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一級醫院
鎖定
截至2020年末,全國醫療衞生機構總數達1022922個,醫院中,一級醫院12252個。
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一級醫院分等標準
本標準是一級醫院建設和發展的標準,也是其水平和質量的評價依據。
一級醫院科室設置
科室設置應與一級醫院的功能、任務和社區實際需要適應。
3.行政科室:設置院辦公室(負責醫療、護理、人事、秘書、保衞、財務、後勤工作等)。
4.預防保健(科)室:設置衞生防疫室、婦幼保健室(含計劃生育技術指導)。
一級醫院醫療設施水平要求
技術建設要從實際出發,能開展社區各科常見病、多發病的診治,一般危重病人的救護服務。基本要求:
一級醫院醫療水平要求
1.急診醫療:
2.內、兒科:
正確處理常見病,並能對疑難病症進行恰當處理與轉診。
3.外科、婦產科:
能開展一般上腹部手術。
能完成外科的止血、縫合、包紮、骨折固定等處理。
能完成生理產科、部分常見病病理產科的處理及剖腹產手術。
4.五官科:
能診斷治療本科常見病及部分急症。
開展防盲、防齲、防聾工作。
5.中醫科:
能辯證施治內、外、婦、兒科的常見病與部分疑難雜症。
開展針灸、按摩等。
6.護理
熟練掌握各種疾病的護理,嚴格執行各項技術操作規程。
7.醫技科室:
能開展心電圖、超聲波檢查。
能開展血、尿、便常規檢驗和部分生化檢驗。
(檢驗中心化地區,有關安排要有合同)
能開展透視、攝片、一般胃腸道造影等檢查。
一級醫院預防保健要求
1.能開展計劃免疫、疫情處理,對“兩管五改”進行技術指導。
2.能開展圍產期保健、兒童系統保健,掌握計劃生育四項技術。
3.能開展社區慢性非傳染病防治、老年保健、精神衞生和社區康復醫療。
一級醫院教學要求
一級醫院醫院管理
2.醫院有長遠發展規劃和具體實施步驟。
3.醫院職工對院領導工作滿意度≥80%。
4.社區、合同單位和病人對醫院滿意度≥90%。
5.信息管理:
掌握人羣各種傳染病發病情況,建立健全傳染病登記報告制度。登記合格率≥95%,漏報率≤0.5%。
一級醫院各項統計指標
1.入院診斷與出院診斷符合率≥85%
2.手術前後診斷符合率≥95%
3.門診轉診率≤20%
4.單病種治癒好轉率:與同級醫院相比,在平均水平上
5.單病種病死率:與同級醫院相比,在平均水平上
6.單病種重危病人搶救成功率:與同級醫院相比,在平均水平上
7.住院病人轉院率≤3%
8.護理技術操作合格率≥85%
9.昏迷、癱瘓病人褥瘡發生次數:0
10.院內感染率≤3%
11.無菌手術切口感染率≤1%
12.一人一針一管執行率100%
13.常規器械消毒菌合格率100%
14.病牀使用率≥60%
15.年病牀週轉次數≥32次
16.平均住院日6天
17.門診處方合格率≥98%
18.門診病歷書寫合格率≥90%
19.住院病歷書寫合格率≥98%
20.甲級X光片率≥40%
21.護理五種表格書寫合格率≥85%
22.二級以上醫療責任事故發生次數 0
23.設備利用率≥80%
25.0~7歲兒童建卡率 農村≥98% 城市≥100%
28.白百破疫苗接種率農村≥90% 城市≥95%
29.卡介苗接種率 農村≥90% 城市≥95%
30.四苗全程覆蓋率 農村≥85% 城市≥92.5%
31.婦女病查治率 農村≥60% 城市≥90%
32.圍產兒死亡率 農村≤20% 城市≤90%
33.產前檢查率農村≥80% 城市≥95%
34.新法接生率≥95%
35. 產後訪視率農村≥70% 城市≥80%
36.衞生技術人員三基考核合格率100%
37.急救物品完好率100%
38.基礎護理合格率≥80%
39.一級護理合格率≥80
一級醫院分等判定標準
一、一級甲等醫院
醫院建設成績顯著,科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和醫院基本設施等結合水平,經考核達到900分及以上。
二、一級乙等醫院
醫院建設成績尚好,其科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和醫院基本設施等綜合水平經考核檢查達750-899分。
三、一級丙等醫院
醫院建設有一定成績,基本標準考核合格,但與分等標準要求尚有較大差距。經綜合考核檢查在749分以下(含749分)。丙等醫院應有切實可行的改進措施和發展規劃。
一級醫院護理
一級醫院護理基本標準
一、護理管理體系
1、醫院護理工作實行院長領導下的總護士長或護士長負責制。
2、醫院實行總護士長、護士長二級管理或護士長一級管理,並保證其行使職權。
3、總護士長由院長聘任,護士長由總護士長提名院長聘任。
5、護士長應選拔具有一定的臨牀護理經驗和熟練掌握護理技術,有管理能力的護師或高年資護士擔任。
1、全院護理人員應占衞生技術人員總數的38%;醫師(士)與護理人員之比為1:1。
2、護師以上佔護理人員總數≥10%;護理員佔護理人員總數≤33%。
3、未經中等以上護理專業畢業人員從事護士工作,必須經過專業培訓並經衞生主管部門考試、考核合格批准後方可上崗。
