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大腸濕熱
鎖定
大腸濕熱病因
多因飲食不節不潔,損傷腸胃,濕熱之邪乘虛內犯所致。濕熱侵襲大腸,壅阻氣機,故腹痛,裏急後重;濕熱燻灼腸道,脈絡受損,血腐成膿,故下痢赤白膿血;濕熱下注,水谷傳導失司,清濁不分,故暴注下迫,色黃而臭;濕阻大腸,熱熾氣滯,大腸氣機不暢,故腹瀉不爽;熱熾腸道,則肛門灼熱水液從大便外泄,故小便短赤,熱盛傷津故口渴,身熱,糞質黏稠腥臭。舌紅苔黃膩為濕熱之象;濕重於熱,脈象多見濡數,熱重於濕,脈象多見滑數。
大腸濕熱臨牀表現
大腸濕熱鑑別診斷
1.腹瀉
一般實證歸大腸,虛證歸咎於脾。腸虛滑泄,治不離脾。實證加腹瀉,常見的兩種,一為此證,另一為傷食。後者有暴飲暴食史,腹瀉物酸腐,依據兩點可鑑別。虛證腹瀉,有腸虛滑脱(責之於脾、腸)、脾虛腹瀉(責之於脾)、五更泄瀉(責之於脾、腎)等等,或涉及單一臟腑,或累及多臟腑。實證均不難鑑別。
2.大腸熱結
大腸濕熱辨證要點
1.大腸之症,腹痛、腹瀉;
2.實證,病程較短,身體不虧;
3.濕熱證,苔黃膩,瀉下較臭,或膿血、或如水注等等。
大腸濕熱辨證施治
1.臨牀上之痢疾、泄瀉均以本證為多,治療當以祛邪。其新感屬此證尤多,治療以通因通用為要,忌用收澀止瀉之品。痢疾患者應注意調氣行血的運用,若下血較多應該重用行血之品,膿多者宜重用理氣藥;泄瀉患者當濕熱分清,其瀉可止。但濕熱泄瀉容易耗傷氣陰,年老體虛之患者可引起傷陰、傷陽或陰陽俱傷之危重證候,除治療上須隨證施方,還應高度重視此類患者的病情變化。
2.在治療痢疾時,應始終顧護胃氣。在治療濕熱痢的方藥多系苦寒之品,不應長時間大量使用這一類藥物,以防傷胃氣。
3.若本證久而不愈,反覆發作,表現正虛邪戀,宜扶正祛邪兼用。其藥物灌腸往往是臨牀上有效可行的治療方法。藥用白頭翁、秦皮、黃柏、夏枯草、青黛、紫草、明礬、牡蠣、烏梅、罌粟殼、五倍子等。每劑加水1000毫升煎至200毫升,濕度37~38℃,開始每次用50~100毫升於早晚各作保留灌腸1次,適應後每次用200毫升,每日灌腸1次。患者取側卧位,臀高頭低,慢速灌腸,灌入後取胸膝位15分鐘,再仰卧1小時以上。
4.治則
清熱,利濕,解毒,調氣,行血。
(1)內服方藥
若痢疾初起,兼有表證,加荊芥、防風、羌活;如熱毒盛者,下痢赤多白少,或純下赤凍,則加白頭翁、秦皮、地榆、丹皮;若挾食滯,苔膩脈滑,加用神曲、青皮、陳皮、芒硝(入湯沖服);若濕熱留連不去,下痢時發時止,日久難愈,加用人蔘(黨蔘)、白朮、乾薑;若下痢初作,表證已解,痢猶未止,可用香連丸,日三次;若痢下為醬色,時作時止,可加用鴉膽子仁治療,成人每日三次,每次15粒,膠囊分裝,飯後服,連用7~10天。
(2)外敷藥物
1)苦蔘粉適量,温水調成糊狀敷臍。
(3)灌腸療法臨牀上對長期反覆不愈之本證患者,常採用灌腸療法。
3)苦蔘,濃煎,每次用50毫升,加奴夫卡因,作保留灌腸。
4)白頭翁,煎成藥液100毫升,每日作保留灌腸1次。治阿米巴痢疾。
5)大蒜,搗汁,加温開水160毫升,作保留灌腸。治阿米巴痢疾。
6)野菊花煎劑100~150毫升,保留灌腸,每日1次,10~15日為一療程,休息數日後可開始第二療程。
大腸濕熱其他療法
1.針刺
取穴天樞、足三里、陰陵泉、曲池、委中;發熱惡寒身痛者加合谷、曲池;暑熱吐瀉者加金津;玉液;胃脘脹痛者加中脘、內關;食積者加巨闕;便粘膩,腥臭,裏急後重者加上巨虛、下巨虛,強刺激。曲澤、委中、金津、玉液可點刺放血,天樞穴刺後拔罐。休息痢加脾俞、胃俞、關元、腎俞。日治療1次。
2.拔罐
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