內科

內科學的內容包含了疾病的定義、病因、致病機轉、流行病學、自然史、症狀、徵候、實驗診斷、影像檢查、鑑別診斷、診斷、治療、預後。內科學的方法是透過病史詢問或面談後，進行理學檢查，根據病史與檢查所見做實驗診斷與影像檢查，以期在眾多鑑別診斷中排除可能性較低者，獲得最有可能的診斷；獲得診斷後，內科的治療方法包含追蹤觀察、生活方式、藥物、介入性治療（如心導管、內視鏡）等，根據病人的狀況調整藥物之使用，防止並處理副作用及併發症。

內科學在臨牀醫學中佔有極其重要的位置，它不僅是臨牀醫學各科的基礎，而且與它們存在着密切的聯繫。內科學的知識來源於醫療實踐，以前的醫學家在治病救人的過程中，經過不斷的積累經驗，去偽存真、去粗採精，從實踐中不斷提高認識水平，通過多年的長期積累，逐漸形成有系統的診治疾病的方法。經過一代又一代的醫學家將這些實踐得來的知識，經過整理和歸納。並加以系統地研究（包括循證醫學的研究），才發展為內科學。一個優秀的臨牀醫生，不但要有為人民服務的心願，還要有為人民服務的本領。要獲得治病的本領，既要善於讀書，又要勤於實踐，並在實踐中不斷地總結經驗和教訓，如此多年的深研苦鑽，才能成材。

內科的檢查意義：用於瞭解胸部、心肺聽診、腸鳴音、心率、雜音、心律、肝、脾腹壁靜脈曲張等情況。

內科一般分為：心內科、神經內科（頭痛面癱 癱瘓昏迷 抽搐眩暈 肌肉萎縮不自主運動）、呼吸內科（發熱 咳嗽咯血 呼吸困難呃逆）、消化內科、腎內科、內分泌科（水腫 生長髮育異常尿量異常 尿糖甲狀腺腫大）、風濕病科、血液科、肝科、傳染科、耳鼻咽喉科、小兒內科。

內科學包含了依不同器官系統而分類的次專科：心臟內科、呼吸科、肝膽腸胃科、腎臟科（泌尿內科）、血液科、腫瘤科、內分泌科、傳染病科、免疫科、風濕科、神經科、兒科、神經內科、老年病科等，但各地甚至各醫院對次專科的分類可能有所不同。各次專科多半有成立各自的醫學會，各自審查次專科醫師的資格並舉辦學術活動。廣義的內科學更包含了皮膚科、眼科、精神醫學、復健科（康復科）、放射科、安寧緩和科、環境及職業病科等非用外科手術方式治療之專科。

·心臟檢查：心尖搏動、心界大小、心率快慢、節律是否整齊、有無心臟及血管雜音、心包磨擦音。

·呼吸系統：胸部音響、肺肝界、呼吸頻率快慢，有無干濕性羅音及胸膜磨擦音。

·消化系統：腹部有無壓痛，肝脾是否腫大、有無包塊及移動性濁音、腸鳴音是否正常。

·神經系統：意識狀態是否清晰、語言是否流利，腦神經系統檢查、肌力、肌張力、生理反射是否正常、有無病理徵。

·一般情況：鞏膜有無黃染、結膜是否紅潤、眼瞼及雙踝部有無水腫。

內科可以分為以下幾類：呼吸內科，消化內科，心血管內科，神經內科，內分泌科，血液內科，傳染病科，小兒科等等。

呼吸內科：包括的疾病有感冒、肺炎、肺氣腫、肺結核、支氣管擴張、哮喘、肺癌、肺心病、呼吸衰竭、慢性支氣管炎、氣胸、肺膿腫、胸腔積液、間質性肺疾病。

內分泌科：是醫院中一個專門治療內分泌科疾病的地方，以下症狀就應該去看內分泌科了：體重改變：體重減輕或增加，如消瘦、肥胖；體格發育障礙：生長髮育障礙，如過度矮小或巨大；精神症狀：精神興奮、煩躁易怒、抑鬱、少言寡語；骨骼系統改變：不明原因的骨痛、腰腿痛、骨質疏鬆、易骨折；消化道症狀：食慾減退、亢進、腹脹、大便次數增多；尿量改變：口渴、多飲、多尿、夜尿增多；浮腫：尤其是伴有皮膚乾燥、唇厚舌大者；症狀性高血壓：尤其伴有多血質外貌、痤瘡、週期性下肢肌無力或陣發性高血壓

血液內科：很專業的科室．主要治療貧血（一些病因複雜的貧血）、白血病、血友病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些屬於血液科範疇的併發症的處理。比如説有時候DIC需要血內處理。

