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膽汁淤積
鎖定
- 外文名
- cholestasis
- 別 名
- 膽汁淤積
- 常見病因
- 病毒性肝炎或其他肝炎
- 常見症狀
- 黃疸和皮膚瘙癢
膽汁淤積病因學
膽汁淤積發生的分子機制
膽汁淤積診斷
1.黃疸是否為膽汁淤積所致?
臨牀表現:主要症狀是黃疸和皮膚瘙癢。黃疸的深度和持續時間視不同病因而異。皮膚瘙癢可在黃疸出現前發生,到淤膽肝病晚期,瘙癢可消失。長期嚴重的淤膽可見皮膚黃瘤。淤膽的繼發表現有:脂肪吸收障礙導致的脂肪瀉,脂溶性維生素D、K、A吸收不良導致的骨病、夜盲症和出血傾向等。
實驗室及輔助檢查:重點排除肝細胞性黃疸和溶血性黃疸。主要結合膽紅素升高;血清鹼性磷酸酶升高是膽汁淤積最具特徵的肝功能異常,通常首先出現;血清γ-谷氨酰轉肽酶在大多數膽汁淤積疾病均不同程度升高;慢性膽汁淤積患者血脂常顯著升高,主要是磷脂和總膽固醇。血清脂蛋白也增加,為低密度脂蛋白增加,高密度脂蛋白降低。有一種異常的脂蛋白X(屬於低密度脂蛋白)增高,具有鑑別意義。影像學檢查瞭解有否膽道梗阻及梗阻的具體病因。
2. 探討膽汁淤積的病因
判定是肝內還是肝外膽汁淤積,需根據超聲、CT、MRCP/ERCP/PTC/超聲內鏡等檢查。
膽汁淤積治療
1. 針對基礎病因治療
對基本病因明確的膽汁淤積,如有可能均應力爭根治或控制基礎疾病。如腫瘤、結石所致的梗阻,可通過手術根治性腫瘤切除或ERCP取石;修復膽道狹窄則可使膽道引流恢復正常;對膽小管的免疫性損傷,免疫抑制劑可能有效;對藥物性膽汁淤積,及時停用有關藥物。
2. 支持與對症治療
3. 肝移植