五更瀉

病證名。見《張氏醫通·大小府門》。即五更泄，又名雞鳴泄，腎泄。病因是由腎陽不足，命門火衰，陰寒內盛所致。

中醫認為，此病主要由於脾腎陽虛所致。患者除應注重腹部保暖、忌食生冷食物外，適當食療亦可收到滿意效果。

病久漸虛，脾病損腎，則見脾腎陽虛。腎陽不足，命門火衰，不能蒸化致病。黎明之前，陰氣盛，陽氣未復，脾腎陽虛者，胃關不固，隱痛而作，腸鳴即瀉，又稱“五更泄 ”、“雞鳴泄”；瀉後腑氣通則安；腎虧則腰膝酸冷，脘腹畏寒，形寒肢冷，四肢不温；腎陽虛衰，命門火衰，温煦無力，小便清長，夜間尿頻；舌質淡，舌體胖有齒印，脈沉細無力，均為脾腎陽虛之徵。

此症多見於由炎夏轉入秋涼時期，男性多於女性，多見於中老年人。這類腹瀉往往積年累月，給病人帶來很大煩惱。

證候表現：黎明泄瀉，腸鳴臍痛，瀉後痛減，大便稀薄，混雜不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏無力，小便清長，夜尿頻多。舌質淡，舌體胖、多有齒印，脈沉細無力。

1、怕涼怕冷，秋冬季較重，夏季稍輕，換季最易復發，喝啤酒吃冷食即可腹瀉；吃了不乾淨的食物即可腹瀉；吃得過飽也即可腹瀉；冷風一吹也腹瀉。

2、每天凌晨2—7點腹瀉2—3次，患者十分困惑，尤其是冬季，有時剛剛躺好被窩熱了，就又去廁所，起牀後第一件事就是上廁所（五更瀉結腸炎的症狀）。

3、便急：部分患者一有便意就即可結便，慢了就拉到褲內，十分尷尬，坐車旅遊出門十分小心，整天提心吊膽。生活非常緊張（五更瀉結腸炎的症狀）。

4、大便次數多：輕者每日3—5次，重者每日5—10次以上。

5、腹痛：便前腹部不適或腹痛，便後減輕（五更瀉結腸炎的症狀）。

6、夏天不能吹空調電扇，遇冷風即可腹痛腹瀉。

健脾温腎止瀉。

補骨脂浸酒　取補骨脂60克，浸泡在500毫升白酒中，約一週後，每晚飲一小盅即可。或取補骨脂10克，豬腰子一對（洗淨切成小塊），入鍋加水煎1小時，調味後分2～3次食用，隔日1次，連用數次，亦有一定療效。

醋浸生薑茶　取適量生薑，洗淨切成薄片，用米醋浸醃24小時即可。使用時，每次用3片生薑加適量紅糖，以沸水沖泡代茶，經常飲用有止瀉效果。

治療“五更瀉”應温腎健脾、固澀止瀉。方用四神丸加減。四神丸由六味中藥組成：補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生薑、大棗，可制丸服用，也可做湯劑用水煎服。方中補骨脂是主藥，善補命門之火，以温養脾陽，輔以肉豆蔻暖脾澀腸，佐以吳茱萸、生薑以温中散寒，五味子斂酸固澀，另加大棗健脾養胃，諸藥合用，成為温腎暖脾、固腸止澀之劑，用於“五更瀉”每獲良效。 若形寒肢冷等腎陽虛症狀較明顯，可酌加附子、炮姜，以增強其温腎暖脾之力；若久瀉不止，身體虛弱，中氣下陷，宜加黃芪、黨蔘、白朮、升麻等益氣、健脾、升提之藥；小腹疼痛較甚者，可加小茴香、木香以暖腎行氣止痛。

