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直腸給藥
鎖定
- 中文名
- 直腸給藥
- 含 義
- 通過肛門將藥物送入腸管
- 優 點
- 直腸粘膜的迅速吸收
- 主要方法
- 保留灌腸法, 直腸點滴法
- 常見症
- 水痘、腮腺炎、呼吸道感染
- 對 象
- 兒童
直腸給藥兒童常見病
對於大部分的兒童常見病,我們都可以用直腸給藥來解決。對於症狀來説,可以治療發熱、咳嗽、喘息、腹瀉等症狀;對於具體疾病來説,可以用於上呼吸道感染(包括急性鼻炎、扁桃腺炎、咽炎)、急性支氣管炎、毛細支氣管炎、嬰幼兒肺炎、支氣管哮喘、秋季腹瀉、細菌性腸炎、細菌性痢疾、高熱驚厥、水痘、腮腺炎等兒科常見病的治療。因此有了兒童常見病直腸給藥的説法。
直腸給藥泌尿系統
直腸給藥急性腎功能衰竭
(簡稱急性腎衰)
用西藥治療,結果治療組痊癒19例,好轉5例,死亡2例;對照組治癒10例,好轉、
0~60min,每日2次,治療小兒急性腎衰48例,並同時用西藥必需氨基酸、地塞米
%,療效優於對照組(P<0.01)。楊氏〔3〕等將45例小兒急性腎衰患者分為2組,其
中治療組25例採用西醫綜合療法加用大黃合劑灌腸及口服開博通,對照組20例只採
明顯優於對照組。説明大黃合劑灌腸加口服開博通能改善急性腎衰患兒的腎功能及
臨牀症狀。
直腸給藥慢性腎功能衰竭
(簡稱慢性腎衰)
腸1次,每次150mL,並配合中藥口服和少量西藥治療慢性腎功能不全309例,均未
,好轉233例,無效14例,總有效率為95.5%。而對照組93例服用中藥並配合少量西
藥治療,總有效率為84.9%,兩者差異顯著(P<0.01)。邱氏〔5〕等用救腎湯(生大黃10g,蒲公英30g,熟附子10g,當歸5g)煎藥液200mL,每晚保留灌腸1次。症狀明
慢性腎功能不全56例,結果顯效22例、有效28例。康氏〔6〕等將大黃10~20g、煅
牡蠣30g、蒲公英20g,用滾開水600~800mL浸泡30min,攪勻待涼至38℃左右,用
150~200mL低位灌腸保留20min,日1次,治療慢性腎衰50例,症狀緩解37例,血尿
對照組進行比較分析,結果治療組總有效率為80%,對照組總有效率為50%。廖氏〔
8〕等還對中藥灌腸方治療慢性腎衰的機理進行了研究,認為其療效機制可能與其
腎衰的治療,能夠取得緩解病情、改善臨牀症狀、延長生命的功效。
直腸給藥尿毒症
,總有效率為76.5%。劉氏〔10〕取生大黃20g,黑大豆、六月雪、牡蠣各30g,取
,結果顯效3例,好轉7例,無效2例。鞠氏等〔11〕報道,採用中藥加高滲腹透液
種值得研究和推廣的方法。
直腸給藥小兒急性腎炎
液對消腫、利尿、降壓及改善腎功能等方面均有明顯療效。黎氏〔13〕也證實大黃
具有瀉實、瀉熱、瀉瘀、瀉毒及“結腸透析”作用。岳氏〔14〕採用中藥灌腸佐治
小兒急性腎炎68例,療效滿意,在口服中藥的同時,用大黃15g、黃柏15g、芒硝1
0g製成湯劑保留灌腸。此方法安全有效,易被患兒接受,值得推廣應用。
直腸給藥腎絞痛
與對照組比較有極顯著性差異,認為雙氯滅痛是治療腎絞痛的理想藥物,其膠
漿劑經直腸給藥,鎮痛迅速有效,值得臨牀推廣使用。
