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膽石症
(病症名)
鎖定
- 中醫病名
- 膽石症
- 外文名
- cholelithiasis
- 別 名
- 膽結石
- 別 名
- 膽石病
- 就診科室
- 普通外科、外科
- 多發羣體
- 女性多於男性
膽石症病因
造成膽石症主要原因可能有:
1.喜靜少動
2.體質肥胖
平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食,而肥胖是患膽石症的重要基礎。
3.不吃早餐
4.餐後體位
5.肝硬化者
6.遺傳因素
遺傳因子在明確膽石症危險性方面顯然起着重要作用。膽石症在膽固醇膽石症患者的近親中更經常發生。
膽石症臨牀表現
1.膽囊結石
其症狀取決於結石的大小和部位,以及有無阻塞和炎症等。部分膽囊結石患者終身無症狀,即所謂隱性結石。較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適,噯氣和厭食油膩食物等消化不良症狀。較小的結石每於飽餐、進食油膩食物後,或夜間平卧後結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由於膽囊的收縮,較小的結石有可能通過膽囊管進入膽總管而發生梗阻性黃疸,然後部分結石又可由膽道排入十二指腸,部分結石則停留在膽管內成為繼發性膽管結石。結石亦可長期梗阻膽囊管而不發生感染,僅形成膽囊積水,此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結石在無感染時,一般無特殊體徵或僅有右上腹輕度壓痛。但當有急性感染時,可出現中上腹及右上腹壓痛、肌緊張,有時還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊。
2.肝膽管結石
肝膽管結石是指肝內膽管系統產生結石,所以,又稱肝內膽管結石。常與肝外膽管結石合併存在,但也有單純的肝內膽管結石,又稱真性肝內結石症。近年來,肝內膽管結石的病例越來越多,結石的分類多屬膽紅素結石。肝膽管結石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結石的成分,多為膽紅素鈣。結石中心常可找到蛔蟲卵,所以有人認為肝膽管結石系由膽道蛔蟲、細菌感染致膽管阻塞所致。
肝膽管結石以左葉肝管居多,肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結石多停留在該處,右側肝膽管結石多見於右後葉膽管內。
臨牀特點多表現為:
(3)腹痛、黃疸、發熱是主症,但很少發生典型的劇烈的絞痛。
(5)膽造影可顯示肝內膽管擴張而無肝外膽管擴張,肝管內有小透亮。
膽石症檢查
1.實驗室檢查
一般的膽絞痛,無血液學和化學方面的改變。急性膽囊炎常見白細胞增多和核左移。間歇性的胰管梗阻造成血清澱粉酶的增高。膽囊的炎症和水腫可壓迫膽總管造成氨基轉移酶和鹼性磷酸酶的增高。總肝管和膽總管炎症時常伴有膽紅素的。
2.影像學檢查
(1)腹部平片價值不大,只有13%~17%的膽結石含有足夠的鈣使射線無法透過。
膽石症診斷
膽石症治療
膽石症手術治療可分為一般手術和微創手術。
1.一般的手術治療
對於一些比較大的、藥物不起作用的結石可通過手術直接切除膽囊,能快速根除病灶,是最好的辦法。但手術有一定的適應症。
2.微創手術
只是在腹部切三個2~3公分的小切口就可以了,手術方法簡單、創傷小、恢復快。但是微創手術很難將細小結石取出,還會誘發結石。
膽石症預防
飲食上要遵循清淡、高維生素、低脂肪原則,三餐定時定量,加強健身運動,控制體重,培養良好健康的生活方式。
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