換藥室

醫護人員進入換藥室必須衣帽整潔，戴好口罩。嚴格執行無菌操作原則，非換藥人員不得入內。設專人負責，備好各種換藥物品，換藥物品必須保持無菌，並註明滅菌日期，做到一人一次，一用一消毒、滅菌。在準確掌握每天需要進行手術前處理，術後換藥，拆線人數及時間的基礎上，實施定時換藥。換藥室可同時對三個病人進行換藥或做其他處置，在限定的時間內，保證醫生能夠完成換藥等工作，如果遇到特殊情況，則不受定時換藥的限制。污染的敷料應放在污物桶內，特殊感染的敷料、換藥器械以及懷疑有特殊感染的物品要分別保管，作好標記，嚴格消毒處理，敷料要焚燒。對清潔和感染創口要分先後換藥，特殊感染不得在換藥室處理。換藥的器械不得接觸容器內無菌物品。保持換藥室清潔衞生，每日用紫外線消毒二次，每次60分鐘，每月做細菌培養一次。

換藥室做的，很小的手術

①保持室內清潔，嚴格執行無菌管理制度，非換藥室工作人員不得入內。

②除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，註明滅菌日期，並建立定期檢查制度。

③室內每天要定時消毒，定期採樣培養。

④嚴格執行消毒隔離制度，特殊感染傷口所換下的敷料及器械必須特殊處理，防止交叉感染。

⑤浸泡器械的消毒液每週更換兩次。

⑥換藥時，無菌傷口應無菌室進行，感染傷口應普通換藥室換藥。

根據傷口創面和致病菌等特點，進行分類處理:

(1) 較清潔的淺表傷口，一般處理後經3 d 換藥1 次，7 d 可全部癒合。

(2) 污染的傷口要認真清創、縫合並用0. 9 %以上生理鹽水反覆沖洗，再用絡合碘消毒， 然後注射破傷風抗毒素注射液( TAT) 及抗生素等，觀察傷口有無繼發感染決定換藥間隔時間。

(3) 已化膿傷口要以充分引流膿液、沖洗膿腔、清除膿汁及膿苔為原則。堵塞引流不宜太深，使膿液引流通暢並視膿液多少，每日或間日換藥。經久不愈的傷口，要認真尋找原因，多以縫合線結脱落其內或縫線一端固定另一端遊離所致，一般膿腔一經切開引流，多不需要使用抗生素，便應防止濫用抗生素。

(4) 慢性頑固性潰瘍病應清潔創面促進癒合。消毒周圍皮膚、可用鹽水棉球輕擦創面，敷1 ∶1 000 呋喃西林液，換藥要輕，以免撕脱組織，造成出血，加大創面，對患癌腫性潰瘍要配以抗菌藥紗布換藥，潰瘍面可縮小。

(5) 特異性傷口，如結核膿腫及竇道，明確診斷後，未潰瘍者不應選擇輕率切開，竇道明確診斷後，未破潰者不應輕率切開，可於健康組織處進針抽吸。竇道形成者，局部配抗菌藥和其他藥，紗條填塞7 d 後治癒，應糾正塞性膿瘍不可治癒的觀點。

（1）工作人員戴好口罩帽子，換藥前應洗手。

（2）換藥用具每個病人一套。

（3）用過的藥碗、鑷子等器器械用肥皂水煮沸30分鐘，清水洗淨後再高壓蒸氣消毒。

（4）隔離藥碗（如結核、腫瘤、綠膿桿菌）使用後用1%消毒靈深液浸泡1小時後再煮沸消毒30分鐘，用清水洗淨再高壓滅菌，敷料應予焚燬。

（5）隔離病員使用過後治療牀，用0.5%消毒靈溶液揩擦。

（6）用0.1%新潔爾滅溶液噴霧及紫外線照射行空氣消毒，每日2次。

（7）每日門診病人結束後，換藥桌、椅、牀等用0.25%消毒靈擦洗，地板用0.5%消毒靈擦洗。

（8）每週一次器械總消毒，先用肥皂水洗淨各種器械，再用高壓蒸氣消毒，調換浸泡剪刀、刀片、探針等的滅菌溶液，一般每週更換2次，可根據使用頻度來決定。

（9）每週進行一次環境消毒，用力0.5%消毒靈擦洗牆壁、門窗、桌子椅等。

（10）用福爾馬林、漂白粉加水薰房間，每月1次。