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肝管
鎖定
- 中文名
- 肝管
- 外文名
- hepatic duct; ductus hepaticus
- 科 室
- 肝病科
肝管概述
肝管解剖結構
肝管門靜脈
門靜脈包括肝門靜脈和垂體門靜脈。
成人的門靜脈長約8cm,直徑約1.5釐米,由脾靜脈和腸繫膜上靜脈在胰頸後方匯成,斜向右上行,進入肝十二指腸韌帶的遊離緣內,居於膽總管和肝固有動脈的後方,上行至第一肝門,分為左、右二支入肝,在肝內反覆分支,最後形成小葉間靜脈,與肝動脈的分支小葉間動脈共同匯入肝血竇。
門靜脈在肝十二指腸韌帶處,位於肝動脈和膽總管後方。在肝十二指腸韌帶遊離緣,一般沒有門靜脈的屬支。在十二指腸第一部後方,有來自胃、胰十二指腸的靜脈直接注入門靜脈。在第一肝門的位置,門靜脈分為粗短的右乾和細長的左幹,門靜脈左乾和右幹分別發出1-3條小靜脈至尾狀葉至左右段,有部分病人的右前葉門靜脈也直接從門靜脈主幹發出,或來自門靜脈左乾的橫部。
門靜脈在胰頸後方約相當於第二腰椎高度,下腔靜脈的前方,由腸繫膜上靜脈和脾靜脈以直角匯成。腸繫膜下靜脈匯入脾靜脈者佔52.02%;腸繫膜下靜脈匯入腸繫膜上靜脈者佔24.60%;或由脾靜脈,腸繫膜上、下靜脈共同匯成門靜脈,佔13.29%。
肝管肝動脈
肝動脈是腹腔動脈的三大分支之一。其由腹腔動脈發出為肝總動脈;在十二指腸第1部上方,先後分出胃右動脈、胃十二指腸動脈後,本幹稱肝固有動脈;與門靜脈、膽總管在肝十二指腸韌帶內上行,多數在第1肝門外分為左、右肝動脈,少數分成左、中、右3個分支,分別進入左、右肝葉。右肝動脈入肝前分出膽囊動脈。在40%以上的患者中可見到解剖上的變異。這些血管分佈和變異對腹腔動脈或肝動脈造影讀片時很重要。肝動脈供血量為全肝血供的25%左右,供氧量約為50%。
出生後,一般保留一條動脈,大部分為起源於腹腔動脈的動脈,由其分出左、右肝動脈供應左、右半肝。偶爾也可見起源於胃左動脈的動脈或起源於腸繫膜上動脈的動脈。但也有2條動脈並存的情況,如起源於腹腔動脈和起源於胃左動脈(25%),起源於腹腔動脈和起源於腸繫膜上動脈(10%),而起源於胃左動脈和起源於腸繫膜上動脈的2條動脈同時存在的情況比較少見。此外,還有5%的人像胚胎期一樣,3條動脈同時存在。這種起源於腹腔動脈以外的肝動脈稱為迷走肝動脈,如果肝臟沒有起源於腹腔動脈的動脈供血時,此種異位起源的肝動脈稱替代動脈,如果在常見肝動脈類型外,還有一支這種異位起始的動脈供應肝臟的一部分血流,這種肝動脈稱副肝動脈。
肝移植外科醫生還必須十分熟悉肝動脈的變異情況,因為這在供肝獲取和血管吻合過程中都十分重要。