傳染病科：是治療傳染病的部門。常見傳染病有菌痢、傷寒、霍亂、甲型毒性肝炎、流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹、絲蟲病、乙型腦炎、血吸蟲病等。

內科檢查的意義：用於瞭解胸部、心肺聽診、腸鳴音、心率、雜音、心律、肝、脾腹壁靜脈曲張等情況。

·心臟檢查：心尖搏動、心界大小、心率快慢、節律是否整齊、有無心臟及血管雜音、心包磨擦音。

·呼吸系統：胸部音響、肺肝界、呼吸頻率快慢，有無干濕性羅音及胸膜磨擦音。

·消化系統：腹部有無壓痛，肝脾是否腫大、有無包塊及移動性濁音、腸鳴音是否正常。

·神經系統：意識狀態是否清晰、語言是否流利，腦神經系統檢查、肌力、肌張力、生理反射是否正常、有無病理徵。

·一般情況：鞏膜有無黃染、結膜是否紅潤、眼瞼及雙踝部有無水腫。

內科問診有以下內容：

1．患病史：有無已經正規醫院確診的疾病，如有，用藥治療情況及效果如何。

2．家族史：有無遺傳性疾病、傳染病、高血壓病、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤等家族史。

3．個人史：工作性質，飲食習慣，煙酒嗜好等。

4．重點症狀詢問：有無陣發心悸、胸悶、胸痛、陣發眩暈、暈厥、明顯消瘦、大便異形、黑便血便、腹瀉、乾咳、咳血、煩躁易怒、尿頻、尿急、尿痛、低燒，等等。

人體主要臟器心、肝、脾、肺、腎都在內科體檢範圍之內，對許多疾病和體徵，如支氣管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、肝脾腫大、貧血、黃疸等有初步篩查和診斷作用。有人認為：“體檢反正要查心電圖和腹部B超，內科體檢可以免了”。事實並非如此，任何儀器設備檢查都有侷限性，如心電圖檢查對心肌缺血、心律失常有診斷定性價值，但對先天性心臟病、風濕性心臟瓣膜病診斷並無特異性；而一般體檢不做心臟B超，如果不經內科視、觸、叩聽檢查可能會漏誤診。醫生用聽診器在胸部可直接聽到雜音，作出診斷，並提出進一步輔助檢查項目，有利於對疾病的早期發現與及時治療。

從本質上講，內科和外科雖然都屬於醫學的範疇，即使二者有如此多的共同之處共通之處，但二者的工作性質以及內外科醫生的思維方式都是大相徑庭的。內科學作為一門系統的學科，雖然有其實踐性，但是它具有一整套完整的理論體系。它把人體當作一個獨立的系統來進行研究。而外科由於存在人為的因素的介入，更多的時候要把人體當作一個開放的系統來思考。如果把內科醫生稱為“家”的話，那麼外科醫生就是“匠”。

但是如果一個內科醫生只是關門做學問，而不去進行臨牀實踐，他就永遠也成不了真正意義上的“醫家”；同樣如果一個外科醫生，只去鑽研如何把手術做的漂亮完美，而忽略了理論的學習和歸納總結，他永遠也不會成為一個“巧匠”。也許是工作性質的不同，內外醫生的外在氣質也有一定的差別，外科工作對醫生的要求是雷厲風行，膽大心細，果斷乾脆，遇事沉着冷靜、有條不紊。內科工作要求醫生思維縝密，知識淵博，細緻入微。

醫學內科學是臨牀醫學中的核心學科，臨牀醫學的共性診斷與治療思維，集中表達在內科學中；且在臨牀實踐中，內科疾病也最為常見，因此學好內科學不僅對學習、掌握其它學科有所裨益，而且更是大多數病人的需要。

學習內科學應以基礎醫學和診斷學為基礎，在複習、鞏固解剖、生理、病理和診斷學等課程的同時，學習這門新課程。在學習中應注意理論聯繫實際、循序漸進的原則，通過思考，發現問題，分析問題，不斷提高解決問題的能力。

內科學是二級學科，包括呼吸病學、循環病學、消化病學、泌尿系統疾病學、血液病學、內分泌代謝病學、風濕免疫病學神經系統部分。為體現全面素質教育，課程設置順應醫學模式的轉換，根據教學計劃，教學總時數為126學時，課堂授課98學時，課間實習28學時，此外另有近一個學期的畢業實習。教學內容豐富、結構科學，臨牀實踐性內容與基礎理論相結合，與周邊科學有機結合，適應了該課程在培養人才中的作用。