豬腰補骨脂湯

用補骨脂10克，豬腰子一對（洗淨切成小塊）入鍋加水煎1小時，調味後分2～3次食用，隔日一次，連用數次。

取補骨脂60克，浸泡在500毫升白酒中，約一週後，每晚飲一小盅。

芡實百合粳米粥

取芡實、百合、粳米各50克，加水適量煮粥，食用時加少許食鹽調味。荔枝山藥蓮子粥

幹荔枝肉50克，山藥、蓮子各10克，三者混合搗碎加水煎至爛熟後，加大米50克煮成稀粥，於晚間配餐食用。

醋浸生薑茶

取適量生薑，洗淨切成薄片，用米醋浸醃24小時，每次取3片，加適量紅糖，以沸水沖泡代茶飲。

炒核桃仁

取3～5個核桃的果仁炒熟食用，也可生食，每日2～3次，服用數日後，晨間腹鳴、腹痛及泄瀉會逐漸好轉。此方對體質虛弱及營養不良者尤為適宜。

1、注意保暖：五更瀉多發生在夏秋交替之際，此時天氣變化，早晚温差大，要預防五更瀉就要當心着涼，注意腹部及下肢的保暖。晚上睡覺時，一定要用被子蓋好腹部。

2、調整好飲食：日常飲食要以清淡、易消化、少油膩為主，不要吃生冷、不潔的食物，每天三餐都要定時定量，不要吃得太飽，也不要吃太少，以七八分飽為宜。

3、調整好心態：保持良好的心理狀態，生活中要做到樂觀、開朗、遇事豁達。還要注意加強弱鍛鍊，如經常去散步、慢跑，打太極拳等，以強腰壯腎、增強體質。

本藥方中訶子能收攏不光滑的大腸，恢復腸蠕動的正常律動，維護腸道消化和吸收功能，因而能制止腹瀉，用於久痢不止。對於濕熱症，當以苦寒清火毒，苦燥除濕濁，兼以調氣行血導滯。配以罌粟殼能增強固腸止瀉之效；黃連可對抗乙酰膽鹼，對平滑肌有解痙作用，從而導致腸推進運動減慢，抑制了腹瀉的發生；配以車前子、大青葉，寒能清熱、苦能燥濕，能清火解毒，抗病毒；防風，起協同作用，解表祛風、勝濕，能止瀉，又能通便，提高機體免疫力，增強了抗病毒作用，也增加了胃腸的調節功能。藥房中多數為温辛之藥，風熱者，辛以散之，濕熱者，温以除之。蒼朮也有解痙作用，和木香同用，苦增強燥濕，又有健脾和胃，用於腹脹消化不良，調整胃腸運動功能，增強胃粘膜保護，促進食慾的作用；白糖參，五臟之補品，補元氣，安神性，健脾益肺，與茯苓、山楂、烏藥同用，可清熱化濕，解除了脾胃濕困、祛風除濕、理氣止痛，照顧胃氣補脾胃之不足，緩苦寒藥物之性，也可用於氣陰兩傷者，健脾和中，補元脾之氣，能改善粘膜循環，控制腸粘膜充血水腫，增加網狀肉皮系統吞噬能力，調和腸胃運動，促進消化吸收。根據近痢宜瀉，久痢宜澀的原則，調氣則後重自除，止血則便膿治癒，故又活血行氣；白芷為楊明主藥，與麝香同用，能增強活血排膿，生肌止痛，能開竅，通經絡，使藥能夠達到病變反映，迅速在腸道中分解，覆蓋在整個腸腔表面，修復受損腸壁組織，並且吸附多種病原體，將其固定殺死和其產生毒素一起隨腸蠕動排出體外，達到靶向給藥的目的，也可以起到排毒養顏的作用。本藥適用於急慢性腸炎、結腸炎、直腸炎、非特異性潰瘍性結腸炎、過敏性結腸炎、細菌性痢疾、五更瀉、酒後腹瀉、海鮮腹瀉、病毒性腹瀉、水土不服腹瀉，臨牀表現為腹痛腹瀉、腹脹腸鳴、久瀉不愈者及各種腸道疾病。此外，兒童也可以服用（因本藥品是兒科用藥：腹瀉寧膠囊：由地標升國標而來）。內含少量罌粟殼，針對結腸炎，病情週期較長、容易復發的特點，可適當延長服藥的時間，按療程服用永倉訶苓止瀉膠囊，效果更佳。