二、規章制度
(一)貫徹執行,1982年衞生部頒發的醫院工作制度與醫院工作人民職責有關護理工作的規定,結合醫院實際,認真制定和嚴格執行以下制度:
1、各級護理人員崗位責任制2、護理工作制度3、查對制度4、值班、交接班制度5、分級護理制度6、執行醫囑制度7、消毒隔離制度8、護理文件書寫制度9、護理差錯、事故登記報告制度10、物品、藥品、器械管理制度11、衞生宣教制度12、飲食管理制度13、病房管理制度14、有條件的應包括門診、急診室、手術室、供應室管理制度
(二)有相應的疾病護理常規和護理技術操作規程,並認真執行。
三、醫德醫風
(一)貫徹執行《綜合醫院分級管理標準》中一級醫院有關醫德醫風建設的要求,結合護士素質教育有具體措施。
(二)具有良好的護士素質,儀表端莊,言行規範。
(三)病人對護理工作、服務態度的滿意度≥80%。
四、質量管理
(一)有護理質量管理兼職人員。
(二)有明確的質量管理目標和切實可行的達標措施。
(四)嚴格執行消毒隔離及消毒滅菌效果監測制度,確保病人安全。
(五)有安全管理制度及措施,防止護理差錯、事故的發生。
(一)佈局合理,清潔與污染物品嚴格分開放置。基本設備齊全、適用。
(三)具體要求按各省、自治區、直轄市衞生廳(局)頒發的有關標準執行。
一級醫院護理分等標準
一、護理管理標準
(一)有護理管理目標,年計劃目標達標率≥85%。
(二)有護理工作年計劃、季安排、月重點及年工作總結。
(三)有護理人員培訓、進修計劃。年培訓率≥5%。
(五)有護理質量考評制度,定期組織考評。
(六)定期組織護理業務學習,有條件的醫院組織護理查房。
(七)有護理工作例會制度。
(八)有護理差錯、事故登記報告制度,定期分析討論。
(九)作好護理資料的登記、統計工作。
(十)醫院護理管理達到各省、自治區、直轄市衞生廳(局)的標準要求。
二、護理技術水平
(一)護理人員三基水平平均達標≥70分。
(二)具有與一級醫院醫療水平相適應的護理技術水平。
(三)熟悉各科常見病、多發病的護理理論和護理常規。
(五)掌握消毒滅菌知識和消毒隔離原則及技術操作。
(六)能承擔初級護理人員的臨牀教學,帶教任務由護士以上人員擔任。
(七)每年有一篇護理工作總結。
三、護理質量評價指標
(一)護理技術操作合格率≥85%
(二)基礎護理合格率≥80%
(三)一級護理合理率≥80%
(四)五種護理表格書寫合格率≥85%
(五)急救物品完好率100%
(六)常規器械消毒滅菌合格率100%
(七)年褥瘡發生次數0
(八)年嚴重護理差錯事故發生數≤1
(九)年護理事故發生次數0
(十)一人一針一管執行率100%。
一級醫院護理現狀
護理管理組織不健全或流於形式 一級醫院中為二級護理管理組織體系的僅佔30%,以病區護士長為主要護理管理者佔70%。護理人員梯隊結構不合理,主管護師居多,大多數在35歲以上,年齡偏大,護理人力資源嚴重缺乏,門診與住院部混為一體,由5~8名護士完成常規治療護理,護士長輪流倒班,缺乏對護理質量的監控及追蹤。
護理安全意識淡薄,安全隱患明顯存在 護理人員缺乏質量意識、安全意識,在護理操作過程中執行查對制度不嚴,一個輸液架上掛有多個患者的多瓶液體,70%一級醫院未建立輸液卡。治療室用物雜亂、未劃分清潔區與污染區,未執行一人一針一管一帶,一次性注射器反覆使用,增加液體污染機會。
急救物品未能處於完好備用狀態 60%一級醫院未配備急救車、洗胃機、心電監護儀、吸痰器等常用急救器材,搶救藥品未能做到五定,並有過期失效現象。輸氧裝置不完備,護理人員對常用護理急救技術不熟悉等,已影響危重患者的搶救。
一級醫院解決對策
建立健全以分管院長負責的二級護理管理組織體系 根據醫院實際設立質量管理委員會,職責明確,合理配備護理人力資源,搞好梯隊建設,聘用選拔有資質的年輕護士,充實到臨牀一線,科室成立護理質量監控小組,定期進行護理人員績效考核。
科室建立急救物品管理制度 常用監護、搶救器材備齊、完好,急救物品做到“五定”,建立賬物登記本,班班交接。同時加強護理人員急救知識培訓及操作演練,瞭解、掌握急救物品性能及操作技術,使急救物品完好率100%。
認真學習《護理病歷書寫規範》 加強對護士培訓,增強護理文書書寫能力,提高護理文書書寫質量,加強護理文書質量管理,設立質檢員,定期對護理病歷進行檢查,督促護理人員及時準確觀察病情,使護理記錄及時、真實、客觀、科學、完整,達到規範要求。
一級醫院其他信息
評價
醫療技術、醫療安全是一級醫院顧客評價相對較高的方面,由於重要性高,成為一級醫院的優勢保持方面,而效益感知,治療效果是是一級醫院亟待改進的方向,其次改進以顧客為中心、收費規範、醫患溝通、環境美化等,繼續維持醫務人員的職業道德、醫院的便捷服務等。
一級醫院發展歷程
截至2020年末,全國醫療衞生機構總數達1022922個,醫院中,一級醫院12252個。
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- 參考資料
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- 1. 2020年我國衞生健康事業發展統計公報 .規劃發展與信息化司[引用日期2021-07-15]