直腸給藥婦科
對於部分婦科常見病,可以通過直腸給藥來治療。清熱解毒,利濕散結,殺蟲止癢。用於濕熱,濕毒所致的帶下病、陰癢、陰蝕,症見下腹脹痛或腰骶脹痛,帶下量多,色黃,陰部瘙癢,或有低熱,神疲乏力,便幹或溏而不爽,小便黃;盆腔炎、附件炎、陰道炎見上述證候者。
直腸給藥男科
直腸給藥前列腺增生症
(簡稱BPH)
採用中藥直腸給藥是治療BPH的一個重要手段。餘氏〔16〕根據辨證,血
局部炎症,消除尿瀦留而達到通利小便之功效。近年來,中醫學在BPH的藥物治療
,直腸給藥將是今後治療BPH的重要途徑。
直腸給藥慢性前列腺炎
(簡稱CP)
上皮的屏障作用,藥物難以進入前列腺泡發揮有效的治療作用,因而治療效果不夠
理想。近年採用直腸給藥法來治療CP,取得較好的臨牀療效。田氏〔18〕等採用地
組40例用本方水煎服,均15d為1療程,其結果兩組分別為痊癒28、20例,有效9、
9g,煎成100~150mL,作保留灌腸,治療CP60例,47例痊癒,13例好轉。谷氏〔2
0〕等用前列栓(含白花蛇舌草、王不留行、馬鞭草、三七、穿山甲、?蟲等),每
日1~2枚睡前或便後將藥栓推入直腸8~12cm處,治療CP35例,每10d為1療程。結
果痊癒21例,好轉12例,無效2例。袁氏〔21〕等採用中藥黃連、黃柏、黃芩、黃
芪等保留灌腸治療CP46例,痊癒24例,有效率達82.6%,認為本法具有活血化瘀、
CP107例,結果治癒32例,顯效30例,好轉27例,總有效率為83.17%。高氏〔23〕
採用烏梅湯加金黃散灌腸治療CP28例,結果臨牀治癒7例,顯效12例,好轉5例。由
於慢性前列腺炎病情頑固,纏綿難愈,且易反覆發作,採用直腸給藥法治療本
病的臨牀治療治癒率並不高,如何提高其療效,還需進一步研究和探討。
直腸給藥吸收機制
現代醫學已證實直腸的周圍有豐富的動脈、靜脈、淋巴叢,直腸粘膜具有很強
的吸收功能。直腸給藥,藥物混合於直腸分泌液中,通過腸粘膜被吸收,其傳輸途
徑大致有三:其一,由直腸中靜脈、下靜脈和肛門靜脈直接吸收進入大循環,因不
經過肝臟從而避免了肝臟的首過解毒效應,提高血藥濃度;其二,由直腸上靜脈經
條途徑均不經過胃和小腸,避免了酸、鹼消化酶對藥物的影響和破壞作用,亦減輕
藥物對胃腸道的刺激,因而直腸給藥大大地提高了藥物的生物利用度。中醫認為,
大腸包括結腸和直腸,其絡脈絡肺,與肺相表裏,而“肺朝百脈”,所以藥物經直
腸吸收後可通過經脈上輸於肺,再由肺將藥物運送到五臟六腑、四肢百骸,同時大
腸、小腸、膀胱同居下焦,腎主水液,司二便,從而為直腸給藥治療急慢性腎功能
衰竭提供了理論基礎,酷似“透析”作用。並且前列腺緊鄰直腸,經直腸給藥可使
直腸給藥前景展望
好的發展前景。這是因為:①操作簡單,無創傷,病人樂意接受;②對不能吞服的
病員更適合此法給藥;③藥物在直腸吸收較口服為快,尤適宜於前列腺及盆腔疾病
的治療;④中藥灌腸方法簡便,藥源易得,價格低廉,特別適宜於在沒有透析條件
下搶救腎功能衰竭的病人。總之,直腸給藥法應用範圍廣泛,見效快,療效可靠,
無明顯不良反應和副作用,值得提倡推廣。但直腸給藥多限於中藥煎劑
專用器具,影響了直腸用藥的普及和推廣。