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腎衰竭
(疾病名)
鎖定
- 中醫病名
- 腎衰竭
- 外文名
- renal failure
- 就診科室
- 腎內科
- 常見病因
- 因腎臟急慢性病變、外傷、毒物等所致
- 常見症狀
- 表現少尿或多尿,氮質血癥、尿毒症有關症狀
腎衰竭病因
1.急性腎衰竭:通常是因腎臟血流供應不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產生。
2.慢性腎衰竭:因為長期的腎臟病變,隨着時間及疾病的進行,腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發生。
腎衰竭臨牀表現
1.少尿期
病情最危重階段,內環境嚴重紊亂。患者可出現少尿(<400毫升/日)或無尿(<100毫升/日)、低比重尿(1.010~1.020)、尿鈉高、血尿、蛋白尿、管型尿等。嚴重患者可出現水中毒、高鉀血癥(常為此期致死原因)、代謝性酸中毒(可促進高鉀血癥的發生)及氮質血癥(進行性加重可出現尿毒症)等,危及患者生命。此期持續幾天到幾周,持續愈久,預後愈差。
2.多尿期
少尿期後尿量逐漸增加,當每日尿量超過500毫升時,即進入多尿期。此後,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000~6000毫升,甚至可達到10000毫升以上。在多尿期初始,尿量雖增多,但腎臟清除率仍低,體內代謝產物的蓄積仍存在。約4~5天后,血清尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降,尿毒症症狀也隨之好轉。鉀、鈉、氯等電解質從尿中大量排出可導致電解質紊亂或脱水,應注意少尿期的高峯階段可能轉變為低鉀血癥。此期持續1~2周。
3.恢復期
尿量逐漸恢復正常,3~12個月腎功能逐漸復原,大部分患者腎功能可恢復到正常水平,只有少數患者轉為慢性腎衰竭。
腎衰竭檢查
尿常規檢查:隨原發病不同而有所差異。其共同點是:
- 尿滲透壓降低:比重低,多在1.018以下,嚴重時固定在1.010~1.012之間,作尿濃縮稀釋試驗時夜尿量大於日尿量,各次尿比重均超過1.020,最高和最低的尿比重差小於0.008。
- 尿量減少:多在每日1000毫升以下。
- 尿蛋白定量增加:晚期因腎小球絕大部分已損傷,尿蛋白反而減少。
- 尿沉渣檢查:可有多少不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型,蠟樣管型最有意義。
腎功能檢查:各項指標均提示腎功能減退。
腎衰竭治療
1.病因治療
治療造成腎衰竭的原因如血液供應不足或有失血情況時,就會給予患者補充失去的體液及水分;若是有感染時應抗感染治療。
2.腎臟功能方面
透析是指通過過濾,有選擇地排除血液中的某些物質。也就是説,通過人工途徑將患者在腎衰竭後體內堆積的有毒廢物,水和鹽分排除掉,使患者的身體狀況恢復到健康狀態。採用的透析形式有兩種:血液透析和腹膜透析。血液透析是用一種特殊的機器代替腎臟的功能。腹膜透析是用人體的腹膜充當過濾器,排除體內毒素。
3.飲食方面
飲食控制,對腎衰竭的患者而言,因腎功能受到破壞,食物在吃進體內後,所產生的毒素及廢物,無法正常的排出體外,因此在飲食上就必需特別注意,避免造成身體負擔。
4.腎移植治療
腎臟移植是指通過手術,將器官捐獻者的腎臟移植到接受移植的患者體內的過程。腎臟的可能來源:家人、配偶、密友或者腦死亡者,並且生前簽字同意捐獻器官的人。當然,最匹配的腎臟通常來自接受移植者的兄弟姊妹,因為他們的基因配合的可能性最大。
腎臟移植是治療腎臟衰竭最好的方法,因為移植到患者體內的腎幾乎可以完全代替已衰竭了的腎臟功能,讓患者過上正常人的生活。
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