灰苔

灰苔

【定義】舌象。舌苔色灰白。若灰苔白而滑潤，為三陰寒證，若灰苔黃而乾燥，為裏熱實證。（漢英中醫辭典）

灰苔嚴格説，舌苔灰與舌苔黑之色澤、主病不盡相同。然苔色漸黑即為灰；苔色深灰則為黑，苔灰主病略輕，苔黑主病較重，隨病情發展與轉歸，兩者又密切相關。 ^[1] 

灰苔常由白苔晦暗轉化而來，或與黃苔同時並見，《辨舌指南??辨舌之顏色》：“灰色苔者，即黑苔之輕也。加以青黃和入黑中，則為灰色也，當與黑苔同治。”一般主裏證，但尚有寒熱之分。《傷寒指掌，察舌辨症法》：“舌苔灰黑而滑者，此寒水侮土。太陰中寒證也。……宜理中湯主之。如雜症而現黑滑苔者，必是濕飲傷脾，宜温中和脾逐飲治之。”可見灰苔濕潤，多為痰飲內停，寒濕內阻；若苔灰而幹，多屬熱熾傷津，見於外感熱病。或為陰虛火旺，見於內傷雜病；邪熱傳裏，時疫，鬱積，蓄血等，均可見灰苔。

總之灰苔主病：灰苔乾燥，主陽明腑實，陰液已傷，若腑實證在，治直苦寒攻下；若無腑實證候，脈細數，治宜苦寒救液。若灰苔粘膩，主痰濕內阻，温病兼挾痰濕之證，或伴其他險惡證候，還當細辨。治宜温中燥濕，芳香清化。灰苔滑潤，兼吐利脈細，主陽虛有寒之陰證，治宜温陽祛寒，如四逆，理中等。

另外灰苔主病有寒、熱、淡濕之不同，臨牀還需結合舌質、舌面潤燥及其它證候審察辨證。