芍藥湯

芍藥湯內用檳黃，芩連歸桂草木香，重在調氣兼行血，裏急便膿自然康。

芍藥、檳榔、大黃、黃芩、黃連、當歸、官桂、 甘草、木香。

芍藥30g，當歸、黃連、黃芩各15g，檳榔、木香、炙甘草各6g，大黃9g，肉桂5g。

水煎服。水二盞，煎至一盞，食後温服。

清熱燥濕，調氣和血。

濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，裏急後重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數。

本證多由濕熱塞滯腸中，氣血失調所致，治療以清熱燥濕，調氣和血為主。濕熱下注大腸，搏結氣血，釀為膿血，而為下痢赤白；腸道氣機阻滯則腹痛、裏急後重；肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈象弦數等俱為濕熱內藴之象。方中黃芩黃連性味苦寒，入大腸經，功擅清熱燥濕解毒，以除致病之因，為君藥。重用芍藥養血和營、緩急止痛，配以當歸養血活血，體現了“行血則便膿自愈”之義，且可兼顧濕熱邪毒燻灼腸絡，傷耗陰血之慮；木香、檳榔行氣導滯，“調氣則後重自除”，四藥相配，調和氣血，是為臣藥。大黃苦寒沉降，合芩連則清熱燥濕之功著，合歸、芍則活血行氣之力彰，其瀉下通腑作用可通導濕熱積滯從大便而去，體現“通因通用”之法。方以少量肉桂，其辛熱温通之性，既可助歸、芍行血和營，又可防嘔逆拒藥，屬佐助兼反佐之用。炙甘草和中調藥，與芍藥相配，又能緩急止痛，亦為佐使。諸藥合用，濕去熱清，氣血調和，故下痢可愈。

氣血並治；兼以通因通用；寒熱共投，側重於熱者寒之。

本方用於濕熱痢疾，臨牀應用以腹痛，便膿血，赤白相兼，裏急後重，舌苔黃膩，脈弦數為辨證要點。

苔黃而幹，熱甚傷津者，可去肉桂，加烏梅，避温就涼；如苔膩脈滑，兼有食積，加山楂、神曲以消導；如熱毒重者，加白頭翁、銀花增強解毒之力；如痢下赤多白少，或純下血痢，加丹皮、地榆涼血止血。

痢疾初起有表證者忌用。

黃芩湯

黃芩、甘草、芍藥、大棗。

黃芩 9g，甘草6g，芍藥6g，大棗12枚。

水一斗(今1000毫升)，煮取三升（今600毫升)，去滓，温服。

清熱止痢，和中止痛。

熱瀉熱痢。身熱，口苦，腹痛下利，舌紅苔黃，脈數。

黃芩可以清熱，此方是由於太陽、少陽二經脈病邪導致，故用其瀉火；甘草、大棗，甘柔用以和太陰經。白芍酸澀，可以收斂。

黃芩湯與芍藥湯均治熱痢。但本方的清熱燥濕功用較遜，多用治濕熱泄瀉、大便不暢、口苦兼身熱之證；芍藥湯清熱燥濕之力頗強，且能行氣調血，多用治濕熱痢疾、瀉下赤白、腹痛裏急、肛門灼熱者。

①張秉成《成方便讀》卷1：“夫痢之為病，固有寒熱之分，然熱者多而寒者少，總不離邪滯藴結，以致腸胃之氣不宣，釀為膿血稠粘之屬。雖有赤白之分，寒熱之別，而初起治法皆可通因通用。故劉河間有云：行血則便膿自愈，調氣則後重自除，二語足為治痢之大法。此方用大黃之盪滌邪滯，木香、檳榔之理氣，當歸、肉桂之行血；病多因濕熱而起，故用芩、連之苦寒以燥濕清熱；用芍藥、甘草者，緩其急而和其脾。” ^[1] 

②《素問病機氣宜保命集》卷中：“下血調氣。經曰：瀉而便膿血，氣行而血止，行血則便膿自愈，調氣則後重自除。”

^[2-3]