刮之難去者,稱為膩苔。苔質顆粉較大,疏鬆而厚,形狀似豆腐渣堆積於舌面,刮之易去者,稱為腐苔。膩苔常見於濕濁、痰飲、食積、濕温等。腐苔為食積腸胃、痰濁內藴及潰瘍之證。舌苔白膩,多為濕痰,或胃陽虛。舌苔黃膩,多為痰熱,食滯化熱。舌苔厚腐,多為飲食停積胃腸。舌苔佈滿白衣,稱為口糜,表明胃氣衰敗。
(4) 剝落苔
舌上原本有苔,若局部或全部消失者,稱為剝落苔。如果苔全部脱落,表明胃陰枯竭,大傷胃氣。若舌苔剝落不全,剝落處光滑無苔,稱為花剝苔,表明胃的氣陰兩傷。如果舌苔剝落處不光滑,有類似新生顆粒,稱為類剝苔,表明病人血氣不連續。若舌苔大部分脱落,僅留下一小塊,稱之雞心舌,則為胃氣陰虧損之症。另外,舌苔從有到無,為胃的氣陰不足,正氣漸衰;如果舌苔從無而逐漸變薄白苔,表明病情好轉。
(5) 有根、無根苔
舌苔緊貼舌面,刮之不去,稱為有根苔。若舌苔好似塗在舌面上,刮之易落,稱之無根苔。有根苔表明病人有胃氣,常見於實症、熱症;無根苔表明胃氣已衰,見於虛症、寒症。如果有根兼薄苔,屬於正常苔,表明正氣未傷;若無根苔薄或厚,刮之即去,不再生成新苔,表明正氣衰敗。
(6) 全、偏苔
舌苔佈滿整個舌,稱全苔。舌苔僅佈於舌的某一部分,稱偏苔。全苔代表濕痰阻中之症。如果僅是舌尖部分有苔,是病邪入裏卻未深入,但胃氣卻受傷。若舌尖部分無苔,而其餘地方有苔,代表腸胃有積滯或有痰飲。舌苔偏於左側或右側,表明病邪半表半里,亦可有肝膽濕熱;舌中央無苔、舌邊緣厚苔而中央薄苔,為陰虛、胃氣損傷或血虛之症。
舌苔辯病法
1、黑苔病情辨別法
黑苔的出現往往表示病情較重,或者是抗生素過度使用,也可能是口腔衞生不良引起。可以用黃連10克煎汁塗在黑苔上,一日多次,如黑苔變短變軟,顏色變淡或消失,則説明這種黑苔是口腔衞生不良所造成。否則應找出病因。
2、舌苔菱形剝落辨病法
3、草莓舌辨病法
4、花剝舌苔辨病法
花剝舌苔又稱地圖舌苔,它表現為部分舌苔剝脱露出紅色舌質。小兒出現該苔往往是體質不佳的表現,這類兒童常常有過敏體質,容易患哮喘、奶癬等過敏疾病。小兒偏食、不愛吃新鮮蔬菜者,或者營養不良、貧癬腸有寄生蟲及經常感冒者也易見到剝苔。成年人見到該苔則是陰虛血虧的表現;舌前端見花剝為心陰不足;舌根部見花剝為肝腎陰虛。
5、舌底靜脈辨病法
上捲舌尖可見兩根靜脈行於舌底,正常人僅隱隱顯於舌下。如果其直徑超過2.7毫米,其長度超過舌尖與舌繫帶終點連線的五分之三即為病態,有時還可同時見到舌邊青紫斑或眾多小血管叢。它反映全身血液或某器官血液有瘀阻現象。在血液檢驗上常可存在血球壓積、血粘度等指標異常。
舌苔利與弊
北京大學口腔醫院中醫黏膜科華紅醫生明確表示,舌苔是不可以隨便刮的。華醫生告訴記者:舌苔是指覆蓋在舌面上的一層薄垢,是中醫舌診的重要內容,通過觀察舌苔的質地和顏色,醫生能夠推斷出患者臟腑功能的虛實,辨識消化功能的強弱,反映病邪的深淺和性質。正常人的舌苔應該是薄白苔,如果體內出現問題,舌苔的厚薄就會發生變化。如果舌苔由薄變厚,就表示病邪由表入裏,病情加重,同時會伴有消化不良、上腹脹悶、噁心等症狀。舌苔膩腐,則可能是體內痰濕或食滯。另外舌苔變厚、變膩,還可能是因為生病後食慾減退,經常進食軟食、流質,使得舌頭的機械摩擦作用減少,或者是因發熱脱水、唾液分泌減少,清洗作用降低,影響了舌的自潔作用,使舌面滲出物堆積所致。所以,一旦舌苔變厚發膩,或是顏色發黑、有味,首先要到醫院進行檢查,如果先自行刮除,就會影響到醫生的診斷。
華醫生表示,為了保持口腔衞生,可以採用一些簡單的辦法清洗舌面。包括用專門的軟毛刷輕輕地刷舌面,如果買不到專用軟刷,用牙刷也可,但一定不能太用力。也可以用鹽水和漱口水漱口,或是使用衝牙器來沖洗舌背。切記不能用硬板類、鋭利的東西使勁刮舌苔。
舌苔舌象
舌象變化規律一般來説舌苔由薄變厚為病進,由厚變薄為病退。
舌苔常見舌象
薄白苔——病初起,病輕淺,胃氣未傷;
舌苔由白變黃,舌邊尖紅——有熱象;
舌苔由黃變棕,或者由棕變黑,而且乾燥少津,舌邊尖變深紅——熱盛,多伴大便乾結;
舌苔白厚膩,舌表面有一層白黏液——痰濕;
舌苔黃厚膩,舌邊尖紅——痰熱;
根據以上不同的舌象表現,再結合聞、問、切等其他診斷手法,中醫就可做出綜合分析,進行個體化的辨證施治。
舌苔理論相關
許多人舌苔厚伴有胃病,所以認為舌苔厚是因為胃病導致的,其實不然。
舌苔厚是因為慢性咽炎導致。而胃病是因為慢性咽炎長期分泌炎症分泌物長期刺激導致的。
所以慢性咽炎是舌苔厚和胃病的元兇。