白苔

舌苔薄白而潤為正常人的舌苔，同時，苔薄白亦是表示病在體表而未入裏。舌苔薄白而過於潤滑，多見於表寒證。苔薄白而乾燥，為表熱證或感受燥邪。舌苔白厚而乾燥，代表濕濁化熱傷津。舌苔佈滿白苔，摸之不幹燥，稱為“粉白苔”。苔白且乾燥，稱為“糙裂苔”。舌淡苔白而滑潤，代表寒證或寒濕證。舌苔白滑而粘膩，見於體內有痰濕或濕困於脾。舌苔白滑而腐，為胃腑藴熱。

1、薄白苔 鋪於舌面，顆粒均勻。幹潤適中。

主病及相關研究：

薄白苔，舌色淡紅清潤，為正常情況下最常見之舌苔，當為“胃中生氣所現”。

薄白苔的形成，主要由於口腔咀嚼、吞嚥與唾液．飲食的綜合作用，使舌粘膜絲狀乳頭間的物質與角化上皮不斷被清除脱落，使舌苔僅有薄白一層。

但當風寒、風濕、寒濕等六淫之邪（六淫包括：風、寒、暑、濕、燥、火），病尚在表（表淺或初期），還未裏傳（加重或發展），且病邪（病情）較輕，臟腑之氣（內臟功能）未傷時，舌苔多見薄白苔。故有“薄白苔主表”之説。

《辨舌指南》中説“凡舌苔白潤而薄，邪在衞分（中醫按衞、氣、營、血由淺入深劃分病情深重的四個層次，衞分為最輕的層次。），可汗（發汗法），……如麻黃羌活之類 ”常見的舌苔薄白而潤滑，舌質正常,多屬外感風寒症，若伴有惡寒發熱，肢體痠痛，頭項強痛．無汗或少汗，脈浮緊，則可用散風寒解表的麻黃湯加減；若舌質紅，苔薄白而潤，屬外感風熱或外感風寒化熱，可用荊防敗毒散加減。

常用的中成藥有：感冒清熱沖劑、通宣理肺口服液等。

2、薄白乾苔 ：白苔薄鋪舌面，津液較少而苔偏乾燥。

主病及相關研究：

薄白乾苔由於肺臟津氣兩傷，氣虛則無以化津，津少則無以潤舌．苔勢因失濡養而乾燥。

主病多為風温入肺，邪氣傷肺，或為陽虛不能化津上潤，肺之氣津兩傷；前者當清潤化燥，可用銀翹散加養陰清熱生津之法；而後者當益氣生津，宜宣肺益氣湯．昇陽益氣之法。

上述薄白乾苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症狀可參考用藥。常用的中成藥有：清熱養陰類——銀翹解毒丸、銀翹解毒沖劑、銀黃口服液、芎菊上清丸、清熱解毒口服液、養陰清肺丸、養陰清肺口服液、雙黃連口服液、

宣肺益氣類——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖漿、止咳橘紅口服液。

3、 厚白膩苔 ：舌象為苔色白而厚，顆粒堅緊或疏鬆，可佈滿全舌，亦可邊尖較薄，中、根部較厚。

主病及相關研究：

厚白膩苔多由中焦脾胃的陽氣不振，以致飲食停滯，或為濕濁痰積之候。

《辨舌指南》：“舌苔白膩，胸隔悶痛，心煩乾嘔；時欲飲水，水入則吐，此熱因飲鬱，宜辛淡化飲。”

厚白膩苔主病：主濕、主痰、主寒。

由外感寒濕之舌苔白膩，為感受寒濕之邪。寒則令色白，濕則主膩苔；因寒濕在表，故舌苦可呈薄白而膩，治當温散寒濕，方選羌活勝濕湯。

由濕阻膜原之舌苔白膩，為感受濕熱病毒所致，亦可因濕濁內藴又復感外邪引發；濕熱由表入裏，藴伏於膜原之間。陽氣被鬱，濕濁上泛而見白厚膩而幹之舌苔，或白如積粉。治宣化濕闢濁兼清熱，方用達原飲。

由寒飲內停之舌苔白膩，為脾陽不振，水飲內停所致舌苔白而厚膩，或水滑。治宜温陽醒脾行水，方用温脾湯。

值得往意的是，熱因飲鬱，水飲濕濁之邪盛於外而上溢於舌，使舌苔白而厚膩，並不現黃苔；然畢竟中鬱有熱邪，故可見心煩乾嘔，時欲飲水，當辨這種病變不同於濕熱鬱蒸之現黃苔。臨牀多見於支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病、風濕性心臟病、心衰等重症病人的舌象。此類舌象的病人一般病情較複雜，治療宜按辨證施藥。也可按證試用部分中成藥。常用的此類中成藥有：小青龍合劑、蘇子降氣丸、止嗽定喘口服液、玉屏風口服液、洋蔘保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脈散口服液、冠心生脈口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神養心丸等。

4、 白苔燥裂舌 象為苔色白，可薄可厚，顆粒粗糙而疏鬆，乾燥且質硬，望之如砂石，捫之糙手，即為白糙苔，若顆粒較細，質地板硬，巳布有縱橫裂紋，稱白苔燥裂。

白苔和燥裂兩者亦可同現於舌面，故統稱白苔燥裂。總因內熱暴起，津液暴傷所致。多見於急性温熱病，燥熱暴起，津液暴傷，真陰將竭，而苔色尚未及轉黃之時，若苔雖白裂，卻不甚幹，常見於暑温，暑熱傷氣，內夾濕濁。

《舌鑑辨正》：“白苔燥裂舌，乃因誤服温補，灼傷真陰，無黃黑色者，真陰將枯竭舌，舌上無津，苔已乾燥，故不能變顯他色。”

白苔燥裂主病，主暴熱傷津；治宜生津瀉熱；主暑熱傷氣，內夾濕濁，治宜清暑益氣。

臨牀多見於外感熱病和急性傳染性疾病人的舌象。常用的中成藥有：紫雪散、羚翹解毒丸、板藍根沖劑等。

薄白而滑的苔色。其他各種苔色多由白苔轉化而來。白苔主表證、寒證，在特殊情況下也主熱證。若舌上滿布白苔，有如白粉堆積，捫之不燥，為積粉苔或稱白粉苔，多由外感穢濁不正之氣，毒熱內盛所致。常見於瘟疫或內痛。若苔白燥裂如砂石，捫之粗糙，稱糙裂苔，因温病化熱迅速，內熱暴起，津液暴傷，苔尚未轉黃而裏熱已盛，常見於温病或誤服補藥物。