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鋇中毒
鎖定
鋇(Ba)為稍有光澤的銀白色金屬,只有可溶性鋇鹽才能引起急性中毒。鋇及其化合物可由呼吸道、消化道及受損的皮膚進入體內,亦可經靜脈用藥致死。血液裏的鋇離子在24小時內大部分迅速轉移到肌肉和骨骼,之後肌肉內鋇逐漸減少,骨骼中逐漸增高,蓄積量可達吸收總量的65%。鋇主要經糞便和尿排出,母體內的鋇可通過胎盤屏障和乳汁進入胎兒、乳兒體內。鋇離子對橫紋肌、平滑肌和心肌均能產生過度的刺激和興奮作用,最後導致麻痹;鋇改變細胞膜的通透性,導致低鉀血癥。口服氯化鋇中毒劑量為0.2~0.5g,致死量為0.8~0.9g。鋇中毒早期表現為胃腸刺激症狀。以後也可能產生麻痹,並有面部青紫,四肢發冷、出冷汗、肌肉震顫、抽搐、舌肌及咽喉麻痹而發生語言障礙等。
- 外文名
- barium poisoning
- 就診科室
- 急診科
- 多發羣體
- 鋇礦開採、冶煉、製造的人
- 常見發病部位
- 肌肉和骨骼
- 常見病因
- 呼吸道吸入,誤食
- 常見症狀
- 麻痹,並有面部青紫,四肢發冷、出冷汗、肌肉震顫、抽搐、舌肌及咽喉麻痹而發生語言障礙等
- 中文名
- 鋇中毒
鋇中毒病因
鋇礦開採、冶煉、製造、使用鋇化合物過程中都可能接觸到鋇。
職業性鋇中毒主要由於呼吸道吸入引起,見於生產和使用過程中的意外事故,如碳酸鋇烘乾爐維修時違反操作規程,淬火液爆濺灼傷皮膚,掉入硫化鋇或氯化鋇池內等。非職業鋇中毒主要由消化道攝食所致,大多由誤食引起,如將鋇鹽誤作發酵粉、鹼面、麪粉、明礬等食入。液態可溶性鋇化合物可經創傷皮膚吸收,如高温溶液灼傷皮膚,吸收可致中毒。鋇的急性中毒多為誤服引起。
鋇中毒臨牀表現
急性鋇中毒的潛伏期為10分鐘至48小時,多在30分鐘至數小時。中毒早期出現頭暈、頭痛、咽乾、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉,唇、舌、顏面、肢體麻木感,無力、心慌、胸悶。大量鋇離子被吸收入血後,對患者全身肌肉細胞產生過度刺激和興奮作用,致肌肉發生強烈而持久的痙攣,出現面肌及頸肌緊張,肌肉震顫和抽搐。症狀逐漸加重出現進行性肌麻痹,常由腿肌開始,累及臂肌、頸肌、舌肌、膈肌、呼吸肌。初為肌力減弱、站立不穩、持物困難,繼而肌張力進行性下降,終至完全癱瘓。呼吸肌麻痹造成呼吸衰竭,舌肌和咽部肌麻痹造成語言障礙。心血管功能異常表現為心率先增快後減慢,出現各種心律失常,血壓先升高後降低。重症者併發急性腎功不全,由於呼吸肌麻痹導致腦缺氧、酸中毒等。死因常為呼吸肌麻痹、難治性心律失常等。
靜脈注射發生中毒時,常不出現胃腸道症狀而迅速死於心臟病變。
慢性中毒表現為極度軟弱、呼吸困難、流涎、口眼黏膜炎症、結腸炎、消化不良性腹瀉、胃出血、心律不齊、心動過速、血壓升高、排尿障礙。有時還有頭髮及眉毛脱落現象。經常接觸重晶石(BaSO4)粉塵,可能引起“肺塵埃沉着病”。
鋇中毒檢查
1.血液生化示血鉀降低。
2.心電圖示各種類型的心律失常和低血鉀表現。
鋇中毒診斷
根據毒物接觸史和典型臨牀表現(肌肉麻痹、心血管損害、低鉀血癥)可作出診斷。
1.接觸反應
2.輕度中毒
除上述症狀加重外,並有胸悶、心悸、麻木感、無力、肢體運動力弱,肌力Ⅳ級。心電圖有早期低鉀所見或血清鉀稍低。
3.中度中毒
肌力Ⅱ~Ⅲ級,肌張力降低。心電圖、血清鉀呈現低鉀表現。
4.重度中毒
鋇中毒鑑別診斷
鋇中毒治療
1.口服中毒
(2)清除未吸收毒物 病人肌肉麻痹,喪失氣道保護能力,已存在嘔吐,故不建議對急性鋇中毒病人誘吐。鋇離子極小,不能被活性炭吸附,且一旦發生嘔吐還易於誤吸,故在鋇中毒時不使用活性炭。洗胃:生命體徵穩定後可洗胃。用温水或生理鹽水,也可用5%硫酸鈉洗胃。口服硫酸鎂或硫酸鈉,可與鋇形成不溶性硫酸鋇沉積於胃腸道而減少鋇的吸收,還可以用硫酸鈉靜點,以促使血液內的鋇結合成硫酸鋇後從尿中排出。靜脈應用硫酸鹽類有使形成的硫酸鋇在腎內沉積而損傷腎臟的危險,腎功不全者應避免使用。
(3)解毒治療 鋇離子目前尚無特異的絡合劑。糾正低血鉀對骨骼肌癱瘓、心律失常、腹瀉均有很好的療效,補鉀應監測血清鉀濃度。應用10%氯化鉀,於5%~10%葡萄糖液或0.9%氯化鈉液500ml中加入氯化鉀,緩慢滴入。
(5)血液透析 血液透析是否能促進鋇離子從血液中的清除,目前尚無明確結論。
(6)對症治療。
2.吸入性中毒
接觸高濃度鋇化合物煙塵者應迅速撤離現場,反覆漱口,清除污染衣物,清洗暴露部位,防再污染環境。讓病人呼吸新鮮空氣,密切觀察病人呼吸狀況,如出現咳嗽、呼吸困難症狀應注意有無支氣管炎、肺炎。給病人吸入充分濕化的氧氣,必要時給予人工輔助呼吸。有全身症狀者,治療同口服中毒。
鋇中毒預防
4.禁止在車間內吸煙、進食、飲水,班後漱口、換工作服。
6.可溶性鋇鹽要加強保管,容器上要有明顯的有毒警告標識,絕對不許與麪粉、食用鹼等食品放在一個倉庫內保管,以杜絕誤食。
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